摘要：目的探讨在儿童生长过程中给予全方位儿童保健服务干预对其骨骼生长和智力发育的影响。方法选取2022年1月—2023年6月在本院建档立卡的2424例儿童作为研究对象，通过随机数字表法将其分为两组，每组1212例。对照组采用常规儿童保健服务干预模式，观察组采用全方位儿童保健服务干预模式，对比两组干预前后的骨骼生长情况、智力发育情况和家属满意度。结果观察组干预后的骨骼正常生长率比对照组高（P<0.05）；观察组干预后的格赛尔发育量表（GDS）评分比对照组高（P<0.05）；观察组的家属满意度比对照组高（P<0.05）。结论在儿童生长过程中给予全方位儿童保健服务干预的效果较显著，不仅可以改善其骨骼生长和智力发育情况，还可以提高家属满意度，临床可进一步推广。
关键词：全方位儿童保健服务干预,骨骼生长,智力发育
0引言
幼儿阶段是人体身心发展的关键时期，其身体器官和系统功能均处于不断完善和快速发展的重要阶段，在该阶段给予全面有效的预防保健干预，可以更好地稳定其生命体征，为其健康成长提供坚实保障。
儿童保健服务是在常规儿童体检基础上制定的一种卫生保健服务，可以为幼儿的生长发育提供良好的成长环境[1]。目前，我国的常规儿童保健服务干预内容较为单一，疾病预防、早期教育等专科服务项目较为落后，无法从根本上满足幼儿的成长发育需求[2]。全方位儿童保健服务干预强调在常规儿童保健服务干预的基础上不断完善和优化专项服务项目，以此来提高儿童保健服务的全面性和系统性，进而促进幼儿的健康成长。基于此，为进一步探讨在儿童生长过程中给予全方位儿童保健服务干预对其骨骼生长和智力发育的临床影响，本文选取了2424例儿童进行研究，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2023年6月在本院建档立卡的2424例儿童作为观察对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组1212例。对照组：男668例，女544例；年龄为0～6岁，平均年龄为（4.23±1.12）岁；体重为3～20kg，平均为（13.74±2.63）kg。观察组：男669例，女543例；年龄为0～6岁，平均年龄为（4.25±1.14）岁；体重为4～20kg，平均为（13.78±2.66）kg。两组的一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。本研究获得了本院医学伦理委员会的审核与批准。
纳入标准：（1）均为单胎、足月、体重正常的儿童；（2）均未出现窒息抢救情况；（3）儿童家属均对本研究知情且自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）合并先天性疾病者；（2）合并传染性疾病者；（3）合并心肝肾等脏器功能不全者；（4）智力测试结果异常者；（5）神经系统检查异常者。
1.2方法
对照组采用常规儿童保健服务干预，即按照正常的服务流程指导儿童家属完成挂号、缴费、候诊、体检、接种疫苗等儿童保健流程，并对其进行常规的儿童保健宣教服务。
观察组采用全方位儿童保健服务干预：（1）登记并评估信息。认真登记和评估儿童的家庭情况、母亲的妊娠分娩情况等，根据评估结果制定针对性的儿童保健服务方案，同时将不同年龄段儿童保健服务的内容制定成宣教手册，发放给家属让其自行阅读，并给其详细讲解宣教手册中重难点问题。（2）实施专人负责制度。为儿童安排固定的医护人员作为保健顾问，在饮食方面，告知其充分了解和掌握儿童的生长发育情况，并根据儿童的年龄特点和生长发育情况制定针对性的饮食方案，告知家属出现营养性疾病的原因以及保证营养均衡的重要性等。告知家属每天需带儿童进行适量的活动，叮嘱其认真监督儿童日常的坐姿、写字姿势、走路姿势等情况，告知其在日常生活中要及时纠正儿童错误的姿势。在智力开发方面，定期组织儿童和家属进行针对性的早教训练，给家属详细讲解培养儿童语言、思维等能力的重要性，并给其科普常见的早期智力激活方式；根据儿童和家属的实际情况选择合适的智力激活方式，并指导家属和儿童共同参加亲子活动，同时告知家属对居家对儿童进行思维激活的方式和频率。在儿童心理方面，告知家属刺激儿童感官对其心理发育的重要性，指导家属在日常生活中有意识地给儿童提供多样化的精细运动训练、感官刺激等，并为其营造规范、良好的语言环境，例如可以带儿童多与其他儿童进行沟通交流。（3）增加保健服务内容。定期评估儿童的生长发育情况，根据家属提出的意见和建议，完善儿童保健服务的内容和项目，并提高对高危儿的关注程度和重视程度，及时提供早期指导和干预措施。（4）加强保健随访。首次儿童保健服务干预结束后，须留下家属的联系方式和家庭住址，每隔1个月对其进行1次电话随访，每隔2个月进行1次上门随访，详细了解家属执行儿童保健服务的情况和效果，认真评估儿童的生长发育情况，并根据评估结果及时调整儿童保健服务的内容。
