摘要：目的本研究分析2021—2022年武威市凉州区的妇女宫颈癌筛查情况，并提供相关防治数据，为今后宫颈癌预防建立起长效机制。方法2021年3月—2023年9月，对常驻武威市凉州区33~64岁适龄妇女共13000名开展两癌普查，对所选对象一般资料进行收集，观察研究对象宫颈癌筛查知识及宫颈疾病认知情况，并采用logistic回归方程计算，分析武威市凉州区女性对宫颈癌筛查知识的影响因素。结果武威市凉州区女性对宫颈疾病知识知晓率为55.94%，对宫颈癌筛查知识知晓率为32.52%，有较大的提升空间；宫颈癌筛查知晓与不知晓女性在年龄、文化程度、职业、婚姻情况、家族史及宫颈疾病史上有明显差异（P<0.05）；logistic回归方程结果显示：年龄、文化程度、职业、婚姻情况、家族史及宫颈疾病史是影响武威市凉州区女性宫颈癌筛查知识水平的因素。结论在宫颈癌筛查工作中，必须高度重视各类影响因素，并持续深入探索适合基层医院开展的宫颈癌检查服务模式。此举旨在通过早期发现与及时治疗，最大限度地改善患者的预后状况，从而提升广大女性的生活质量和健康水平。
关键词：武威市,凉州区,宫颈癌筛查,人乳头瘤病毒
0引言
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，30~35岁是宫颈原位癌的高发年龄段，50~55岁是浸润癌的高发年龄段。宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，是危害女性健康的第二大恶性肿瘤[1]。女性性生活不规律、生殖道感染、吸烟等行为与宫颈癌前病变有很大关系[2]。及早进行两癌筛查工作，及时发现癌前病变，对有效降低癌症发病率及提升患者预后状况具有重大意义[3]。本研究通过对已有较好网络系统的城市计生服务机构的调查，探讨了利用计生服务机构开展宫颈癌筛查的可行性，具体分析2021—2022年武威市凉州区的妇女宫颈癌筛查情况，以期为宫颈癌预防建立起长效机制。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年3月—2023年9月武威市凉州区33~64岁适龄妇女共13000名作为研究对象，开展两癌普查，平均年龄（54.56±10.28）岁。纳入标准：①所有受试者均对本研究知情；②基本信息资料、临床病史资料等完整且有效；③常驻武威市凉州区（居住时间≥6个月）；④所有进行宫颈癌筛查的女性在检测前24h无性生活，未进行阴道检查、阴道冲洗、使用药物。排除标准：①宫颈癌、癌前病变史、宫颈手术史的受试者；②筛查禁忌；③妊娠期女性；④基本信息资料、临床病史资料缺乏；⑤不愿参与本研究。
1.2方法
1.2.1宫颈癌筛查
对当地辖区适龄妇女进行摸底调查，结合实际制定年度筛查计划。积极动员目标人群到相关医疗机构接受宫颈癌筛查。①妇科检查：询问病史，外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。②宫颈癌初筛：高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测。包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV检测所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的14种高危型型别，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亚型，原则上每5年筛查一次。③阴道镜检查：对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者，HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜。④组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常或可疑者，进一步行组织病理学检查。
1.2.2异常或可疑病例随访管理
宫颈癌异常或可疑病例主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上者，高危型HPV检测结果阳性者、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学结果为宫颈高级别病变及以上者。对宫颈癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。
1.3观察指标
观察研究对象宫颈癌筛查知识及宫颈疾病认知情况，并分析武威市凉州区女性对宫颈癌筛查知识的影响因素。
1.4统计学分析
本研究以SPSS 20.0作为数据分析统计工具，以（x—±s）表示计量资料，行t检验，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；使用秩和检验等级资料，采用单因素和多因素logistic回归法对影响因素进行统计分析，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1研究对象宫颈癌筛查情况知识及宫颈疾病认知情况
所研究13000女性知晓宫颈疾病知识的有7272例，不知晓有5728例，知晓率为55.94%；知晓宫颈癌筛查知识的有4227例，不知晓有8773例，知晓率为32.52%，均有较大的提升空间。
2.2影响武威市凉州区女性宫颈癌筛查知识的单因素分析
宫颈癌筛查知晓与不知晓女性在年龄、文化程度、职业、婚姻情况、家族史及宫颈疾病史上差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.3影响武威市凉州区女性宫颈癌筛查知识的多因素分析
年龄、文化程度、职业、婚姻情况、家族史及宫颈疾病史是影响武威市凉州区女性宫颈癌筛查知识水平的因素，详见表2。
3讨论
宫颈癌是由HPV感染引起的一种恶性肿瘤，虽然具有较高的病死率，但是其早期预后较好，并且在孕期具有较高的存活率，如何提高宫颈癌的早期检出率，是临床上急需解决的难题。与其他恶性肿瘤相比，宫颈癌的发病机制较为清楚，可逆转的癌前病变周期更长，临床表现也不典型，往往10~20年才能从低级（CINⅠ)进展为高级（CINⅡ~Ⅲ)病变，直至宫颈癌。局部早期宫颈病变（CINⅠ)可以被治愈，但是一旦发展到更高级别的病变和宫颈癌，就很难被治愈[4]。在我国经济欠发达地区，若能及早发现宫颈癌癌前病变，将极大地降低死亡率，提高患者生活质量[5]。因此，对于CINⅠ的早期发现、早期干预是预防和控制其发生发展的重要因素，故需要开展长期且积极的宫颈癌筛查工作，优化定期和长期随访，以保障女性的整体生命健康[6]。
本研究结果显示：武威市凉州区女性对宫颈疾病知识知晓率为55.94%，对宫颈癌筛查知识知晓率为32.52%；且年龄、文化程度、职业、婚姻情况、家族史及宫颈疾病史是影响武威市凉州区女性宫颈癌筛查知识水平的因素。说明本地女性对宫颈癌筛查知识的知晓率仍然较低，影响女性宫颈癌筛查知识知晓的影响因素较多。其原因是文化水平较低，对宫颈癌的认识和自我护理能力较弱；与此同时，随着年龄的增加，身体素质与免疫力也会降低，不良生活、饮食习惯会对女性机体造成损伤，从而导致此类人群的宫颈癌发病率增加[7]。因此，相关部门要针对不同人群，采取有针对性的干预措施，可以有效地提高妇女对宫颈癌的认识，改善其检查行为，减少危害。要坚持预防为主、防治结合、综合施策，做好适龄妇女的宫颈癌筛查工作，做到早发现、早治疗，最终提升妇女的身体素质[8]。创新宫颈癌的筛查方法，提高筛查的效果和质量，同时要加强社会各界对广大妇女健康问题的重视，有效地传递关爱，加强全区妇女的健康防护意识，提高其疾病知识，这对于提高病人的生活质量，切实提高妇女的健康水平，均具有十分重要的意义[9]。
综上所述，在宫颈癌筛查中，要对各类影响因素等情况予以重视，不断积极探索适合基层医院宫颈癌检查服务模式，以及早发现治疗，实现预后的最大程度改善，提升女性生活水平。
参考文献
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