摘要：目的浅析冠脉超声联合头颈血管造影（CTA）诊断技术在头颈部血管疾病中的应用价值。方法选取2018年9月—2019年9月本院收治的160例头颈部血管疾病患者为研究对象，给予冠脉超声联合头颈血管CTA扫描检查，检测患者头颈部血管病变血管管腔的特点以及脑部血流相关指标，采用超声三分位统计，同时分析单独冠脉超声与联合冠脉超声的异质性差异。结果在患者头颈部血管管腔面积在超声三分位统计中的第3分位与第1、第2分位存在统计学差异（P<0.05），第1分位与第2分位不存在统计学差异（P>0.05）；管腔最大径则第2分位与第1、第3分位存在统计学差异（P<0.05），第1和第3分位不存在统计学差异（P>0.05）；管腔最小径在超声三分位统计中的3个分位均存在统计学差异（P<0.05）；管腔平均径第3分位与第1、第2分位存在统计学差异（P<0.05），第1分位与第2分位不存在统计学差异（P>0.05）；和管腔偏心指数在3个分位均存在统计学差异（P<0.05）。患者血管平均血流量（Qmean，Qm）第3分位与第1、第2分位存在统计学差异（P<0.05），第1分位与第2分位不存在统计学差异（P>0.05）；脉搏速度（PWV，WV）第2分位与第1、第3分位存在统计学差异（P<0.05），第1和第3分位不存在统计学差异（P>0.05）；血管特性阻抗（ZC，Z CV）在3个分位均存在显著差异（P<0.01）；外周阻力（TPR，RV）第3分位与第1、第2分位存在统计学差异（P<0.05），第1分位与第2分位不存在统计学差异（P>0.05）。两种诊断检测方法的各异质性检测指标值之间均存在差异（P<0.05），冠脉超声联合头颈血管CTA检查诊断异质性指标值中的敏感度、特异度和诊断比值比分别为0.95、0.86和56.12，而仅采用冠脉超声的敏感度、特异度和诊断比值比仅为0.83、0.81和23.65。结论冠脉联合头颈血管CTA扫描检查在头颈部血管疾病的诊断效果较仅采用冠脉超声的效果更好，值得临床广泛推广使用。
关键词：冠脉超声,CTA扫描,头颈部血管疾病,应用研究
0引言
近年来，头颈部血管疾病的发病率、致残率以及死亡率均呈现显著上升趋势，对患者生命健康及日常生活构成了不容忽视的严重威胁。有研究发现，头颈部血管疾病主要以脑缺血性疾病和出血性疾病为主[1]。及时对头颈部血管疾病做出诊断并给予科学的治疗能显著降低脑血管的发病率，因此，确保诊断方法的准确性显得尤为重要。目前，包括冠脉超声和CTA诊断技术在内的非侵入性成像方式在评估头颈部血管疾病中起着关键作用。在头颈部血管疾病的筛查、诊断、分期和监测方面，临床实践指南推荐将非侵入性影像学方法作为首选工具[2-3]。超声技术在临床诊断中的广泛应用表明，该技术不仅能够准确观察到患病部位的情况，还能根据超声图像对患病程度进行准确分析。本研究旨在分析冠脉联合头颈血管CTA诊断技术在头颈部血管疾病中的应用价值，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月—2019年9月临床诊断确诊的160例头颈部血管疾病患者为研究对象，统计分析得知患者的平均年龄为（51.14±5.33）岁，男∶女=94∶66。所有患者的意识清晰，体征平稳。
1.1.1纳入标准
纳入患者均符合头颈部血管疾病相应的标准；患者均自愿签署了本次实验的知情同意书；本研究经伦理委员会批准。
1.1.2排除标准
患者伴器官功能不全等、心肌梗死或精神障碍等疾病；患者临床资料信息不完整；患者不能配合完成本次试验的。
1.2方法
