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摘要：岗位胜任力（Post competency）的优劣与培训质量的好坏有显著关系。相关文献研究发现，培训质量越高，人才战略越到位，岗位胜任力就越强，医学人才的整体医学质量才能得以保障。神经内科（Internal Medicine-Neurology，IMN）作为收治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、癫痫和遗传倾向疾病及三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等疾病的独立二级学科，加强其住院医师规范化培训十分必要。近年来，随着我国各个省、自治区住院医师规范化培训基地的建立及相关管理制度与机制的完善，以岗位胜任力为导向的培训目标的确立在很大程度上有效地促进了神经内科教学管理体系及质量控制体系中的住院医师规范化培训质量的提升和教学实践的应用。当然这对提升神经内科指导教师的教学水平、住院医师的临床能力等均起到了积极的促进作用。但仍有诸多问题应引起重视，故笔者将从以下几个方面这些问题进行一一浅析。
关键词：岗位胜任力；神经内科；医学住院；医师规范化培训
本文引用格式：杜磊,等.对以岗位胜任力为导向的神经内科医学住院医师规范化培训的几点认识[J].教育现代化,2019,6(82):44-45.
岗位胜任力培养是目前临床表医学中分级诊疗的重要组成部分之一，随着近年来我国整体医疗水平与医学技术的提升，科学、合理的岗位胜任力培养对提升医生医疗服务能力、医患沟通能力及科研能力等均发挥了重要作用。而IMN作为特殊的二级学科，受各种疾病复杂性与临床特性的影响，使得它对IMN医学住院医师的要求更高，当然在医师规范化培训质量的要求也随之递增[1]。虽然如此，但仍有诸多问题需要引起重视，如临床技能与医疗服务能力培养，医患沟通能力培养，科研能力培养等岗位胜任力都是目前神经内科医学住院医师规范化培训中必须不断加强和逐渐完善的。借此，本文将从以上三个方面对其进行综述研究与分析，以便更好地提升其岗位胜任力。报道分以下三点。
一 临床技能与医疗服务能力培养的相关性
我院神经内科是国家重点专科之一，它不仅兼有自然科学的属性，又兼有人文科学的属性，是预防、治疗和各种神经方面疾病和促进患者康复的综合科学，是实现人性化医疗与人性化医患沟通的重要基石。而临床技能与医疗服务能力的培养作为提升神经内科医师岗位胜任力的重要保障之一，其在规范化培训的各个阶段受各种不确定因素的影响，需引起重视。
（1）人文教育在神经内科医师规范化培训中的重要性：人文精神与人文知识教育是目前人文教育中的两项重要教育内容，从某种程度上可将其视作人生观、价值观或属于世界观的再现。从目前临床医学中人文教育研究相关数据来看，人文教育在提高医师人生境界、塑造医师的理想人格等均有较大帮助[2]，当然也是实现医师人生价值与社会价值的重要保障。神经内科作为医院重要的独立学科之一，要想真正地提升住院医师规范化培训中的岗位胜任力则必须坚持人文教育的初衷，将关爱、尊重生命和尊重人的生命权、健康权作为规范化培训的重要前提，并在此基础上将医学科学与医学人文纳入培训内容[3]。通过培养医师的人文教育观念来提升患者受尊重、关爱与关怀，最终促进患者在临床治疗的积极、主动配合，实现康复治疗目的。
（2）医学人才高素质的培养离不开岗位胜任力培养：随着近年来的全球范围内医疗技术与医学理论的进步，现代医学已由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。针对国内而言，随着我国经济、社会、教育、科技等的快速发展及人们生活水平的改善，人们对健康的理解也随之转变，很多疾病患者已将心理、生理等作为衡量医院服务质量的优劣的重要参考值指标。故在岗位胜任力培养过程中，对所有参与者均实施导师制管理，在所有参与者进入规范化培训班前对均对其实施专业知识和心理测试，对所有参与者的测试结果进行有效评估和结合师生双向选择的方式给所有参与培训者安排临床和带教经验丰富、学术功底深厚、医德医风优良的主治医师作为导师。明确导师职责：1）结合所有参与者（住院医师）的检测结果制定科学、合理的人文教育管理方案，引导所有神经内科医师树立正确的人生观、价值观和世界观[4]，在培训过程不断强化为大众健康服务意识和积极引导其树立远大的医学理想与职业理想，在不断加强住院医师心理教育培训的同时，积极培养医师与患者及家属沟通能力和技巧。