[摘要]目的分析妊娠期高血压实施盐酸拉贝洛尔注射液+阿司匹林肠溶片治疗的效果。方法非随机选取2022年11月—2023年11月兰陵县人民医院妇产科收治的98例妊娠期高血压患者作为研究对象，根据治疗效果不同，分为常态组、研究组，每组49例，常态组行盐酸拉贝洛尔注射液治疗，研究组加用阿司匹林肠溶片，比较两组临床疗效、血压指标、凝血功能状况、不良结局发生率的差异。结果研究组有效率为95.92%（47/49），高于常态组的83.67%（41/49），差异有统计学意义(χ2=3.927，P=0.048）。治疗后对舒张压和收缩压实施监测，其结果均降低，且研究组低于常态组，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后对活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplasting time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）以及凝血酶原时间（pro⁃thrombin time,PT）实施检测，均优于治疗前，且APTT、PT在研究组长于常态组，FIB在研究组低于常态组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组不良结局发生率低于常态组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸拉贝洛尔注射液+阿司匹林的控压效果更好，能改善凝血功能，减少不良结局，提升妊娠期高血压治疗有效率。
[关键词]阿司匹林肠溶片,不良结局,盐酸拉贝洛尔注射液,临床疗效,妊娠期高血压
妊娠期高血压通常出现于妊娠20周后，该病典型表现为血压升高、水肿等，向重症阶段发展时常伴有蛋白尿、抽搐等症状，是孕妇死亡高危因素[1]。妊娠期高血压病机复杂，轻症者多行期待治疗，中重度者需行药物治疗，其中盐酸拉贝洛尔注射液为肾上腺素受体阻滞剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流量[2]，该药起效快且不引起血压过低或反射性心动过速。然而盐酸拉贝洛尔注射液的对重症患者的降压强度不足，仍可能发展为子痫，危害性大。为了阻止妊娠高血压的发展，临床常结合阿司匹林治疗，以强化子痫预防效果，保证妊娠安全[3]。本研究探讨了盐酸拉贝洛尔注射液+阿司匹林在妊娠期高血压患者治疗中的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取兰陵县人民医院妇产科于2022年11月—2023年11月收治的98例妊娠期高血压患者作为研究对象，根据治疗方式不同，分为常态组、研究组，各49例。常态组：年龄22~39岁，平均（30.84±2.52）岁；初产妇30例，经产妇19例；孕周21~32周，平均（26.61±1.04）周。研究组：年龄跨度21~40岁，平均（30.19±2.06）岁；初产妇31例，经产妇18例；孕周22~31周，平均（26.43±0.87）周。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经兰陵县人民医院伦理委员会审核批准（PYXLLX-GY-2024-02）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①诊断为妊娠期高血压[3]；②患者对本研究知情同意；③对盐酸拉贝洛尔注射液耐受；④对阿司匹林肠溶片耐受。
排除标准：①实施其他降压治疗者；②有其他合并症者；③妊娠前即有高血压者；④血液系统病变者；⑤对治疗不配合者。
1.3方法
常态组使用盐酸拉贝洛尔注射液治疗，将100-150 mg盐酸拉贝洛尔注射液（国药准字H32026121；规格：10 mL∶50 mg）加入到500 mL葡萄糖注射液，将两者充分混合后静脉滴注，动态测定血压，当控制在理想范围时，可转换为盐酸拉贝洛尔片（国药准字H41024906；规格：50 mg）口服治疗，单次用量为100 mg，1次/8 h。共3周。
研究组在常态组基础上加用阿司匹林肠溶片（国药准字H20173209；规格：100 mg）治疗，单次用量为100 mg，早上口服一次即可。共3周。
1.4观察指标
（1）临床疗效。①收缩压降幅超过20 mmHg，或者在正常范围内，未伴随蛋白尿、水肿等表现，即显效。②收缩压降幅维持在10~20 mmHg，未达到正常范围，有轻微蛋白尿、水肿等表现，即好转。③未达到上述标准，即无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
（2）血压指标。提前告知患者测量时间，让其静坐10 min，将便携式血压仪的袖带佩戴在患者上臂位置测量舒张压和收缩压，共测量3次，2次之间间隔10 min，取均值。
（3）凝血功能。获取空腹血，实施离心处理，离心半径、时间需调整为10 cm、10 min，所设置的离心转速为2 500 r/min，使用免疫比浊检测活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplasting time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）。
（4）不良结局。包括胎盘早剥，子痫、早产等。
1.5统计方法
采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，血压指标、凝血功能属于计量资料，经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样 本t检验，组内比较行配对t检验；临床疗效、不良结局属于计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
研究组临床有效率高于常态组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者血压指标对比
治疗后，两组患者舒张压和收缩压均较治疗前降低，且研究组低于常态组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。
2.3两组患者凝血功能对比
治疗后两组APTT、FIB以及PT均优于治疗前，且研究组APTT、PT比对照组更久，研究组FIB低于常态组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。
2.4两组患者不良结局发生率对比
研究组不良结局发生率低于常态组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
妊娠期高血压是现代较为普遍的妊娠合并症，全身小动脉痉挛为该病的病理基础，因局部血液供给不足损伤血管内皮功能，无法向全身各个器官输送足够的血流，伴有头晕、水肿、血压升高等表现，母婴均会受到负面影响[4-5]。盐酸拉贝洛尔可治疗妊娠期高血压，其适应证广，可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟，其对血管有较好扩张作用，可充分调节血压，且对循环状态无不良影响，使胎盘血流量维持在稳定状态，安全性高。然而该药控制高血压进展的效果欠佳，故而临床常辅以阿司匹林治疗，以阻止疾病发展，预防各类心血管事件，降低妊娠风险[6]。
本研究中，研究组APTT为（31.89±3.24）s长于常态组，FIB为（4.13±0.39）g/L低于常态组（P均<0.05）。臧传欣[7]的研究中，观察组APTT为（32.64±4.05）s长于对照组，FIB为（4.48±0.82）g/L低于对照组（P均<0.05）。即联合治疗对凝血功能的调节效果好。拉贝洛尔对肾上腺素受体有阻断作用，可改善心率，充分降低外周血管阻力，降低血压，而且作用于纤溶系统后能提升其活动，促进凝血功能的恢复[8-9]。阿司匹林功效体现在抗血小板聚集方面，其口服后能结合环氧化酶-1，大幅降低其活性，抑制血栓素A2的生成和血小板聚集，还能改善血管收缩问题，有效延长PT、APTT等，解除高凝状态，恢复血液循环[10]。
本研究中，研究组不良结局发生率低于常态组（P<0.05）。即联合治疗对不良结局的预防效果好。拉贝洛尔经使用后能充分降低血管阻力，可调节心率状态，抑制房室传导，维持较高冠脉血流量，而且对胎盘血流、肾功能等不会造成较多负面影响，能达到较好抗凝效果[11]。阿司匹林在临床被归为环氧化酶抑制剂，其功效体现在缓解炎症、抑制凝血等方面，可降低血管痉挛程度，用在妊娠高血压治疗中可恢复血液状态，改善其高凝问题，使胎盘位置得到较多血流灌注，胎儿能够正常发育，而且能降低产后出血风险，改善不良结局，获得了妊娠高血压患者的高度满意[12]。
综上所述，盐酸拉贝洛尔注射液+阿司匹林疗效好，能有效降低高血压，延长凝血时间，改善凝血功能，预防各类不良结局，对妊娠高血压较适用。
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