头颈血管CTA扫描检查：检查前需要检测患者的心率是否正常，假如患者的心率>80次/min，则需要让患者服用一定量的倍他乐克。检测参数设置如下：电压130kV，电流700mA，宽度0.630mm×64，螺距0.17:1，视野显示300mm，矩阵设定512mm×512mm。利用双筒高压注射器在患者的右侧肘前静脉按照4.0mL/s的速度注射40~50mL碘海醇，注射完毕再以相同的速度注射40mL生理盐水。检查前叮嘱患者屏气呼吸。从患者头颈血管的根部开始进行CT扫描。
冠脉超声检查：采用iLAB系统机械旋转型超声导管进行检测，其中频率为30MHz，半径设置为5mm。需要注意的是应将超声导管置于需要检测部位的血管的远端处，在将超声导管撤回的同时开始检测，记录相应的血管管腔的特征数值。
分析对比两种诊断检测方法的异质性值，分析过程采用I2对异质性进行准确评估，其中当I2≤25%时，说明该检测方法的异质性较小；当25%≤I2≤50%时，说明该检测方法的异质性是中等的；当I2≥50%时，说明该检测方法的异质性较大[7]。
1.3超声三分位统计
超声三分位统计是医学影像分析技术，用于评估实质性器官大小和形态。步骤如下：①图像采集，通过超声设备获取器官图像。②区域划分，将图像分为三个等分区域。器官的划分通常沿其自然长轴进行。例如，在颈动脉超声中，可以将颈动脉分为近端、中段和远端。③数据测量，测量各区域的面积、体积等参数。④统计分析，计算统计指标，比较区域差异。⑤结果解读，根据统计结果判断器官健康状况。该技术有助于发现病变和异常情况。
1.4观测指标及方法
①统计分析患者头颈血管管腔的特点，包括管腔面积、管腔最大径、管腔最小径、管腔平均径、管腔偏心指数。②分析患者血管平均血流量(Qm)脉搏速度(WV)、血管特性阻抗(Z CV)、外周阻力(RV)。③对诊断方法的异质性值测定分析，包括敏感度、特异度、阳性比、阴性比、诊断比值比。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计分析软件；计量资料用“均数±标准差”（x—±s）表示，比较用独立样本t检验；P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1联合检测患者病变血管管腔特点分析
由表1数据可知，患者头颈部血管管腔面积在超声三分位统计中的第3分位与第1、第2分位存在统计学差异（P<0.05），第1分位与第2分位不存在统计学差异（P>0.05）；管腔最大径则第2分位与第1、第3分位存在统计学差异（P<0.05），第1和第3分位不存在统计学差异（P>0.05）；管腔最小径在超声三分位统计中的3个分位均存在统计学差异（P<0.05）；管腔平均径第3分位与第1、第2分位存在统计学差异（P<0.05），第1分位与第2分位不存在统计学差异（P>0.05）；和管腔偏心指数在3个分位均存在统计学差异（P<0.05）。
2.2联合检测患者血流动力学特点分析
由表2数据可知，患者血管平均血流量（Q mean，Qm）第3分位与第1、第2分位存在统计学差异（P<0.05），第1分位与第2分位不存在统计学差异（P>0.05）；脉搏速度（PWV，WV）第2分位与第1、第3分位存在统计学差异（P<0.05），第1和第3分位不存在统计学差异（P>0.05）；血管特性阻抗（ZC，ZCV）在3个分位均存在显著差异（P<0.01）；外周阻力（TPR，RV）第3分位与第1、第2分位存在统计学差异（P<0.05），第1分位与第2分位不存在统计学差异（P>0.05）。
2.3不同诊断检测方法的异质性检测分析
由表3数据可知，两种诊断检测方法的各异质性检测指标值之间均存在差异（P<0.05），冠脉超声联合头颈血管CTA检查诊断异质性指标值的敏感度、特异度和诊断比值比分别为0.95、0.86和56.12，而仅采用冠脉超声的敏感度、特异度和诊断比值比仅为0.83、0.81和23.65。
