摘要：目的针对盐城市亭湖区公共场所的卫生状况进行深入调研，旨在明晰其主要存在的健康危害因素，从而为制定科学、合理的防治措施提供坚实的数据支持和理论依据。方法对亭湖区2022—2023年监测的公共场所进行健康危害因素结果分析。结果2022—2023年共监测11家公共场所，检测278份样品，合格212份，样品合格率为76.26%。其中理发店4家，样品合格率为72.12%，主要不合格项目为氨（0）、噪声（0）、颗粒物（12.50%）、CO2（50.00%）、微小气候（58.33%）、理发梳菌落总数（75.00%）；候诊室3家，样品合格率为87.27%，主要不合格项目是颗粒物（50.00%）和微小气候（55.56%）；沐浴场所4家，样品合格率为74.79%，其中主要不合格项目为湿度（0）、毛巾pH值（12.50%）、噪声（25.00%）、拖鞋真菌（91.70%）。不同类型场所样品合格率之间差异无统计学意义(χ2=4.81，P>0.05）。公共场所空气质量合格率与公共用品用具样品微生物指标合格率之间差异有统计学意义(χ2=32.12，P<0.05）。理发店与沐浴场所毛巾pH值合格率之间存在统计学差异(χ2=19.05，P<0.05）。结论亭湖区公共场所现场调查和健康危害因素监测总体情况尚可，需加强卫生监督和卫生管理工作。
关键词：公共场所,健康危害因素,卫生监测
0引言
近年来，随着社会经济的迅猛发展和公众娱乐休闲方式的多元化转变，公共场所的种类日益丰富。然而，在部分公共场所的经营管理过程中，存在一系列显著问题，这些问题严重制约了公共场所的卫生管理水平。具体来说：首先，部分管理者在卫生法制方面的意识淡薄，未能充分理解并遵守相关法规；其次，消毒与保洁设施存在不足，或者设备老化、简陋，无法满足基本的卫生需求；再次，消毒过程的管理缺乏规范性，未能遵循科学、合理的流程；最后，从业人员的专业素养参差不齐，也直接影响了公共场所的卫生质量。因此，针对这些问题，我们必须采取有力措施，以全面提升公共场所的卫生管理水平[1-2]。公共场所卫生状况直接关系到人民群众的身体健康，因此，对公共场所卫生状况进行深入研究和有效监管显得尤为重要。为了全面了解亭湖区公共场所的卫生状况，为卫生行政部门和行业主管部门提供有力的技术支撑，进一步强化公共场所的卫生管理工作[3]，切实保障人民群众的身体健康，现对亭湖区2022—2023年公共场所健康危害因素监测结果进行深入分析。通过科学的数据分析和客观的评价，以期为亭湖区乃至更广泛区域的公共场所卫生管理提供有益的参考和借鉴。
1资料与方法
1.1监测资料
2022—2023年亭湖区疾控中心监测的4家理发店、4家沐浴场所与3家候诊室。
1.2监测项目
除了对选取的公共场所基本情况、卫生状况、卫生消毒设施的配备使用情况、集中空调的卫生状况、人员的构成等进行问卷调查，还对场所室内空气进行监测包括温度、相对湿度、噪声、风速、一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO2）、颗粒物、苯、甲苯、二甲苯、甲醛、氨、室内空气中菌落及真菌总数；公共用品用具监测包括毛巾pH及菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、真菌总数。
1.3评价标准
按GB/T 18204.6—2013《公共场所卫生检验方法第6部分:卫生监测技术规范》进行样品采集，检验按照《公共场所卫生检验方法》第1部分~第5部分开展，结果按照《公共场所卫生标准》予以评判[4]。
2结果
2.1基本情况
