医学饮食营养联合运动疗法对小儿肥胖患儿的效果研究论文

 

　　关键词：小儿肥胖,医学饮食营养,运动疗法,血脂指标,干预效果

 

 

　　医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖[1]。小儿肥胖问题源于体内脂肪的异常积聚，当脂肪堆积到一定程度时，将对机体的各个器官、系统以及组织产生不良影响，进而可能损害其功能。这种情况不仅增加了儿童成年后成为肥胖症患者的风险，还容易诱发糖尿病、高血压、胆石症、冠心病等一系列慢性疾病的发生。同时还可影响儿童的外在形象，导致其出现自卑、抑郁等不良情绪，对儿童的身心成长均会造成较大影响[2]。目前，临床针对小儿肥胖的治疗以饮食控制、增强运动与行为治疗等为主，其中饮食控制以低碳、高蛋白、低脂等饮食为主，并须确保患儿矿物质、维生素等摄入，既保证患儿的减肥效果，又满足其自身正常的生长发育需要；增强运动则能够促进患儿代谢与消耗，加速其机体多余脂肪的分解，从而达到体重减轻或控制的目标[3]。基于此，本次研究选择88例小儿肥胖患者为研究对象，探究医学饮食营养联合运动疗法对肥胖患儿的效果，现报告如下。

 

 

　　选择2020年3月—2023年3月本院收治的小儿肥胖患儿88例为研究对象，并根据随机数表方式分为对照组（n=44）与观察组（n=44）。对照组：男24例，女20例；年龄为2~12岁，平均（6.89±1.37）岁；肥胖程度为轻度12例、中度24例与重度8例。观察组：男26例，女18例；年龄为1~12岁，平均（6.94±1.31）岁；肥胖程度为轻度13例、中度22例与重度9例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究已申报伦理批准。

 

　　纳入标准：①均符合小儿肥胖症的诊断标准[4]；②年龄12周岁及以下；③临床资料清晰完整；④患儿家长知情同意。排除标准：①严重脏器损伤患儿；②合并遗传性、内分泌等其余病理性肥胖患儿；③合并智力发育异常、先天性生长发育迟缓的患儿；④合并饮食特殊要求或无法进行运动的患儿；⑤合并治疗依从性极差或拒绝参与研究的患儿。

 

 

　　对照组患儿予常规饮食联合运动疗法，内容如下：①常规饮食主要为指导患儿家长以高蛋白质、低碳水化合物、低糖以及低脂肪的食物为主，并保证患儿维生素和矿物质的摄入。②运动疗法主要结合患儿的身体耐受程度，给予耐力性的有氧运动为主，再结合以速度、力量、技能性等运动项目，比如跑步、跳绳、体操、舞蹈、骑车等运动锻炼，同时注意运动量与运动强度，运动强度维持患儿最大心率为60%~70%，不宜进行剧烈、强度过大运动，每次运动时间则维持在30~40min。

 

　　研究组患儿予医学饮食营养联合运动疗法，内容如下：①医学饮食营养，首先指导患儿及家长避免食用高热量低营养的食物，比如高热量的零食、运动型饮料、含糖类饮料等，增强患儿摄入各种营养物质，比如蔬菜、水果、食物纤维等；同时叮嘱按时按量进食，避免患儿白天不断进食，并强调早餐的营养。其次结合患儿年龄、身体成长所需、体重与指导控制目标、日常饮食喜好与习惯等，评估患儿的日常能量所需，进行量化评估后由营养师为患儿制定个性化的饮食管理计划。再者纠正患儿不良饮食行为，针对暴饮暴食、喜好油炸类与甜食类食物的患儿，需进行强化健康宣教工作，并指导家长做好患儿的监督工作，以及及时纠正患儿不良咀嚼习惯，确保患儿每口咀嚼次数均需在20次以上；同时在饮食计划中适当地引入患儿感兴趣或喜爱的健康食物，以提高患儿的饮食依从性。最后在满足患儿低糖低脂等饮食基础上，保障患儿身体正常生长发育的营养物质，保持碳水化合物占比50%~55%、脂肪占比25%~30%、蛋白质占比15%~20%；并注意患儿的三餐分配，早、中、晚分别为30%、40%、30%。②运动疗法同对照组。

 

　　两组患儿均持续干预半年。

 

 

　　（1）两组患儿干预前后基础体质比较。均于干预前、干预后脱帽、脱鞋并着宽松衣物测定患儿的体重、腰围、臀围、身高等基础指标，再计算患儿的体质量指数、体脂肪百分比与腰臀比，其中体质量指数=体重（kg）/身高（m2）、腰臀比=腰围/臀围、体脂肪百分比=（体质量指数×1.2）+（年龄×0.23）-5.4-（性别×10.8），其中性别取值为男性1，女性0。

 

　　（2）两组患儿干预前后血脂水平比较。均于干预前、干预后采集患儿空腹外周静脉血液，采用全自动生化分析仪检测患儿的TC（胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平。

 

　　（3）两组干预期间患儿肥胖相关风险事件发生率比较。统计两组干预期间血压异常、心电图异常及B超异常等肥胖相关风险事件总发生率进行比较。

 

 

　　采用SPSS 21.0软件处理数据，计量、计数资料以（x—±s）与[n（%）]表示，用t、卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

 

