【摘要】目的：分析血清半乳糖凝集素-1（Gal-1）、白细胞介素-12（IL-12）水平联合检测对重度子痫前期（SPE）患者发生胎盘早剥的预测价值。方法：回顾性分析2021年2月至2023年12月该院收治的82例SPE患者的临床资料，设为研究组，选取同期82名在该院进行正常孕检的健康孕妇，设为对照组，并根据SPE患者分娩前是否发生胎盘早剥将其分为发生患者和未发生患者，比较两组及发生、未发生患者血清Gal-1、IL-12水平，采用Pearson相关性，分析血清Gal-1、IL-12水平与SPE患者发生胎盘早剥的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Gal-1、IL-12水平单项及联合检测对SPE患者发生胎盘早剥的预测价值。结果：研究组血清Gal-1、IL-12水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；发生患者血清Gal-1、IL-12水平均高于未发生患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，血清Gal-1、IL-12水平与SPE患者发生胎盘早剥均呈正相关（r>0，P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清Gal-1、IL-12水平单项及联合检测预测SPE患者发生胎盘早剥的曲线下面积分别为0.811、0.896、0.931，且联合检测预测价值最高。结论：血清Gal-1、IL-12水平联合检测对SPE患者发生胎盘早剥的预测价值高于二者单项检测。
【关键词】重度子痫前期,半乳糖凝集素-1,白细胞介素-12,胎盘早剥,预测价值
重度子痫前期（SPE）为妊娠期严重并发症之一，会损伤产妇及胎儿多种器官功能，其病情进展迅速，若不及时处理，会导致产妇休克、胎儿宫内窘迫等并发症，对母婴安全构成严重威胁[1-2]。故积极寻找可预测胎盘早剥发生的指标，指导临床尽早治疗，对改善妊娠结局有积极意义。半乳糖凝集素-1（Gal-1）属于多功能细胞调节因子，参与炎症反应、免疫调节、细胞黏附等多种病理生理过程，可能与多种妊娠疾病的发生发展有关[3]。Th1细胞主要受白细胞介素-12（IL-12）驱动诱发，而Th1细胞因子介导的细胞免疫反应与子痫前期关系密切，因此IL-12可能参与SPE的进展[4]。本文观察血清Gal-1、IL-12水平联合检测对重度子痫前期患者发生胎盘早剥的预测价值。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2021年2月至2023年12月本院收治的82例SPE患者的临床资料，设为研究组。纳入标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中SPE诊断标准[5]；妊娠20周后舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或收缩压≥140 mmHg；单胎妊娠；孕检资料完整。排除标准：合并肝、肾等重要脏器功能衰竭；既往有胎盘早剥病史、流产史；胎儿发育畸形；合并妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退等妊娠期并发症；存在腹部外伤或创伤；合并感染性疾病；患有自身免疫性疾病；精神异常；孕前患有高血压；入组前2个月内接受过维生素D制剂治疗；正在参与其他临床研究；严重贫血。患者及家属对本研究内容了解并签署知情同意书。另选取同期82名在本院进行孕检的健康孕妇，设为对照组。研究组：年龄22~35岁，平均（28.42±3.01）岁；孕周25~37周，平均（30.44±2.59）周；产次0~3次，平均（2.11±0.32）次。对照组：年龄21~34岁，平均（28.26±2.97）岁；孕周24~36周，平均（30.25±2.56）周；产次0~3次，平均（2.05±0.28）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有可比性。
