摘要：目的分析0~3岁儿童屈光状态与屈光参数的相关性。方法抽取2021年3月—2023年5月于本院眼科进行检查的儿童175例为研究对象，入组儿童年龄均在0~3岁，对所有儿童进行专业的屈光检测，根据检测结果将其分为正视、远视、近视，并依据屈光状态、儿童年龄与屈光参数进行比对分析。结果儿童的近视情况会随着年龄增大而增多，而远视情况会减少，屈光参数在不同年龄段与不同屈光状态下的数值均有较明显差异（P<0.05）。结论0~3岁儿童正是视力发育阶段，要在这个时期增加对儿童视力的检测，并做好日常护理，控制好屈光发展情况。
关键词：0~3岁儿童,屈光状态,屈光参数
0引言
近年来，儿童近视发病率逐渐增高，成为儿童视力健康的一大隐忧。屈光状态和屈光参数对儿童的视力发育起着重要作用[1]。因此，对0~3岁儿童的屈光状态与屈光参数的相关性进行深入分析，对于了解儿童视力发育规律、早期诊断近视、制定有效的视力保护策略具有重要意义。在0~3岁儿童阶段，视觉系统正处于关键期，正常的视觉发展对于儿童的学习和日常生活至关重要。然而，与以往相比，现代社会中的儿童普遍会长时间地近距离用眼，如使用电子产品、阅读等。这导致了屈光状态的异常波动，进而影响了儿童的视觉健康[2]。目前，关于屈光状态和近视发展之间的关系得到了广泛关注。然而，大多数相关研究主要集中在儿童中较大年龄段，对于0~3岁儿童的相关研究较为缺乏。因此，本研究的目的是探讨0~3岁儿童的屈光状态与屈光参数之间的相关性，为儿童视力健康管理提供科学依据[3]。通过眼科检查和屈光参数测量，获得儿童的屈光状态和屈光参数数据，并进行相关性分析。研究结果将有助于了解儿童视力发育的规律，揭示0~3岁儿童屈光状态与屈光参数之间的关系。本研究旨在为儿童视力健康管理提供科学依据，为早期发现和预防近视提供有效措施。同时，研究结果还将为儿童眼科领域的专业人士提供重要的参考，指导临床实践，提高儿童视力保护的水平。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2021年2月—2023年5月于本院眼科就诊的0~3岁儿童175例（350只眼），其中男孩98例，女孩77例，0~1岁45例，1~2岁65例，2~3岁65例，平均年龄在（2.11±0.58）岁。参与者均需接受眼科专业检查，包含视力、眼底、散瞳、验光等。排除有先天眼部疾病者；在检查之前戴过矫正镜片者；眼压过高者。参与本次研究的儿童家长均已知晓相关内容，自愿参加并签署同意书。
1.2方法
屈光状态检查包括如下内容。（1）儿童情况评估：在进行屈光状态检查之前，首先要对儿童进行一般性的眼部检查，如检查眼睑、结膜和角膜的外观，观察是否有分泌物或其他异常。（2）自动屈光仪检查：对于年龄较小的儿童，可以使用一种称为自动屈光仪的设备进行初步检查。这种仪器能够自动测量眼睛的屈光度。医务人员只需指导儿童坐在设备前，并确保他们保持稳定。（3）看图检查：对于稍大一些的儿童，可以使用图像检查方法。医务人员会使用图表或图片，如斜线、是非图、圆圈等，以评估儿童的视觉清晰度和屈光状态。医务人员会要求孩子指出图形的方向、大小或形状。（4）看远视镜检查：对于3岁的儿童，医务人员可以使用远视镜进行检查。医务人员会让孩子看着镜子，然后通过调整镜片观察儿童的瞳孔反应和屈光度。（5）看故事图书或视频：为了让检查过程更加有趣和轻松，医务人员可以将故事图书或视频作为儿童屈光状态检查的一部分。通过故事的形式，孩子可以放松并保持配合。（6）家长配合：在屈光状态检查过程中，家长的配合和鼓励非常重要。他们可以帮助医务人员保持儿童的注意力，以便更准确地评估儿童的屈光状态。
