摘要：目的探讨前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的效果。方法选择2021年1月—2023年1月外科急诊收治的80例患者为研究对象，以接受常规护理的患者为对照组，以接受前瞻性护理的患者为观察组，每组40例。结果观察组平均急救时间短于对照组（P<0.05）；观察组病死率低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论急诊外科护理管理采用前瞻性护理模式的效果显著，加快了病情恢复，值得推广。
关键词：急诊外科,护理管理,前瞻性护理模式
0引言
急诊外科患者发病突然，多数患者因意外致伤入急诊，病情危重，对生命安全的威胁大。因此，在急诊急救过程中，急诊科医务人员应为患者提供科学有效的护理服务，加强对患者病情的控制[1]。前瞻性护理模式是一种较为新型的护理模式，强调根据患者的病况实施预见性护理干预，注重护理服务的前瞻性和针对性，目的是在患者接受诊疗的过程中实施有助于病情治疗与恢复的干预。临床实践表明，该护理模式用于急诊患者可取得较好的效果[2]。本文对80例急诊外科患者的临床资料进行分析，探讨前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2021年1月—2023年1月本院外科急诊收治的80例患者为研究对象，以接受常规护理的患者为对照组，以接受前瞻性护理的患者为观察组，每组40例。对照组：男21例，女19例；年龄为21~65岁，平均年龄为（52.19±6.04）岁；致伤到进入本院外科急诊的时间为30min~6h，平均为（2.37±1.02）h。观察组：男23例，女17例；年龄为20~68岁，平均年龄为（52.23±6.08）岁；致伤到进入本院外科急诊的时间为30min~6h，平均为（2.45±1.05）h。两组基线数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①急诊入院接受临床诊疗。②入院诊疗过程中有家属或者（及）其监护人全程陪同。③患者及（或）其家属知晓研究内容，愿意配合临床工作。④可以配合随访。
排除标准：①入院诊疗期间形成的资料不完整。②发病前有重大脏器功能障碍或者器质性损伤。③发病前有心脑血管疾病史。④发病前有精神心理疾病。
1.2方法
对照组采用常规护理模式：快速接诊，快速准备好各种急救设备、药物与仪器等，遵医嘱给患者进行急救处理，监测患者的生命指标，关注患者病情变化，及时评估患者身心状况，将患者不良情况即刻告诉医生，配合医生进行对症处理。
观察组采用前瞻性护理模式。（1）院内接应护理：与其他医务人员共同配合将患者抬到担架上，保证抬动患者的动作轻柔，最大程度地避免在转运过程中出现较强的担架摇晃，密切观察患者的体征与临床表现等，协助医生为患者制定急救措施，针对意识清醒的患者及时给予心理护理，有效缓解患者焦虑、担忧和不安等情绪，增强患者接受治疗的信心，使其愿意配合治疗工作。（2）急救室救治护理：在患者到急诊中心后即刻了解其发病情况，给患者作初步评估，有效调整患者体位，就患者的发病原因、临床症状以及发病时间等问题询问家属或者身边监护人，评估患者的伤口与疼痛严重程度、生命体征。针对失血性休克患者，应即刻压迫止血，维持患者呼吸道通畅；针对病情严重的患者，即刻给予气管插管，及时为其提供充足的氧气，并用适量的冲盐溶液与凝缩红细胞纠正并维持患者机体酸碱度，使患者机体微循环平衡；针对多发伤患者，即刻进行伤口检查，评估能否给予其完全性止血，并对胸腔和腹部是否出血的情况进行评估，了解患者有无四肢血管损伤的问题，及时为患者做对症处理；针对低血容量的患者，即刻进行止血和输血，监测血气与生命体征；针对肋骨骨折患者，及时给予镇痛，使患者保持原有体位，给患者做心理疏导，减轻患者的疼痛、焦虑和紧张不安等不适感。（3）急诊病房护理：轻柔缓慢将患者转移到病床上，了解患者的病情与身体状况，严格调整静脉滴注速度，维持各管道顺畅；做好口腔清洁与呼吸道护理，防止患者出现肺部感染。注意对意识清醒的患者做心理护理，积极询问患者的感受，耐心回答患者的问题，安抚好患者与家属的情绪，积极进行健康教育，使患者心态与情绪稳定，避免患者生命体征出现大幅度波动。
1.3观察指标
（1）记录患者等待时间与诊断时间、急救耗时以及急诊反应时间、平均急救时间。（2）计算患者急救成功率与病死率。（3）根据文献与急诊外科护理管理标准、急诊外科护理服务指南等，制定问卷以调查患者的手术治疗满意度。该问卷分为非常满意与基本满意以及不满意三个标准，满意度等于非常满意率与基本满意率之和[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.00统计软件进行数据分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组急救时间比较