两组均在连续干预6个月后观察干预效果。
1.3观察指标和评价标准
对比两组干预前后的骨骼生长情况。采用双能X线骨密度吸收仪（厂家：深圳市艾克瑞电气有限公司；型号：AKDX-09W-I）测量胫骨中段骨密度并计算其Z值：Z值在-0.9～0为正常偏低；Z值为-1.4～-1为轻度不足；Z值为-1.9～-1.5为中度不足；Z值<-2为重度不足。
对比两组干预前后的智力发育情况。采用格赛尔发育量表（GDS）[3]作为评估工具。该量表主要包含大运动、精细运动、社交行动、适应能力和语言5项内容，每项内容的满分均为100分，GDS评分与智力发育情况成正比。
对比两组的家属满意度。采用本院自制的家属满意度调查问卷进行评估，问卷内容主要包含儿童保健服务的内容、方法、态度等，满分为100分，按照评分高低分为非常满意(≥80分）、满意（61～79分）和不满意(≤60分）3个等级，家属满意度＝（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
运用SPSS 22.0统计学软件分析本次研究数据，以t、χ2分别检验计量资料（x—±s）和计数资料[n（%）]， 以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2结果
2.1两组干预前后的骨骼生长情况对比
干预前，观察组的骨骼生长正常率为40.02%（485/1212），与对照组的39.69%（481/1212）相比无显著差异(χ2＝0.028，P＝0.868）；干预6个月后，观察组的骨骼生长正常率为99.01%（1200/1212），比对照组的97.36%（1180/1212）高(χ2＝9.259，P＝0.002）。
2.2两组干预前后的智力发育情况对比
干预前，在大运动、精细运动、社交行动、适应能力和语言评分比较上，两组均无显著差异（P>0.05）；干预6个月后，观察组均比对照组高（P<0.05），见表1。
2.3两组家属满意度对比
在家属满意度的比较上，观察组比对照组更高（P<0.05），见表2。
3讨论
儿童保健服务是增强其健康状况、保障其健康成长的重要方式，故在实施儿童保健服务的过程中，需认真遵循其成长发育规律，采用科学合理的保健措施，才能在最大程度上发挥儿童保健服务的积极作用[4-5]。常规儿童保健服务主要以常规体检和基础保健指导内容为主，并未指导家属采用系统、全面的保健干预措施，具有一定的片面性和局限性。因此，寻找一种更高效、全面的儿童保健服务干预模式显得尤为重要。
全方位儿童保健服务干预是近年来兴起的一种儿童保健干预模式，可以有效提高家属对儿童保健服务的认知程度，提升儿童保健措施的科学性与合理性，从而推动儿童的健康成长。本文的研究结果显示，观察组的骨骼生长正常率高于对照组，说明全方位儿童保健服务干预在促进儿童骨骼生长方面有显著作用。分析原因：全方位儿童保健服务干预强调根据儿童的年龄特点、生长发育情况、食量、饮食喜好等情况制定针对性的饮食方案，以此来确保儿童在不同年龄段的营养均衡，从而降低各种营养性疾病的发生风险，推动其骨骼的健康生长。该干预模式还要求家属每天带儿童进行适量的运动，并有意识地纠正其错误姿势，有利于降低骨骼变形等不良情况的发生，提高其骨骼生长正常率[6]。本文的研究结果还显示，观察组的大运动、精细运动、社交行动、适应能力和语言评分均高于对照组，说明全方位儿童保健服务干预在促进儿童智力发育方面有显著作用。分析原因：全方位儿童保健服务干预强调让家属根据儿童的实际情况带领其进行早期的智力激活，定期开展亲子活动，以此来推动其早期的脑部发育进程，从而提高其智力水平[7]。该干预模式还要求家属在日常生活中有意识地指导儿童进行精细运动训练、感官刺激等，旨在全面发展其体能和智能，促使其得到全面进步和发展，进而提升其智力水平[8]。本文的研究结果还显示，观察组儿童的家属满意度高于对照组，说明全方位儿童保健服务干预在提高家属满意度方面有显著作用。分析原因：全方位儿童保健服务干预强调先登记和评估儿童与家属的详细情况，并给家属发放儿童保健服务宣教手册，对其进行详细的健康宣教，不仅可以提高家属对儿童保健服务的了解程度和掌握程度，确保后续保健干预的顺利进行，还可以让其感受到医护人员的专业性和人性化，从而提高其满意度。该干预模式还强调根据儿童的实际情况和家属需求增加保健服务内容，并加强保健随访，有利于提高儿童保健服务干预的全面性、系统性和延续性，促进儿童身体和心理的健康发育，从而提升家属满意度。
综上所述，全方位儿童保健服务干预在促进儿童的骨骼生长和智力发育情况、提高家属满意度方面均有显著作用，临床可大力推广。
参考文献
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