【摘要】目的：分析营养风险筛查2002（NRS2002）与肿瘤患者营养不良通用筛查工具（MUST）结合评估辅助个体化营养支持对淋巴瘤化疗患者营养状态与并发症的影响。方法：选取2022年1月—2023年9月厦门大学附属中山医院收治的60例淋巴瘤化疗患者作为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采取NRS2002与MUST结合评估辅助个体化营养支持，对照组采取常规营养支持；比较两组干预后并发症发生率（消化不良、恶心呕吐、高热），分析两组干预前后NRS2002与MUST评分、营养状态[血清前白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和总蛋白（TP）]。结果：干预前，两组营养状态、NRS2002与MUST评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组并发症发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NRS2002与MUST结合评估辅助个体化营养支持可改善营养状态，降低NRS2002与MUST评分，预防营养风险，较常规管理方案更有助于降低并发症发生率，对促进身体康复有重要作用。
【关键词】营养风险筛查2002,营养不良通用筛查工具,个体化营养支持,淋巴瘤,化疗
淋巴瘤是血液系统常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的致死率，对患者的生命安全构成严重威胁，需及时治疗。化疗是淋巴瘤最主要的治疗方式，能够有效控制病情进一步发展，延长生存时间[1]。但在实际治疗过程中，不少研究发现，化疗会引起食欲下降、营养不良等并发症，不仅影响到患者化疗期间生活质量，还会影响后续治疗，因此，还需加强化疗中营养干预[2]。营养风险筛查2002（NRS2002）是国外于2002年推荐使用的营养筛查工具，能够帮助临床评估患者是否存在营养风险，以便于采取更合理的营养管控措施[3]。营养不良通用筛查工具（MUST）主要用于不同医疗机构的营养风险筛查，能用于早期评估营养不良状态[4]。将NRS2002与MUST应用于淋巴瘤化疗患者的营养支持中可帮助医务人员快速评估患者营养状态，制定更个体化的营养支持方案，提高营养水平，减轻化疗对身体造成的不良影响，达到预期治疗目标[5]。但目前临床对NRS2002与MUST结合应用研究较少，基于此，本文主要分析了NRS2002与MUST结合评估辅助个体化营养支持对淋巴瘤化疗患者营养状态与并发症的影响，为淋巴瘤化疗营养管理提供参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2023年9月厦门大学附属中山医院收治的60例淋巴瘤化疗患者作为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男性18例，女性12例；年龄43~75岁，平均年龄（55.52±2.13）岁，身体质量指数（BMI）17.52~27.56 kg/m2，平均BMI（22.23±0.24）kg/m2；对照组男性16例，女性14例；年龄39~72岁，平均年龄（55.49±2.15）岁，BMI 17.24~27.76 kg/m2，平均BMI（22.25±0.27）kg/m2。本研究经由医院伦理委员会批准，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：患者经病理学诊断确定符合《B细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断与鉴别诊断中国专家共识（2018年版）》[6]中淋巴瘤诊断标准，符合化疗指征；患者均知情本次研究内容，自愿加入；临床资料完整，意识清晰。
排除标准：有其他恶性肿瘤疾病，有凝血功能障碍、其他血液系统疾病，有认知与精神障碍，有器质性病变、肝肾功能异常疾病，有生存期≤3个月。
1.2方法
对照组采取常规营养管理。除常规对症护理外，护理人员需为家属与患者讲解疾病相关知识、饮食原则与饮食注意事项，发放健康饮食手册使其了解化疗营养需求与常见饮食。
观察组采取NRS2002与MUST结合评估辅助个体化营养支持。（1）成立营养护理小组：小组成员需进行与NRS2002、MUST、个体化营养支持相关的知识培训，熟悉并掌握正确管理模式；分析既往营养干预中存在的管理问题，查阅相关书籍与文献制定个体化营养支持管理方案。（2）量表风险确定：NRS2002评定[7]量表总分为7分，0分提示无营养风险，≤2分提示可能存在营养风险，>2分提示存在营养风险；MUST量表[8]饮食摄入无变化、体重未丢失或未增重、美国东部肿瘤协作组评分（ECOG）正常无限制，记为0分，表示无营养风险；饮食轻度减少、体重减轻、ECOG可能有症状记为1分，提示可能存在营养风险；饮食大量、ECOG有症状记为2分；ECOG日间卧床或坐轮椅时间大于1/2 d记为3分；全天卧床坐轮椅记为4分，提示存在营养风险。（3）个体化营养支持：根据患者NRS2002与MUST评分结果制定个体化营养管理，其中无营养风险者主要给予每日基础热量摄入，不进行额外营养管理，每周评估1次营养状态；可能存在营养风险者需进行饮食指导与健康宣教，同时纠正其不良饮食习惯，每周2次评估营养风险；存在营养风险者需进行营养管理，NRS2002>2分，饮食量大、ECOG有症状记为2分，ECOG日间卧床或坐轮椅时间大于1/2 d记为3分者，需适当进行营养支持，补充蛋白质、碳水化合物等营养物质，每周评估5次营养风险；全天卧床坐轮椅记为4分者需给予肠外营养或肠内营养管理，每天评估1次营养风险。
1.3观察指标
NRS2002：总分7分，分数越低提示营养状态越好。
MUST评分：总分7分，分数越低提示营养状态越好。
营养状态：包括血清前蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和总蛋白（TP），取空腹状态下外周静脉血4 mL离心检验，以酶联免疫吸附试验法测定结果。
并发症发生情况：包括消化不良、恶心呕吐、高热等。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后NRS2002与MUST评分比较
干预前两组NRS2002、MUST评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组评分明显升高，观察组改善较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组干预前后营养状态比较
干预前两组营养状态比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组营养状态均有所提高，观察组改善较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组并发症发生情况比较
