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摘要：医学知识的更新总是日新月异，为培养出更多具有创新性、综合能力强的医学生，高校必须改变旧的教育模式，改进教学方法以顺应社会对医学人才的需求，高等医学教育教学模式的改革势在必行。本文通过对四种不同教学模式的比较和分析，为我国高等医学教育的推进提出建议。
关键词：高等医学教育；教学模式；分析
本文引用格式：辛思燕.高等医学教育中教学模式研究分析[J].教育现代化,2019,6(48):205-206.
Research and Analysis of Teaching Mode in Higher Medical Education
XIN Si-yan
（The Second Hospita University of South China,Hengyang Hunan）
Abstract:The update of medical knowledge is always changing with each passing day.In order to cultivate more innovative and comprehensive medical students,colleges and universities must change the old education mode and improve teaching methods to meet the needs of the society for medical talents.The reform of higher medical education teaching mode is imperative.By comparing and analyzing four different teaching modes,this paper puts forward some Suggestions for the advancement of higher medical education in China.
Key words:Higher medical education;Teaching mode;Analysis
医学教育的发展是社会科学和人类文明进步的一种体现。随着教育在促进人与社会发展过程中的基础地位越来越突出，人类对自身健康的重视程度越来越高，医学教育必然面临新的变革和挑战。为培养更符合社会需要的合格的医学人才，医学教育必须采用多元化的教学模式，结合新的教学理念，对传统教学方法“去其糟粕，取其精华”，激发学生的创新思维，医学教育的改革和创新迫在眉睫。
目前高等医学教育方法中，存在四种比较普遍的教育方法，即以讲义为导向的LBL教学法、以问题为导向的PBL教学法、以团队为基础的TBL教学法以及以案例为导向的CBL教学法。这几种教育方法各有优缺点，如何选择和运用是高等医学教育改革的重要课题。
一 LBL教学法
LBL教学法（Lecture-Based Learning）是以讲义为向导的传统教学模式，是我国传统的、同时也是当前运用最为普遍的教育方法，在包括医学教育在内的多个学科广为运用[1]。其相关条件要求、做法、考评方法、教案讲稿要求、备课预讲试讲做法等，都有成熟的定型的规范。
LBL教学法采用上大课的形式，针对我国目前师资力量资源不足的现状，能够有效地节约教师人力资源；一对多的教学形式凸显出教师的主导地位，方便教师对自己所教授内容做全面、系统的分析讲解，并保证了所传授知识的连贯性，准确性；大班教学对学生的学习能力要求不高；利用多媒体等现代教学技术可以丰富LBL教学法，方便学生理解授课内容，有助于调动学生学习的积极性。
LBL教学法的缺陷在于以教师为中心的教学模式，忽视了学生的主观学习能力、削弱学生的兴趣和好奇心、不利于发挥和培养学生的自学能力和创新精神[2]。属于“灌输式”教学，学生对知识的运用能力较差。在培养学生的个人发展能力方面推动力不足，不符合为社会培养创新型人才的教育目标。
二 PBL教学
PBL教学法（Problem-Based Learning）是以问题为导向的现代教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，其目标在于培养学生的自学能力、实践思维能力和创新能力等[3]。是以学生为中心的教育方式。
PBL教学法顺应了时代的要求，锻炼了学生的自学能力和解决问题的能力，能够适应当今社会对创新型人才的需要；学生变被动为主动的学习，可以激发学生探索知识的主动性和积极性；提高学生在团队中的协作和沟通能力，引导学生对所学知识更好地运用，提升了自身综合素质，对学生的个人发展很有帮助，也符合新时代对综合性素质人才的要求。
PBL教学法在授课内容方面精简于传统教学，学生注意力集中在如何解决问题，对知识点的掌握不够全面，基础知识欠扎实，所学的内容缺乏系统性和连贯性；另外此教学法前期的准备工作时间长，查阅资料量大，导致学习负担加重，长期下去可能使学生产生疲惫抵触心理，影响教学效果。
教育学家Wells等进一步指出，PBL教学对学生的素质层次、学科领域和导师的要求都是非常挑剔的，需要师生双方都具有良好的沟通能力和技巧[4]。因此，在我国目前教育环境下，此方法更适用于研究生教育或者高水平的院校。
三 CBL教学法
CBL教学法（Case Study Based Learning）是在PBL教学法的基础上发展而来的，以案例为基础的一种新型的讨论式教学模式。此模式以学生为主体，以教师为主导，打破了学科界限，围绕某一主题学习和讨论。此法教学目标明确，能够有效提高学生的自主学习能力，激发创新潜能，培养学生获取新知识并有效运用所学知识解决问题的能力。
CBL教学法是传统教学的重大变革，摈弃了长久以来的“填鸭式”教育，让学生共同参与到整个实例、设问、分析的过程中来，充分调动学生学习的积极性，全面提高学生分析和解决实际问题的能力，巩固了所学的理论知识。此教学法避免纸上谈兵，切实培养医学人才，教学成果提升显著。
但是CBL教学方法的案例选择、构建和叙述都可能影响学生进行讨论的兴趣和意愿，因为相比PBL教学，CBL缺乏实际情境体验的真实感[5]。
四 TBL教学法
TBL教学法（Team-Based Learning）属于团队教学法，它是在PBL教学模式上形成的一种新的教学模式。此模式以团队为基础，以学生为主体，提倡学生自主学习，是一种以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式[6]。
TBL教学法结合了PBL和LBL教学法的优点又弥补了两者的不足，真正实现了基础与临床培养并重，跨学科程度低，对学生基本要求较PBL稍低，适用于任何阶段的医学生，通过不同形式激发学生主动学习，加强团队合作，提高综合能力。TBL最明显的特征之一，是可以在学生数较多的情况下进行以小组为单位的教学，特别适合中国国情，若加以完善和优化，必将在我国高等医学教育教学中具有广泛的前景。
TBL教学法的缺陷与PBL教学法较为相像，所费时间长，对学生的综合素质和能力、师资队伍水平、教学条件也有较高的要求。
五结语
常言道：“教学有法，但无定法，秒在启发，跪在得法”，对教学方法的研究永无止境，也永远没有完美答案。LBL、PBL、CBL和TBL四种教学模式各有所长，只有在教学过程中根据不同的授课内容，针对不同的授课对象，选择相适应的教学方法，灵活运用才会取得好的效果。在高等医学教育过程中，LBL和TBL教学法适合基础知识阶段的学习，进入临床学习阶段后应逐渐以PBL和CBL教学法为主，综合运用以上各种方法，取长补短，从而达到最好的授课效果和人才培养质量。
参考文献
[1]张毅强.LBL-CBL-PBL-RBL四轨模式在管理教学实践中的整合与运用[J].产业科技论坛，2011,10（7）：139-140.
[2]卢宏柱,刘丹.PBL教学在我国高等医学教育中的现状[J]．长江大学学报:自然科学版,2011,8(7):212-215.
[3]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience.Experiment in problem-based learning with problem boxes[J].Br J Med Educ，1975，9（4）：223-230.
[4]We l l s SH,Wa re l o w PJ，Ja c kso n KL.Pro bl e m bas ed learning(P BL):aconundrum[J].Contem p Nurse,2009,33(2):191-201.
[5]易龙,糜漫天,朱俊东,等.不同教学模式在高等医学教育中的应用[J].基础医学教育,2013,15（3）:312-314.
[6]李晓南，池霞，童美玲，等.儿童保健学教学中应用TBL模式的探索与意义[J].中国高等医学教育，2010（3）：84-85.
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