摘要：目的探究对腰椎压缩性骨折患者进行综合护理干预的效果。方法选择2021—2022年本院收治的60例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。将2021年收治的30例患者纳入对照组，采取常规护理方式；将2022年收治的30例患者纳入观察组，采取综合护理方式。比较两组患者的心理情绪、并发症发生率、康复效果。结果护理后，观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分较对照组更低（P<0.05）；观察组并发症发生率较对照组更低（P<0.05）；康复效果比较，观察组护理后椎体前缘高度较对照组更高，观察组Cobb角较对照组更低（P<0.05）。结论腰椎压缩性骨折护理中，综合护理干预可有效改善患者心理状态，减少并发症的发生，促进康复，值得推广。
关键词：腰椎压缩性骨折,综合护理干预,心理情绪,生活质量,并发症,康复效果
0引言
腰椎压缩性骨折是临床常见的一类压缩性骨折，是指因外伤导致腰椎椎体骨质产生压缩性断裂，多见于中老年人群，也是导致我国老年居民残障的主要原因[1]。临床调查显示，我国60岁以上人群骨质疏松性腰椎压缩性骨折的发病率高达10%，且随着我国人口老龄化进程加快，该发病率还呈现出逐年上升的态势[2]。因此，寻求有效的方法促进患者骨折愈合，以改善其临床症状、恢复机体功能变得极为重要。锥体成形术是腰椎压缩性骨折患者常用的手术治疗方案，疗效良好，且深受患者认可。但因腰椎压缩性骨折患者年龄普遍较高，疾病认知程度较差，很容易因疾病、手术压力产生负性情绪，甚至出现应激反应，导致手术风险增加、阻碍手术进展，降低疗效且延缓患者康复[3-4]。因此，临床建议腰椎压缩性骨折患者在锥体成形术的围术期还应当辅以高质量的护理干预。常规护理多注重手术协助、术后康复指导，但易忽略对患者负性情绪、疾病认知等内容，护理效果有限[5]。而综合护理是一种更为先进的护理模式，集小组护理、责任制护理优势为一体，能够充分考虑患者护理需求、明确护理目标，并结合循证医学证据，制定全面、有针对性、科学的护理措施，提高护理质量[6]。但在腰椎压缩性骨折患者护理中，综合护理的应用研究尚少见。基于此，本文探讨对腰椎压缩性骨折患者进行综合护理干预的应用效果，具体见下文。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2021—2022年本院收治的60例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，将2021年收治的30例患者纳入对照组；将2022年收治的30例患者纳入观察组。观察组：男18例，女12例；年龄为40～80岁，平均（58.52±8.42）岁；交通事故致伤21例、跌倒致伤6例、外物击伤3例。对照组：男17例，女13例；年龄为42～80岁，平均（58.55±8.40）岁；交通事故致伤22例、跌倒致伤6例、外物击伤2例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。本研究获得了本院医学伦理委员会的批准。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
①均经由MRI检查确诊腰椎压缩性骨折[7]。②临床资料完整。③均接受锥体成形术治疗。④签署知情同意书。
1.2.2排除标准
①凝血功能障碍者。②严重外伤患者。③肝肾功能不全者。④精神疾病者。⑤中途转院患者。
1.3方法
1.3.1对照组
本组行常规护理，主要为体征监测、体位护理、饮食护理等基础内容。
1.3.2观察组
本组行综合护理，具体操作如下。
（1）术前护理：①护理人员不仅需帮助患者完成相应的检查，还需充分评估患者营养状态，基于其身体机能来评估手术耐受度、术后康复营养需求，并为其适量补充营养；②护理人员术前需要帮助患者做好准备工作，如禁食、禁饮，对营养状态较差者还可于术前2h口服500mL葡萄糖水；③护理人员需借助手术视频，对患者及家属开展个体化的术前教育，介绍腰椎压缩性骨折手术流程、手术效果、术后并发症等知识，提高患者及家属认可，积极配合手术和护理。
（2）术中护理：①护理人员需密切注意患者体温变化，做好体温护理与保温措施，以避免低体温、应激反应的发生；②护理人员需严格控制患者的补液量，尽量不超过1500mL，并密切监测患者静脉给药速度，依照手术进展、体征信息予以及时的调整。
（3）术后护理：①护理人员需对患者进行体位护理，让患者保持低枕平卧位体位，确保患者躯体纵轴的一致性，头部、躯干在一条轴线上，护理每次间隔2h，更改患者良肢位1次，且需注意不可扭曲患者躯体，并定期活动患者的下肢关节；②护理人员需对患者进行疼痛护理，耐心聆听患者疼痛表述，以NRS量表开展疼痛评估，基于患者耐受度制定个体化镇痛措施，包括沟通交流、音乐疗法、药物镇痛等内容；③护理人员即可指导患者进行康复训练并以俯卧位开展训练，如术后5h时即可指导患者开展踝关节的屈伸和旋转、术后1d时指导其开展下肢抬高训练（1侧下肢抬高20°,5s后放松，换另一侧下肢重复操作，每次训练10min，每日5次）和抗阻力的伸膝训练（每日3次，每次5min）、术后2d时护理人员即可指导协助患者自行进行翻身训练，后续依照患者康复情况来增加训练强度、卧床排便、肺功能恢复等训练内容。术后1～2周，护理人员可指导患者开展挺腹训练（每日4次，每次15min）、腰背肌功能训练（每日1次）；④护理人员需对患者进行中医护理，即选择患者两侧膀胱经、督脉进行推拿，以滚法沿两侧膀胱经上下往返推拿5～10次，而后以手掌小鱼际直擦上述经脉，以透热为度；选择患者命门、肾俞、委中、秩边等穴位，以点按法按摩，每个穴位3min，每日1次。
1.4观察指标
（1）比较两组情绪得分。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者情绪状态。得分越高，患者越焦虑/抑郁。
（2）比较两组并发症发生率，统计患者手术及骨折相关的并发症，主要有感染、便秘、尿潴留、压疮四类。
（3）比较两组康复效果，统计护理前后患者椎体前缘高度、Cobb角两项指标数据。
1.5统计学方法