本次调查的4家理发店和4家沐浴场所，均持有有效的卫生许可证和健康证，各场所都配备了清洗、消毒设备，理发店有供头癣等皮肤传染病患者专用的理发工具，毛巾、理发梳等公共用品用具均能做到用后立即清洗；3家候诊室均有专人负责卫生管理工作，各场所均有足够的清洗消毒设备设施，定期维护、检修，并严格按照要求对场所内的公共物品和空气进行消毒。此外，医院管理者高度重视院内环境的消毒工作，加强对集中式空调的清洗消毒，并委托专业机构定期进行检测评价。但监测的11家场所均未按照要求对公共场所的环境进行卫生检测。
2.2不同类型场所合格率情况
2022—2023年共监测11家公共场所，采集278份样品，其中212份合格，样品合格率为76.26%。其中理发店样品合格率为72.12%（75/104）；候诊室样品合格率为87.27%(48/55)；沐浴场所样品合格率为74.79%(89/119)。不同类型场所样品合格率之间差异无统计学意义(χ2=4.81，P>0.05）。
2.3室内空气质量指标合格率
2022—2023年亭湖区共采集样品99份进行空气质量检测，其中65份合格，空气质量合格率为65.66%。理发店室内空气质量合格率为57.69%(30/52)，其中噪声和氨均不合格，颗粒物合格率为12.50%，二氧化碳合格率为50.00%，微小气候（气温、相对湿度、风速）合格率为58.33%；沐浴场所室内空气质量合格率为68.75%（11/16），其中湿度合格率0，噪声合格率为75.00%；候诊室室内空气质量合格率为77.42%（24/31），其中颗粒物合格率为50.00%，微小气候合格率为55.56%（见表2）。不同类型公共场所空气质量合格率之间差异无统计学意义。
2.4公共用品用具微生物指标合格率
2022—2023年共检测公共用品用具样品115份，其中110份合格，样品合格率95.65%。其中理发店微生物指标合格率96.43%（27/28）；沐浴场所微生物指标合格率93.65%(59/63)；候诊室微生物指标合格率为100.00%（24/24）。可见，三种不同类型公共场所公共用品用具样品微生物指标合格率之间不存在统计学差异（P>0.05）。而公共场所空气质量合格率与公共用品用具样品微生物指标合格率之间有统计学差异(χ2=32.12，P<0.05）。
2.5毛巾pH值
采集理发店毛巾样品24份进行pH值检测，其中18份合格，毛巾pH值合格率为75.00%。采集沐浴场所毛巾样品24份进行pH值检测，其中3份合格，毛巾pH值合格率为12.50%。两种不同类型公共场所毛巾pH值合格率之间有统计学差异(χ2=19.05，P<0.05）。此外，沐浴场所浴池水和淋浴水样品共16份进行检测，均合格。
3结论和原因分析
公共场所室内空气质量不合格主要是由于室内人员流动性大，密闭程度高，通风换气不足（候诊室由于使用集中式空调，新风量不足）以及与室内人员吸烟等活动有关。室内空气污染、通风换气性能差可导致室内活动的人群出现头痛、头晕、恶心、注意力不集中等非特异性症状。因此，在使用空调时，应保证一定的新风量，空调过滤装置定期清洗或更换。
理发店最突出的问题是噪声和氨均不合格。噪声主要是由于理发店位于道路两侧，与交通噪声以及室内人员的谈话、吹风机等发出的声音有关。室内氨浓度超标主要原因是理发店常用的烫、染发剂中所含的化学成分会释放出氨。长期接触低浓度的氨，可产生上呼吸道、皮肤和眼的刺激作用。因此，生产经营者应减少使用劣质产品，尽可能进行有效的室内通风。
毛巾pH值超标，尤其是沐浴场所，主要是与负责毛巾清洗的工作人员（外包清洗行业工作人员）缺乏责任心，毛巾未清洗干净，上面残留化学清洗剂有关。如果使用了pH值偏高的毛巾，会对皮肤产生刺激，可引起人体过敏，并对皮肤造成损害。
