[摘要]目的分析茵陈五苓散联合苦黄注射液在急性肝炎黄疸患者治疗中应用的效果。方法目的选取江苏省盱眙县中医院于2020年1月—2023年7月收治的122例急性肝炎黄疸患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组61例。对照组行茵陈五苓散治疗，观察组在此基础上联合苦黄注射液治疗。比较两组患者治疗前后肝功能水平、症状严重程度、疗效。结果治疗前两组肝功能对比，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后观察组肝功能水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；治疗前两组患者腹胀等症状评分对比，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后观察组症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组治疗总有效率（98.36%）高于对照组（85.25%），差异有统计学意义(χ2=5.338，P<0.05）。结论在急性肝炎黄疸的治疗中，茵陈五苓散联合苦黄注射液治疗效果显著。
[关键词]茵陈五苓散,苦黄注射液,急性肝炎,黄疸
急性肝炎是一种常见的肝脏疾病，其主要症状之一是黄疸，即由于胆红素代谢紊乱导致的皮肤和黏膜呈现黄色[1-2]。急性肝炎黄疸的治疗一直是临床研究的重点之一，尤其是对于患者肝功能急剧下降、黄疸严重的情况。茵陈五苓散是中医经典名方之一，以其清热解毒、利湿通淋的功效而在临床上广泛应用[3]。苦黄注射液作为一种含有多种活性成分的中药注射液，被认为具有改善肝功能、促进胆汁排泄的作用[4-5]。以上两种药物在急性肝炎黄疸患者治疗中均具备较高价值，将以上两种药物联合运用到该疾病治疗中可起到互补作用，对此，本研究目的选取江苏省盱眙县中医院于2020年1月—2023年7月收治的122例急性肝炎黄疸患者为研究对象，分析运用茵陈五苓散联合苦黄注射液治疗患者的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取本院收治的122例急性肝炎黄疸患者为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，各61例。对照组中男36例，女25例；年龄25~70岁，平均（45.13±5.26）岁；病程7~30 d，平均（12.82±3.26）d。观察组中男34例，女27例；年龄28~69岁，平均（50.63±5.48）岁；病程10~28 d，平均（12.05±3.36）d。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经江苏省盱眙县中医院伦理委员会审核批准（QL-SW23116）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合黄疸型肝炎诊断标准[6]者；符合黄疸中医方证辨证标准[7]者；入院前没有接受其他治疗者；症状以口渴、小便不利、恶心、舌体胖大等表现为主者；对本研究知情同意者。
排除标准：合并精神、意识障碍，不能正常交流者；合并血液系统疾病、心、肺、肾等重要脏器严重原发性疾病者；对研究用药过敏反应者；中途退出研究者；年龄<75岁者。
1.3方法
对照组通过服用茵陈五苓散治疗，药方中茵陈25 g、茯苓10 g、当归10 g、板蓝根10 g、炒冬楂10 g、泽泻6 g、猪苓6 g、炒栀子6 g、乌梅3 g、醋五味子3 g。煎熬药方口服，1剂/d，分两次服用，早晚各服1次，4周为1疗程，治疗1疗程后观察疗效。
观察组在茵陈五苓散治疗的基础上联合苦黄注射液（国药准字Z10960004；规格：10 mL/支）治疗，用5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注（每500 mL葡萄糖注射液稀释60 mL苦黄注射液），10~60 mL/次，1次/d，15 d为一疗程，连续用药2个疗程后观察疗效。
1.4观察指标
比较组间患者治疗前后肝功能指标水平，从总胆红素（Total Bilirubin,TBIL）、直接胆红素（Direct Biliru-Bin,DBIL）、谷丙转氨酶（Glutamic Pyruvic Transaminase,ALT）、谷草转氨酶（Aspartate Trans⁃aminas,AST）、胆汁酸（Totalbile Acid,TBA）、凝血酶原时间（Pro-Thrombin Time,PT）几方面进行对比分析。
对比组间患者临床症状的严重程度，以《中药新药临床研究指导原则》[8]为准，分别从患者腹胀、乏力、恶心纳差、肝区不适等不适症状比较分析，根据患者病情严重程度评分为0~3分（轻~重）。
比较两组治疗效果，痊愈：肝功能正常，腹胀、恶心纳差症状消失；有效：肝功能正常，腹胀、恶心纳差症状有所改善；患者指标水平无变化，症状无改善甚至加重为无效。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，肝功能指标水平、症状严重程度评分为计量资料且符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对t检验；治疗效果为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后肝功能指标水平对比
治疗前两组患者肝功能水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后两组患者肝功能指标均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后症状严重程度评分对比
治疗前两组患者症状评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后两组症状评分均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者临床治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。
3讨论
急性肝炎黄疸的主要原因之一是胆汁排泄受阻，导致胆红素在体内积聚。茵陈五苓散具有清热解毒的功效，有助于减轻急性肝炎引起的黄疸，苦黄注射液含有多种生物活性成分，被认为能够促进肝细胞修复和再生，从而改善肝功能[9-10]。联合应用这两种中药，能够更有效地恢复患者受损的肝功能。茵陈五苓散能够利湿通淋，有助于改善湿热胆道阻滞的状况，苦黄注射液有促进胆汁分泌的作用，因此，联合应用这两种药物对恢复正常的胆汁排泄有积极影响[11-12]。茵陈五苓散和苦黄注射液都具有一定的解毒作用，可能有助于减轻黄疸患者的症状，通过对黄疸程度、患者生活质量等方面的观察和评估，可以更全面地了解联合治疗的效果[13-14]。茵陈五苓散和苦黄注射液作为中药，其安全性和耐受性是需要考虑的关键因素，通过监测患者在治疗过程中的不良反应和生化指标的变化，可以评估联合应用这两种药物的安全性。
本研究结果指出观察组干预后患者TBIL、DBIL、ALT、AST、TBA、PT水平低于对照组，腹胀、恶心纳差、乏力等症状严重程度评分低于对照组，治疗总有效率（98.36%）高于对照组（85.25%）（P均<0.05）。张岩等[15]在研究中同样指出观察组治疗后TBIL、DBIL、ALT、AST、TBA、PT优于对照组，腹胀、恶心纳差、乏力等症状治疗后严重程度评分低于对照组，且治疗总有效率（95.65%）高于对照组（82.61%）（P均<0.05）。可见该联合治疗方式在患者治疗中的应用具有较为显著的效果，可改善患者的各项指标水平，降低临床症状的严重程度。此外，本研究结果与张岩等[15]研究结果具有一定的相似性，可见本研究结果具有较高的可信度和有效性。
综上所述，在急性肝炎黄疸患者治疗中，茵陈五苓散联合苦黄注射液的应用能取得显著疗效，具有较高应用价值。
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