1.2方法（1）采集受试者空腹肘正中静脉血4 mL，以2500 r/min离心20 min，离心半径12 cm，取上清液，置于-80℃冰箱内保存待测。使用酶标仪（上海科华实验系统有限公司，沪械注准20192220291，ST-980型），采用酶联免疫吸附法测定血清Gal-1、IL-12水平。（2）胎盘早剥诊断标准：妊娠20周以上，子宫持续收缩、子宫按压疼痛，胎位触诊不清，存在腹痛、阴道流血症状，胎心异常，并经超声检查显示胎盘边缘裂开，胎盘后血肿且胎盘异常增厚等[6]。根据分娩前是否发生胎盘早剥将其分为发生患者和未发生患者。
1.3观察指标（1）比较两组血清Gal-1、IL-12水平。（2）比较发生和未发生患者血清Gal-1、IL-12水平。（3）分析血清Gal-1、IL-12水平与SPE患者发生胎盘早剥的相关性。（4）分析血清Gal-1、IL-12水平单项及联合检测对SPE患者发生胎盘早剥的预测价值。
1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血清Gal-1、IL-12水平比较研究组血清Gal-1、IL-12水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2发生和未发生患者血清Gal-1、IL-12水平比较发生患者血清Gal-1、IL-12水平均高于未发生患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3血清Gal-1、IL-12水平与SPE患者发生胎盘早剥的相关性分析Pearson相关性分析结果显示，血清Gal-1、IL-12水平与SPE患者发生胎盘早剥均呈正相关（r=0.356、0.519，P=0.000、0.000）。2.4血清Gal-1、IL-12水平单项及联合检测对SPE患者发生胎盘早剥的预测价值分析ROC曲线分析结果显示，血清Gal-1、IL-12水平单项及联合检测预测SPE患者发生胎盘早剥的ACU分别为0.811、0.896、0.931，联合检测预测价值最高。见表3、图1。
3讨论
SPE子宫小动脉会受到胎盘滋养层细胞侵入而诱发小动脉痉挛或硬化，胎盘血流量减少，引起胎盘缺血、缺氧，子宫与胎盘间出现凝血肿，使得子宫壁与胎盘分离，从而诱发胎盘早剥[7-8]。胎盘早剥可导致胎盘血供减少，影响胎儿生长发育，严重时可引起胎儿窒息、产妇大出血、休克，危及母婴生命安全[9-10]。
Gal-1是Gal家族的重要成员之一，在细胞增殖和分化过程中起重要作用，并参与免疫调节和细胞黏附等病理生理过程，与多种妊娠期疾病的发生、进展有关[11]。IL-12属Th1型细胞因子，由单核巨噬细胞、树突状细胞等分泌，能促进内皮细胞中多种细胞因子的表达，损伤内皮细胞，增加血管通透性，加重SPE病情，提高胎盘早剥发生率[12]。本研究结果显示，研究组、发生患者血清Gal-1、IL-12水平均高于对照组和未发生患者；Pearson相关性分析结果显示，血清Gal-1、IL-12水平与SPE患者发生胎盘早剥均呈正相关。分析原因为Gal-1可促进胎盘形成、发育与滋养细胞迁移和侵袭，主要表达于子宫内膜、蜕膜和滋养细胞内，其正常表达时能够抑制T细胞活化，减少促炎因子分泌，起到良好的免疫调节作用，减轻机体对异体物的免疫排斥反应，同时能促使活化的T细胞凋亡，调节Th1/Th2细胞平衡，以维持母胎稳定；其水平升高时，胎盘滋养层细胞侵袭能力增强，会侵入子宫小动脉，引起胎盘灌注不足，胎盘远端毛细血管会出现缺血、缺氧性损伤及坏死，导致大量血液积聚于胎盘与蜕膜之间，形成胎盘后血肿，最终诱发胎盘早剥。IL-12是Th1极化的强力诱导剂，其高表达可促进母胎间免疫向Th1方向极化，破坏妊娠期免疫平衡，促使滋养细胞发生病理损伤，加重血管内皮损伤，从而加重SPE患者病情，增加胎盘早剥发生风险[13]。本研究ROC曲线分析结果显示，血清Gal-1、IL-12水平单项及联合检测预测SPE患者发生胎盘早剥的ACU分别为0.811、0.896、0.931，联合检测预测价值最高。分析原因为Gal-1、IL-12均是预测胎盘早剥的有效指标，二者联合检测能起协同作用，提高预测价值，指导临床治疗，以改善母婴结局。
综上所述，血清Gal-1、IL-12水平联合检测对SPE患者发生胎盘早剥的预测价值高于二者单项检测。
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