屈光参数测量包括如下内容。（1）创造舒适的环境：确保测量环境安静、明亮，让孩子感到舒适和安全。可以使用一些适合儿童的玩具或器具，以吸引他们的注意力。（2）选择正确的设备：为了对儿童进行准确的测量，需要选择适合他们年龄的测量设备。常见的设备包括自动折射仪、自动角膜曲率计等。（3）测量角膜曲率：通过角膜曲率测量可以评估儿童是否存在角膜异常。将适合儿童尺寸的角膜测量探测器正确放置在孩子的眼睛上，按照设备说明书的要求进行测量。（4）进行自动折光测量：透明媒质的屈光度测量是评估儿童屈光状态的重要指标。通过自动折光仪，将适合儿童的测量头正确对准孩子的眼睛，按照设备使用说明进行测量。（5）瞳孔测量：在测量屈光参数时，需要了解孩子的瞳孔直径。使用瞳孔测量仪或光瞳拷贝仪等设备，按照说明书的要求进行测量。（6）儿童合作：对于0~3岁的儿童，他们通常无法按照要求配合眼科医师进行测量。在这种情况下，医师需要与孩子及其父母保持良好的沟通，并采取一些技巧来确保测量的准确性，如适当地引导、使用玩具或其他分散注意力的方法等。（7）结果解读和记录：在完成测量后，医师需要仔细分析得到的数据，并解读孩子的屈光参数。
1.3观察指标
对所有参与本次研究的儿童进行专业测量，统计其中正视、近视、远视不同屈光状态的人数，并对其屈光参数进行测定，用以对不同年龄段、不同屈光状态的屈光参数进行对比分析。屈光参数包含：SER（等效球镜度）、AL（眼轴长度）、ACD（前房深度）、CR（角膜曲率半径）、AL/CR（眼轴长度/角膜曲率半径比值）、LP（晶状体屈光力）。
1.4统计学方法
所涉及的各项数据均使用SPSS 23.0软件进行统计分析，计数资料将以百分比表示，采用卡方值进行组间检验；计量资料将以均数±标准差表述，采用t值检验；部分结果以F检验分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同年龄的屈光状态
统计后发现，年龄越大，近视数量逐渐升高，远视数量降低，组间差异有统计学意义（P<0.05），数值详见表1。
2.2年龄与屈光参数的相关性
从表2可以看出，不同年龄阶段儿童的屈光参数均有显著差异（P<0.05），仅CR单项无差异（P>0.05）。
2.3不同等效球镜度与屈光参数的相关性
不同组别的屈光参数有显著差异（P<0.05），具体数值可见表3。
3讨论
0~3岁儿童的视觉发育是一个逐渐成熟的过程，其屈光状态也会随着发育而发生变化[4]。（1）近视：在看近处物体时能够清晰地看到，而看远处物体时出现模糊的情况。在0~3岁儿童中，近视一般是由遗传因素造成的。近视会影响孩子对远处的事物产生兴趣，容易导致近视眼睛的进一步加深，并可能引起眼干燥、眼疲劳等问题。（2）远视：在看远处物体时能够清晰地看到，而看近处物体时出现模糊的情况。在0~3岁儿童中，远视是相对普遍的。儿童的眼睛晶状体较扁平，导致眼球对远处物体的屈光度不足[5]。远视可能导致儿童对近处物体产生困扰、视疲劳以及注意力不集中等问题。（3）散光：是指角膜或晶状体的形状不规则，导致光线无法正确聚焦在视网膜上，使图像产生模糊或变形。散光在0~3岁儿童中是相对较少见的。散光可能导致孩子对图像的形状和大小有不准确的认知，对细节的观察和学习能力造成影响[6]。
屈光参数主要包括角膜曲率、晶状体的厚度和角膜与晶状体的折射指数等。这些参数反映了眼球在光线通过时产生的折射情况[7]。在0~3岁的儿童中，SER的差异取决于其屈光状态。近视度数较高的儿童会有负值的SER，而远视度数较高的儿童会有正值的SER[8-9]。眼轴长度是指眼球的前后长度，影响着眼球屈光度的形成。近视儿童的AL会较长，而远视儿童的AL会较短。ACD是指前房深度，也是屈光度的一个重要参数。近视儿童的会较浅，而远视儿童的会较深。CR是指角膜的曲率半径，近视儿童的会较小，而远视儿童的会较大。屈光参数与屈光状态之间的相关性通过屈光验光来确定。屈光验光是通过测量眼球的焦距、角膜曲率和晶状体的折射指数等参数，来确定眼睛的屈光状态[10]。根据屈光验光的结果，眼科医生可以为患者配备合适的眼镜或接触镜，来纠正屈光状态，解决视力问题。
综上所述，屈光状态与屈光参数之间存在密切相关性。0~3岁儿童的屈光参数在不同年龄段和不同屈光状态下可能会有差异，了解并及早发现和纠正视觉问题对于儿童的视觉发育至关重要，因此，定期进行儿童视力检查具有较高的必要性。
参考文献
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