观察组平均急救时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组病死率比较
观察组病死率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）,见表3。
3讨论
急诊外科主要收治急性发病的患者，这些患者通常因为突发状况需要紧急医疗救助，病情常在短时间加重，临床治疗难度较大，病死率高，影响患者治疗和恢复的因素较多，所以临床不仅注重治疗方案的科学有效，也强调为患者实施有效的护理服务，目的是加强对患者病情变化的监护，及时发现患者出现的不良情况，对患者出现的异常情况能对症处理，消除各种影响患者病情控制的因素，提高临床救治效果，改善患者的病情预后。急诊外科的护理工作高度紧急，要求护理人员在短时间内对患者的各方面情况做出评估与决策。急诊科患者病情多样复杂，护理工作涉及多种疾病与症状，要求护理人员能迅速应用自身的临床知识与技能，对患者病情进行应急处理，比如面对心脏骤停和创伤、失血性休克或者过敏反应等，护理人员要迅速进行判断与处理，使患者在短时间内获得专业护理服务，有效控制病情，使患者生命体征处在相对稳定的状态下，避免患者病情在短时间内加重。为此，急诊科不仅要求护理人员综合能力强，更强调科学有效的护理管理，确保患者得到高质量护理服务，加强对患者的病情控制[4]。
本研究中，观察组急救等待时间、诊断时间、急救耗时、急诊反应、平均急救时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者急诊病死率较对照组低（P<0.05），护理满意度较对照组高（P<0.05）。这说明本研究以前瞻性思维为指导进行护理管理，使患者快速获得外科治疗，使急诊外科护理管理服务体系无障碍，让整个护理服务变得更加主动，并将理论知识和实际工作充分结合，打破了传统的思维方式，引入新的护理服务理念，使护理人员能自觉地为患者提供护理，强化了其主动服务意识，进一步规范了护理工作，有效提高了护理质量。原因在于：前瞻性护理模式强调以患者为中心，快速评估患者的病情进展，监测患者的生命体征变化，及时调整患者的临床救治方案，给患者实施个性化临床急救，能降低患者病死率，提高护理服务质量，促使患者的病情得到有效控制。前瞻性护理模式强调医务人员间的积极配合，要求医务人员能快速地对患者的身心状况进行综合评估，并将评估结果及时告诉医生，从而为患者制定合适的护理计划，加强多学科协同，为患者提供全方位医疗护理。前瞻性护理服务引入了人性化护理理念，不仅注重对患者不良情况的预防，更注重为患者进行心理指导，给予患者科学有效的护理干预与健康指导，促使患者负性情绪得到有效疏导，拉近了护患关系，有效减少了医疗纠纷，也使患者更愿意接受临床治疗与护理工作。前瞻性护理服务注重心理干预，对意识清醒的患者进行心理指导，强调耐心了解患者心里的想法，帮助患者家属调节情绪，避免了家属的心态对患者治疗造成影响，护理服务整体管理效果好[5-6]。
综上所述，前瞻性护理模式强调心理指导与沟通，在注重快速评估患者身心状况的同时，与患者及其家属建立良好的护患关系，尽可能地消除影响患者病情恢复的因素，根据患者病情为患者实施有效的护理干预，使患者的病情与生命体征变化得到及时控制，值得临床推广。
参考文献
[1]宋晓琦.前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的效果[J].中国医药指南,2020,18(18):273-274.
[2]王姝理.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(12):19-20，109.
[3]王莉.研究前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):128.
[4]蒙创燕.前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):170，173.
[5]阎晓萍.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(2):190-192.
[6]刘培.前瞻性护理质量管理模式在急诊脑梗患者中的应用效果[J].心理月刊,2020,15(21):156-157.
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