3讨论
CTA诊断主要通过CT设备进行血管成像，将对比剂注入血管内，使体内动脉和静脉血管得以显示，诊断精确，图像清晰，属于无创性血管检测技术[4-8]。从大的方面来说，CTA主要包括肺动脉CTA、脑血管CTA、冠状动脉CTA和颈部动脉CTA等；从小的方面来说，CTA主要指CT静脉和动脉成像技术。对比剂的浓度应选取320、350和370mg；对比剂注射速率应保持3~4mL/s；注射对比剂后的扫描时间应根据检查的部位而定，如下腔静脉为60~70s、主动脉为20~25s、颈动脉为10~15s、门静脉为50~55s、颅脑为18~20s。在进行扫描时，应将扫描范围缩小，防止分辨率受到影响，扫描参数应选取3.0~3.5螺距，层厚为2~3mm，在扫描完成后，缩小重建间隔（0.5或1）。进行头颈部CTA扫描时，应选取浓度较高的造影剂，药量应在64排CT 40~50mL以上，注射速率应保持4~5mL/s，同时在右肘前臂进行静脉注射[9-10]。
头颈部血管疾病，作为一种与血管密切相关的常见病症，对人类的健康与日常生活构成了严重威胁。其发病率居高不下，若未能及时发现并干预，治疗难度将显著增加，进而导致死亡率逐年攀升。此外，此病症还可能诱发患者体内某些器官和组织的功能性障碍，对患者的整体健康状况造成进一步损害。因此，如何降低头颈部血管疾病的发病率以及如何减轻患者痛苦，是目前临床面临的亟须解决的根本问题。近年来，随着科学技术的不断发展，对头颈部血管疾病患者多采用冠脉联合头颈血管CTA检查进行诊断[8]。有研究表明，CTA扫描检查在冠状动脉瘤诊治中具有实用价值。该技术手段具有无创伤、检测速度快以及结果准确性高的显著优势。因此，CTA扫描检查在一定程度上能够替代传统的冠状动脉造影，成为诊断冠状动脉瘤的重要且有效的方法之一，这一研究对制定冠状动脉瘤治疗方案有着重要的指导意义[11-12]。本研究以160例头颈部血管疾病患者为研究对象，探究冠脉联合头颈血管CTA扫描检查在头颈部血管疾病中的诊断价值。临床研究表明，冠脉联合头颈血管CTA扫描检查诊断头颈部血管疾病的效果较仅采用冠脉超声的效果更好，值得临床广泛推广使用。
临床研究表明，冠脉联合头颈血管CTA扫描检测技术能够更直观、更清晰地显示患者血管的形态和特点。该技术作为头颈部血管疾病患者的常规检查，其扫描时间、血管形态以及检测信号等均能够作为临床依据，且其组织分辨能力强，对血管周围的组织也能够进行明确成像分析[9]。因此，该技术在理疗领域应用越来越广泛[13]。头颈部血管疾病患者的发病原因包括多种病理和生理因素，尤其是病理因素的影响更大。通过冠脉联合头颈血管CTA扫描检测技术对患者检测后可以提出治疗方案，患者在治疗后的康复上应明确按照该方案进行。同时，提倡患者进行多方面的锻炼，养成良好的生活习惯，对促进患者治疗后的康复具有重要的作用[14]。总之，随着冠脉联合头颈血管CTA扫描检查硬件以及软件技术的不断更新和发展，其分辨率越来越高，随着3D甚至4D技术和动态成像的展现，冠脉联合头颈血管CTA扫描检查将成为未来诊断头颈部血管疾病不可或缺甚至不可替代的工具。对头颈部血管疾病患者的治疗，应对患者治疗前各方面指标进行采集分析，以科学的数据为中心，寻找科学的治疗的方法，这也为头颈部血管疾病患者进一步治疗提供科学的理论依据[15-20]。
综上所述，冠脉联合头颈血管CTA扫描能够为头颈部血管疾病患者进一步治疗提供科学的理论依据，也能够拓宽冠脉联合头颈血管CTA扫描检测技术在医疗领域中的应用范围。
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