室内低浓度的甲醛主要与室内的装饰、装修材料有关。甲醛对人体的影响主要是眼、呼吸道及皮肤的刺激、过敏，长期接触低浓度的甲醛可导致头痛、头晕、乏力等神经系统症状。室内微量的苯、甲苯、二甲苯主要来源于装饰装修材料（包括溶剂、油漆、黏合剂、墙纸等）以及烟草的燃烧等，其中苯是人类已经确认的Ⅰ类致癌物，可导致再生障碍性贫血。长期吸入三苯，除对神经系统有麻醉作用，还可对造血系统造成损伤。因此，室内装修应尽量选用绿色环保材料，并加强室内通风。
理发店与沐浴场所的公共用品用具由于长期供顾客重复使用，若不能做到用后及时消毒，或者消毒不规范，易导致微生物不能被有效地杀灭。这主要与从业人员文化素质偏低，常缺少基本的卫生消毒知识，需加强对相关行业的监督和从业人员的宣传教育。
颗粒物是候诊室空气质量不合格的一项重要指标，尤其是PM2.5。颗粒物的成分复杂，可吸附或者作为其他有毒有害物质的载体进入呼吸道，从而加重对呼吸道的刺激和人体的损伤。有些可吸入性颗粒物可吸附病原微生物，传播呼吸道传染病。因此候诊室应保持良好的通风状态，安装集中空调的场所应有足够的新风量，有条件的话，尽可能安装空气净化设备以保持室内卫生清洁[5]。此外，可通过增加绿化调节气候，美化环境、吸附颗粒物等。
4建议
环境卫生问题复杂，不仅涉及空气、游泳池水、集中式空调通风系统等，还与从业人员的健康状况、卫生习惯等密切相关。针对这些问题，现建议如下。
（1）卫生监督机构应加大对公共场所的监督执法力度，督促其严格按照《公共场所卫生管理条例实施细则》的规定，对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测，每年不得少于一次。对监测不合格的场所应加强监督指导，使其各项指标完全符合国家标准。
（2）加强对公共场所从业人员的健康体检和卫生知识的培训，使其能掌握正确的消毒方法，培训考核合格后方可上岗。
（3）公共场所应配备足够数量的清洗、消毒等处理设施，并定期检查维护。经营者最好能安排专人严格按照要求对公共用品用具进行消毒处理，且室内经常通风换气，禁止室内吸烟。
（4）公共场所集中空调通风系统应符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》和有关卫生标准的要求。
（5）加大宣传力度，增强消费者自我保护意识。经营者应当将现场检测结果在公共场所的醒目位置予以公示，使消费者能够了解该场所的卫生状况，共同监督。
（6）候诊室作为一类特殊的公共场所，病原微生物种类较多，健康者和不健康者混杂，尤其是门把手、座椅、电梯按钮、台面等，若消毒不彻底，极易被污染而造成交叉感染。因此，更应重视对医院内空气以及公共区域和物品的消毒卫生管理工作。
5结语
综上所述，亭湖区公共场所现场监测总体情况尚可。在今后工作中，应重点加强对公共场所的卫生管理和传染病防控工作，增加监测频次和监测场所的类型，加大宣传力度，研究改善卫生状况的措施，从而保障广大人民群众的身体健康，防止疾病的传播。
参考文献
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[2]丛树宏.通化市公共场所卫生监督工作现状调查与分析[J].亚太传统医药,2011,7(9):202-203.
[3]吉秀亮,杨君胜,谢晓媛,等.2 0 21年西宁市公共场所健康危害因素监测结果分析[J].环境卫生学杂志,2022,12(10):731-735,756.
[4]孙波,姚孝元,潘力军,等.《公共场所卫生指标及限值要求》(GB 37488-2019)标准解读[J].环境卫生学杂志,2021,11(3):268-274.
[5]李香亭.医院候诊室存在的问题与建议[J].上海预防医学,2014,26(8):442-443.
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