数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料以（x—±s）表示，以t检验；计数资料[n（%）]表示，以χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理情绪得分比较
对照组中，患者心理情绪得分如下：护理前HAMA得分（17.23±2.85）分，HAMD得分（17.42±2.97）分；护理后HAMA得分（14.64±2.42）分，HAMD得分（14.73±2.62）分。
观察组中，患者心理情绪得分如下：护理前HAMA得分（17.26±2.80）分，HAMD得分（17.44±2.94）分；护理后HAMA得分（11.82±2.04）分，HAMD得分（11.89±2.05）分。
两组护理前的HAMA、HAMD得分比较无统计学意义（t=0.0411，P=0.9673；t=0.0262，P=0.9792；P>0.05）。护理后，观察组的HAMA、HAMD得分较对照组更低（t=4.8800，P=0.0000；t=4.6759，P=0.0000；P<0.05）。
2.2两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.3两组康复效果比较
护理前，两组椎体前缘高度、Cobb角比较无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组椎体前缘高度较对照组更高，Cobb角较对照组更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
3讨论
腰椎压缩性骨折是常见的一类骨质疏松性骨折，多见于老年患者。有调查研究显示，我国老年人群中骨质疏松率高达56%[9]，且我国老年人口数量逐年增长，这也导致腰椎压缩性骨折发病率逐年提升，已经成为我国居民生活质量、身体健康的重要威胁，有效诊治意义重大。手术治疗是腰椎压缩性骨折常用的治疗方法，但受年龄、疾病认知等因素影响，患者很容易出现焦虑、紧张等负性情绪，导致手术风险增加、机能衰退、康复时间过长，术后并发症发生概率也更高[10]。因此，腰椎压缩性骨折围术期中应当对患者辅以高质量的护理干预。
综合护理是近年来新兴的一类护理模式。与常规护理相比，综合护理更具有全面性、针对性，能够充分考虑腰椎压缩性骨折患者在锥体成形术围术期不同阶段（术前、术中、术后）的护理需求，并可结合循证医学证据，制定针对、科学的护理措施，从而实现患者身心状态的改善，促进其康复。
本文中，观察组护理后椎体前缘高度较对照组更高，Cobb角较对照组更低（P<0.05），证实了综合护理在腰椎压缩性骨折患者康复中的有效性，与临床研究[11]结果基本一致。这是因为，通过综合护理，护理人员能够基于患者手术情况、身体素养制定循序渐进的康复训练，依照不同阶段的患者的身体特点，合理调整训练强度，从而实现患者腰椎功能系统、科学地恢复，提升了康复效果。
而观察组护理后负性情绪得分较对照组更低（P<0.05），则进一步凸显了综合护理的应用优势，其可有效改善患者负性情绪。通过综合护理，护理人员能够明确负性情绪对患者治疗和康复的危害，加强护患沟通，制定个体化的健康教育、心理疏导、饮食指导、疼痛管理等措施，有效减轻了疼痛对患者情绪状态的影响，疏导了患者负性情绪，从而保障手术的顺利进行，促进患者康复。
此外，观察组并发症发生率较对照组更低（P<0.05），可见综合护理还能够有效减少患者并发症的发生。这是因为，通过综合护理，护理人员能够在术前对患者营养状态、手术耐受度、术后康复等方面进行有效评估，制定个体化的营养补充计划，利于患者身体状态的改善，提高其免疫力、抵抗力以预防感染。同时，护理人员为患者定期翻身、推拿等措施可以预防便秘、压疮等并发症。
综上所述，综合护理干预可有效改善腰椎压缩性骨折患者的负性情绪，提高其生活质量，并减少并发症发生以促进患者康复，值得推广。
参考文献
[1]魏星,张岩,崔丹丹.中医临床干预对胸腰椎压缩性骨折患者的效果[J].世界临床药物,2022,43(9):1225-1225.
[2]王婧懿,姜鹏娟.胸腰椎压缩性骨折患者负面情绪现状及对疼痛症状的影响[J].颈腰痛杂志,2022,43(4):592-593.
[3]李硕,白晋锋,周金娜.循序渐进康复干预在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果观察[J].武警后勤学院学报:医学版,2021,30(12):164-165,168.
[4]王金红,殷霞.舒适护理干预对胸腰椎压缩骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(28):3171-3174.
[5]蔡元雪.椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的综合护理效果观察[J].医药前沿,2022,12(9):76-78.
[6]邓利萍,欧丽娟.腰椎压缩性骨折的护理干预措施及应用效果分析[J].保健医学研究与实践,2022,19(S02):271-272.
[7]陈永明,董建国.胸腰椎压缩性骨折MRI信号特征及临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(2):130-132.
[8]李林儒,高春媛.早期护理干预对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及康复的影响[J].长春中医药大学学报,2021,37(2):407-409.
[9]徐咏梅,丁娓,吕淑玲.基于微信平台的延续性护理干预对骨质疏松压缩性骨折患者运动功能及生活质量的影响[J].徐州医科大学学报,2020,40(2):153-156.
[10]赵利英,张守芳.老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中采用优质护理的效果观察[J].智慧健康,2018,4(2):174-175.
[11]王照林,张文祥.经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理[J].中国伤残医学,2019,27(19):28-29.
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