干预后两组并发症发生率均有所降低，但观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
近年来，受多种因素影响，淋巴瘤患病率呈逐年增长趋势发展，如何提高化疗效果，延长生存时间是临床关注的重点[9]。有研究表明，化疗虽然能够延长生存时间，但药物毒性可致营养不良等并发症发生，无法达到预期治疗效果[10]。既往营养干预主要是遵医嘱按照相关规定采取营养管理，无法评估其营养风险，无针对性[11]。NRS2002与MUST是临床用于评估化疗营养风险的常见指标，能够快速评估其营养风险，具有较高的评估准确性，可方便医务人员加强个体化的营养干预，对化疗人员的营养支持治疗提供参考依据[12]。另有研究认为，化疗中并发症的发生与其营养状态息息相关，营养状态越差，其免疫功能越差，治疗中更易引起全身并发症，包括消化不良、高热等症状[13]。而基于NRS2002与MUST量表结果制定营养管理方案可显著提升营养水平、减轻营养不良状态，改善营养水平、更能降低化疗中并发症发生率，还可定期对其营养状态进行评估，确定下一步营养支持方案，保证营养方案的个体化，对提高治疗有效性有重要作用[14]。
本文主要分析了NRS2002与MUST结合评估辅助个体化营养支持对淋巴瘤化疗患者营养状态与并发症的影响。本研究数据表明，NRS2002与MUST结合评估辅助临床对患者采取个体化营养支持可降低营养风险，改善营养状态。这是由于NRS2002与MUST结合后能够帮助临床评估患者营养状态及是否存在营养风险，医院可根据化疗中实际营养需求进行个体化营养干预，因此更能改善其营养状态[15]。同时，本研究数据表明，NRS2002与MUST结合评估辅助个体化营养支持可有效降低化疗引起的多种并发症。这是由于该种管理模式下，医务人员可根据量表结果评价营养状态及身体恢复情况，结合评估结果调整营养支持管理以改善营养状态，减轻化疗引起的营养不良相关并发症，以达到预期的管理目标[16]。
综上所述，NRS2002与MUST结合评估辅助个体化营养支持可改善营养状态，降低NRS2002与MUST评分，预防营养风险，较常规管理方案更有助于降低干预后并发症发生率，对促进身体康复有重要作用。
参考文献
[1]彭爱明，罗文，王伟宁，等.基于NRS营养风险评估的整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养状态、肠道菌群及外周血Th17/Treg平衡的影响[J].现代生物医学进展，2023，23（23）：4542-4545，4577.
[2]金敏敏，潘慧斌，嵇朝晖，等.MNUTRIC评分与NRS2002评分对ICU内慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者机械通气时长的预测能力比较[J].浙江医学，2023，45（21）：2316-2319，2322.
[3]林晓丹，董程，童李李.基于营养不良风险筛查工具2002的全程营养管理在胃肠道恶性肿瘤手术患者中的应用[J].医疗装备，2023，36（21）：25-29.
[4]童铃，张睿，张玉容，等.vanderLinden评分和营养风险筛查2002评分与脊柱转移瘤患者预后的关系研究[J].实用临床医药杂志，2023，27（21）：47-51.
[5]WEI X G，YING J Z，WEI J，et al.The combination of preoperative nutritional risk screening-2002 and neutrophil-to-lymphocyte ratio is a useful prognostic marker in patients with esophageal squamous cell carcinoma[J].Nutrition and Cancer，2021，73（4）：588-595.
[6]李增军，邱录贵.《B细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断与鉴别诊断中国专家共识（2018年版）》解读[J].中华血液学杂志，2018，39（5）：370-371.
[7]KONDRUP J，RASMUSSEN H H，HAMBERG O，et al.Nutritional risk screening(NRS 2002):a new method based on an analysis of controlled clinical trials[J].Clinical Nutrition，2003，22（3）：321-336.
[8]VÉRONIQUE L KARSEGARD，FERLAY O，MAISONNEUVE N，et al.Malnutrition Universal Screening Tool(MUST)[J].Revue Medicale De La Suisse Romande，2004，124（10）：601-605.
[9]王莉，王静.营养护理干预对重症心梗患者心功能、MIS及NRS2002评分的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（15）：147-149.
[10]路露，李媛，雷新宁，等.PG-SGA量表与NRS2002量表对肺癌病人营养风险预测效果的对比研究[J].全科护理，2023，21（14）：1895-1897.
[11]张利利，闫焱，祃红燕，等.血清MSTN水平联合NRS2002评分对老年慢性心力衰竭近期预后的评估价值[J].中国循证心血管医学杂志，2023，15（5）：582-586.
[12]陈曦，康婷，黄佳敏，等.三种营养筛查与评估工具在非霍奇金淋巴瘤病人中的应用评估[J].肠外与肠内营养，2022，29（2）：80-84.
[13]刘好，冯英璞，陈云霞，等.NUTRIC评分与NRS2002在ICU老年脑卒中病人营养风险评估中的效果比较[J].护理研究，2023，37（8）：1332-1337.
[14]金庞，周波，王国民，等.阿米替林联合喹硫平对双向情感障碍患者的疗效及对TBIL和脑源性神经营养因子水平的影响[J].广东医学，2021，42（6）：723-726.
[15]沙小娟，周树，黄晓萍，等.营养风险筛查2002量表评分对鼻咽癌患者同步放化疗前远期生存状况的预测价值[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2023，9（1）：48-51.
[16]程洁，金琳琳，李勇华，等.NRS2002与PG-SGA营养测评联合用于淋巴瘤患者营养风险评估的价值[J].中华保健医学杂志，2022，24（6）：486-488.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/80825.html