2）培训期间着重加强神经内科医师相关医学基本知识、基本理论和基本技能训练与学习，并在此基础上有针对性地培养所有医师解决问题的应变能力。3）培训期间有针对性地加强神经内科医师的自我学习能力培养，引导其树立与建立相应的科研意识，并在导师的指导下完成相关项目的研究，并督促并督促改进[5]。4）将岗位胜任力作为神经内科住院医师规范化培训的的基本内容，将临床技能与医疗服务作为岗位胜任力的基本在全员之间推行。最终结果显示，这种导师制与考核制度细化管理有很大程度上提高了所有参与培训的神经内科住院医师的岗位胜任力。
二医患沟通能力在岗位胜任力培养中的相关性
随着我国新医改全面深入，使得传统医学中的包括一、二级医疗机构逐渐向社区卫生服务中心转变。相关研究数据也证实，社区医疗也正在以迅雷不掩耳之势参与到神经内科各项医疗服务体系中来。正因如此，使得当前我国神经内科全体从业者的学历普遍偏低，继而在一定程度上影响了各级社区医疗服务机构中服务水平而无法更有效地获得社区居民及神经内科疾病患者及家属的信任。调查发现，虽然导致神经内科住院医师整体服务水平下降的因素很多，但其中较为显著的则是医患沟通能力不足相关[6]。同时受神经内科住院医师真题专业知识、硬件设施和业务素质限制，导致各种由医患沟通不利导致的医疗纠纷。
那么在岗位胜任力培养过程中怎样才能有效地增强神经内科住院医师在规范化培训过程中的医患沟通能力得以提升呢？笔者认为，在岗位胜任力培养的过程中，科学、合理地提升住院医师医患沟通能力可从以下几个方面着手：1）加强神经内科住院医师对本科室中所含疾病的理论知识学习和动态考核，在完成住院医师临床实习的同时，对相关疾病的诊疗知识有相应掌握，使学生准确地掌握相关疾病的发生、发展和转归情况，继而确保其在临床治疗过程中能与疾病患者及家属进行有效沟通与交流，使其在医患沟通中准确地获取疾病相关知识和对知识的认可[7]，以达到良好的医患沟通。2）在当今互联网高度发达的现代社会，医院应加强与现代融媒体的合作与交流，是神经内科住院医师借助于现代媒体普及相关疾病的发生、发展、转归及相关性，让患方能通过互联网的形式对住院医师所讲内容得以证实，提高医师权威性[8]。3）以人文关怀与人文教育相关知识作为医疗服务活动开展的前提，在准确掌握患者疾病的情况下依旧尊重疾病患者及家属，并以平常心对其提供与普通病人同等的医疗服务，重视人文素质培养，让科学精神和人文精神在神经内科医疗活动中有机融合和指导各项神经内科疾病的诊疗过程。
三科研能力在岗位胜任力培养中的相关性
根据中共中央、国务院2009年向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见相关内容的实施以来，各项活动的开展均基本按深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标逐步推进，在很大程度上提升了我国现代医疗的深化发展，而科研能力作为新医改的主要内容之一，它所发挥的作用毋庸置疑。故在神经内科住院医师的岗位胜任力的规范化培训过程中，必须不断地加强神经内科学科建设和重点项目建设[9]。并在临床医学学科背景下研究与探索、增设相关挂办理机制与建立相应制度，确保神经内科各项活动，如医、教、研工作的有序推进。同时组织和成立科研工作小组，引进专业人才，结合相关科研人员的研究能力、综合素质与个人能力科学、合理的配置就业岗位，积极拓展科研人员发现、分析问题的能力，培养其严密的逻辑与推理能力和出色的归纳概括能力，规范科研人员的科研语言表达能力和优秀的组织与协调能力等[10]。与此同时，结合各项科研活动的实际情况制定与之相应的科研管理与推进计划，与管理方案，将科研意识培养写入规范化培训大纲中，把科研活动列入科研出科和结业考核中，对每位参与岗位胜任力的学员（神经内科住院医师）每年撰写论文或报告一篇，借此强化全科医生的科研意识。
综上所述，岗位胜任力作为神经内科住院医师规范化培养过程中的重要内容，无论是提升住院医师整体能力，还是提升医院整体的医疗水平与综合实力均有极大帮助。故在实际培训中还必须不断地加强临床技能与医疗服务能力培养、医患沟通能力在岗位胜任力培养和科研能力在岗位胜任力培养并加以重视，提升医患沟通能力，确保患者疾病康复。
参考文献
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