 

 

　　干预前，两组患儿体重、身体质量指数、体脂肪百分比与腰臀比对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患儿体重、体质量指数、体脂肪百分比、腰臀比小于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 

 

　　干预前，两组患儿体重、身体质量指数、体脂肪百分比与腰臀比对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，而HDL-C，则高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

 

 

　　干预期间，观察组患儿肥胖相关风险事件发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　

 

　　小儿肥胖可见于任何年龄段的儿童，其中以5~6岁或青少年最为多见。小儿肥胖的成因主要归结为能量摄入与消耗之间的失衡。鉴于儿童普遍具有较强的食欲，特别是对高油脂和高糖分食物的偏好，若无相应适当的运动来消耗这些能量，则极易导致皮下脂肪的堆积，进而诱发肥胖现象[5]。同时随着人民生活水平的不断提高，肥胖已成为社会问题，特别是儿童，营养过剩、缺乏运动，肥胖者逐年增多。儿童期肥胖若不采取适当的重视和治疗，成年疾病就可能在青少年时出现，比如高血压、高血脂、2型糖尿病，还会影响身材、外貌导致孩子自卑、抑郁等心理问题，不利于儿童身心的健康成长，因此临床针对肥胖患儿要采取科学合理的干预手段，控制患儿体重，降低患儿因肥胖而产生的各种不良事件，以达到改善患儿预后的目的。

 

　　目前，对小儿肥胖临床治疗主要以饮食与运动等疗法为主，再辅助以健康宣教、行为矫正、药物治疗等，其中饮食与运动是目前临床小儿肥胖的首选干预方式，其中运动疗法主要指导患儿坚持进行有氧运动锻炼，以加速其机体的新陈代谢，并通过能量消耗的增加以降低患儿体内脂肪的堆积，加速体内脂肪的分解代谢，从而有效地调整患儿机体的内分泌代谢功能，最终达到减脂、减重的目的。而医学饮食营养干预则是在肥胖患儿机体正常生长发育的基础之上，降低其脂肪、糖分等摄入的占比，并增强其蔬果等营养成分的摄入，避免常规饮食中过度节食等而产生的各种不良风险事件发生；同时结合患儿身体情况，给予针对性的膳食营养干预，遵循循序渐进原则，纠正其不良饮食习惯等措施，严格控制其热量摄入，强化营养物质与三餐的量化分配，从而有效地达到减脂、减重的目的，并避免反弹等。

 

　　本次研究中，干预后观察组患儿体重（21.17±2.07）kg、体质量指数（27.27±2.80）kg/m2、体脂肪百分比（39.42±3.88）%、腰臀比（0.81±0.11），分别小于对照组（P<0.05），说明医学饮食营养联合运动疗法对患儿体质量指数的控制有着显著意义，因为医学饮食营养干预通过结合患儿各方面评估进行科学合理的膳食营养计划的制定，能够有效地满足患儿营养物质的需求，并可通过纠正患儿的不良饮食习惯，即确保患儿体质量指数减轻的要求，又满足患儿机体正常生长发育的营养成分需求；再结合运动疗法，给予合适的有氧运动训练，可加速患脂肪、碳水化合物等代谢分解，从而更利于患儿体质量指数的减轻与控制。而在血脂指标方面，干预后观察组TC（3.47±0.21）mmol/L、TG（1.01±0.09）mmol/L、LDL-C（2.12±0.17）mmol/L，均低于对照组，而其HDL-C（1.62±0.27）mmol/L，则高于对照组（P<0.05），说明该联合干预方案更利于改善肥胖患儿的血脂水平。因为肥胖患儿机体的合成与分解代谢平衡紊乱，造成机体的血脂水平异常，而加速患儿机体脂肪的分解则可一定程度的维持脂质代谢的平衡，并促进患儿的新陈代谢功能。临床结合以医学饮食营养与运动疗法干预，可通过对患儿每日摄入热量等进行量化，再给予每餐能量所需，以促使患儿机体产生负平衡，从而促进脂质代谢分解，改善患儿血脂水平。最后在患儿肥胖相关风险事件发生方面，观察组患儿的总发生率更低（P<0.05），则说明医学饮食营养与运动疗法的联合干预可显著减少患儿的肥胖相关不良事件的发生风险，从而改善患儿的预后。

 

　　综上所述，对小儿肥胖患者采用医学饮食营养联合运动疗法干预能减轻体重，改善体脂肪与血脂水平，并降低患儿肥胖相关风险事件的发生率，值得推广。

 

 

　　[1]朱斌.运用行为矫正与营养疗法及运动疗法等综合治疗小儿肥胖症效果观察[J].山西医药杂志,2021,50(1):105-107.

 

　　[2]刘彩霞.中药膳食联合运动护理干预对儿童肥胖性脂肪肝的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(3):378-379.

 

　　[3]李毓清.营养和运动综合治疗单纯性肥胖儿童的效果分析[J].中国实用医药,2021,16(11):205-207.

 

　　[4]曾祥英.基于家长协同监管下的肥胖青少年运动饮食干预效果[J].医学新知,2018,28(2):174-176.

 

　　[5]叶昕楠,刘俊,王永佳.个体化健康管理对单纯性肥胖儿童身体形态和营养状况的影响[J].首都食品与医药,2023,30(8):118-121.