【摘要】目的：观察RS型泪道引流管置入术联合泪小管切开术治疗泪小管炎患者的效果。方法：选取2020年2月至2023年5月该院收治的70例泪小管炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各35例。对照组行泪小管切开术治疗，研究组在对照组基础上行RS型泪道引流管置入术治疗，比较两组基础泪液分泌试验（SⅠt）水平、临床症状（泪小管周围红肿症状、溢泪症状）消失时间、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素（IL）-6]水平、并发症发生率和复发率。结果：术后1周，两组SⅠt水平和血清TNF-α、IL-6等炎性因子水平低于术前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组泪小管周围红肿症状、溢泪症状等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，研究组并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后6个月泪小管炎复发率为0，明显低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：RS型泪道引流管置入术联合泪小管切开术治疗泪小管炎患者可降低SⅠt水平、炎性因子水平、并发症发生率和复发率，缩短临床症状消失时间，效果优于单纯泪小管切开术治疗。
【关键词】泪小管炎,RS型泪道引流管置入术,泪小管切开术,基础泪液分泌试验,临床症状,并发症
泪小管炎患者主要表现为流泪、泪小点发红凸起及疼痛等[1]。泪小管切开术为临床治疗泪小管炎的常用手段。RS型泪道引流管置入术可扩张泪管[2]。本文观察RS型泪道引流管置入术联合泪小管切开术治疗泪小管炎患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年2月至2023年5月本院收治的70例泪小管炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合泪小管炎诊断标准[3]；单眼患病。排除标准：合并其他眼部疾病；有眼部手术史；语言、认知功能异常，无法有效沟通；凝血功能异常。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为研究组与对照组各35例。研究组：男23例，女12例；年龄30~75岁，平均（52.33±2.17）岁；体质量指数18.35~26.37 kg/m2，平均（23.18±1.14）kg/m2；病程1~4个月，平均（2.26±0.25）个月。对照组：男24例，女11例；年龄31~75岁，平均（52.48±2.06）岁；体质量指数18.29~26.44 kg/m2，平均（23.09±1.08）kg/m2；病程1~4个月，平均（2.18±0.28）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组行泪小管切开术治疗。患者取仰卧位，常规消毒，局部麻醉。采用泪点扩张器扩张泪小点，充分暴露泪小管后切开泪小管，切口处进刮匙，以搔刮泪小管，清理异常组织及分泌物，最后用生理盐水冲洗泪小管。
研究组在对照组基础上联合RS型泪道引流管置入术治疗。患者取仰卧位，常规消毒，局部麻醉。同对照组一样切开泪小管，清理异常组织及分泌物，用生理盐水冲洗泪小管后，经泪点推送RS型泪道引流管（济南润视医疗器械有限公司，鲁械注准20162660240）至泪道。术后3个月取出置管。
1.3观察指标（1）比较两组术前、术后1周基础泪液分泌试验（SⅠt）水平。利用泪液试纸（辽宁美滋林药业有限公司，辽械注准2017216004）检测SⅠt水平。（2）比较两组临床症状消失时间，包括泪小管周围红肿症状消失时间、溢泪症状消失时间。（3）比较两组术前、术后1周血清炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素（IL）-6水平。（4）比较两组术后6个月并发症发生率。（5）比较两组术后6个月泪小管炎复发率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术前、术后1周SⅠt水平比较术前，两组SⅠt水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周，两组SⅠt水平低于术前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组临床症状消失时间比较研究组泪小管周围红肿症状消失时间、溢泪症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组术前、术后1周血清炎性因子水平比较术前，两组血清TNF-α、IL-6等炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1周，两组血清TNF-α、IL-6等炎性因子水平低于术前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组术后6个月并发症发生率比较术后6个月，研究组并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组术后6个月泪小管炎复发率比较研究组术后6个月泪小管炎复发率为0（0/35），明显低于对照组的17.14%（6/35），差异有统计学意义(χ2=4.557，P=0.033）。
3讨论
泪小管炎为眼科较为少见的泪器疾病，多因葡萄球菌属、链球菌属、丙酸杆菌属等感染所致，可造成泪道堵塞，严重影响患者生命质量[4-5]。泪小管切开术为治疗泪小管炎的常用术式，可去除泪小管堵塞因素[6-7]。已知RS型泪道引流管置入术联合泪小管切开术操作简单，有利于保持泪道持续畅通[8-9]。
本研究结果显示，术后，研究组泪小管周围红肿症状消失时间、溢泪症状消失时间均短于对照组，SⅠt、TNF-α、IL-6水平和复发率均低于对照组。分析原因为单纯行泪小管切开术可因泪小管术后切口自行闭合，影响泪小管脓肿引流效果，且过度愈合的瘢痕增生粘连，易导致泪小管狭窄、阻塞[10-11]。联合RS型泪道引流管置入术切开泪小管后，可使其处于持续引流畅通状态，避免泪小管管腔粘连和狭窄的发生，减少切口处厌氧菌的生长，以改善术后效果，降低泪小管炎复发风险[12-13]。
本研究结果同时显示，术后6个月，研究组并发症发生率低于对照组。提示联合RS型泪道引流管置入术可降低并发症发生风险。
综上所述，RS型泪道引流管置入术联合泪小管切开术治疗泪小管炎患者可降低SⅠt水平、炎性因子水平、并发症发生率和复发率，缩短临床症状消失时间，效果优于单纯泪小管切开术治疗。
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