摘要：目的分析心脏彩超对慢性心力衰竭患者心脏结构、血流速度及波动速度状况的鉴别诊断效果。方法将本院2022年1月—2023年6月治疗的90例慢性心衰患者（视为观察组）临床诊疗资料进行回顾性分析，按照左室射血分数分为正常组（n=23例）、下降组（n=67例）；选取同期来院体检者视为对照组（n=90例），均实施心脏彩超检查，分析其临床鉴别诊断效能。结果与对照组相比，观察组LVEF较低，但是LVEDD、LAD较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。正常组LVEF表达水平低于下降组，但LVEDD、LAD表达水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF表达水平低于I级、Ⅱ级，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论心脏彩超检查可以清楚直观地体现慢性心衰患者心脏组织、血流速度与波动速度，能为临床医师鉴别区分疾病、制定个性化诊疗方式提供一定参考依据。
关键词：心脏彩超,慢性心衰,心脏结构,血流速度,血液波动速度,鉴别诊断效能
0引言
慢性心衰是临床中较为常见的危重病症，其病因多样且复杂，往往是由多种因素相互作用，导致心房负荷加重、心肌受损，进而造成心脏收缩功能失常，使得心脏无法满足正常的排血需求[1]。该疾病具有病情复杂、诊疗难度大以及预后效果不良等特点。因此，如何提升慢性心衰患者的临床诊断准确率，已成为当前研究的关键课题[2]。在临床实践中，对该疾病的诊断，主要依赖于各项体征、症状表现、心电图等辅助检查。然而，由于该疾病的发病原因比较复杂，往往难以在短时间内准确诊断[3]。心脏彩超技术不断完善发展，已能够持续、精确地反映心脏组织及血流状况，且具备无创性特点，因此在临床实践中得到了广泛应用[4]。鉴于此，本文探索分析心脏彩超对慢性心力衰竭患者心脏结构、血流速度及波动速度状况的鉴别诊断效果，以期提高该疾病诊断效率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2022年1月—2023年6月治疗的90例慢性心衰患者（视为观察组）临床诊疗资料进行回顾性分析，按照左室射血分数分为正常组（n=23例）、下降组（n=67例）；选取同期来院体检者视为对照组（n=90例）。观察组患者心功能分级I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数分别为16例、37例、23例、14例。三组一般资料不存在统计学方面的差异性（P>0.05），见表1。纳入标准：①肺部检测显示双下肺存在湿啰音；②心电图、X线片等联合确诊为慢性心衰；③活动耐受力下降、脑钠肽异常增加；④病程时间≥1周。排除标准：①患有恶性肿瘤；②患有脑血管相关疾病；③精神系统异常；④患有血液系统相关疾病；⑤临床诊疗资料异常。
1.2方法
所有患者均实施心脏彩超检查。运用彩色多普勒超声诊断仪器（飞利浦，型号IU22），将超声探头频率控制在2~4MHz，引导患者维持左侧卧位姿势，在心脏搏动处放置超声探头，使得心尖四腔切面能够完全显示，动态化关注左房室与右房室血液流动情况、心脏瓣框架，对心脏瓣膜/房室内径、外侧壁/室间隔厚度进行检测。倘若图像冻结，应联合运用平面Simpsin方法检查对照组、正常组与下降组收缩期左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）值、舒张期左心室LVEF值。
1.3评判标准
分析患者心脏彩超相关参数。心脏彩超主要对LVEF、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心房内径（left atrial dimension，LAD）展开分析，且对心动周期（3个）取其均值。其中LVEF正常范围在50%~70%；LVEDD正常范围：男性45~55mm，女性35~50mm；LAD正常范围<35mm[5]。分析观察组患者心脏彩超各项参数和心功能分级。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组、对照组心脏彩超参数分析
与对照组相比，观察组LVEF较低，但是LVEDD、LAD较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2正常组、下降组心脏彩超参数分析
正常组LVEF表达水平低于下降组，然LVEDD、LAD均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3观察组心脏彩超各项参数和心功能分级分析
Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF表达水平低于I级、Ⅱ级，组间差异有统计学意义（P<0.05）。I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEDD、LAD表达水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
3讨论
慢性心衰临床发生率比较高，对患者身体健康、生命安全带来不良影响；该疾病发病原因比较复杂，且心功能受损是其病情发展的影响因素之一[7]。根据心衰发生部位可分为全心衰、左心衰、右心衰，其中左心衰较为普遍。倘若患者未获得科学有效的治疗，可能会发展为全心衰，严重威胁患者的生命安全[8]。对此早诊断、早治疗对提升慢性心衰患者生存质量、保障生命安全具有积极意义。心脏彩超能动态化反映慢性心衰患者心脏房室内部结构、心脏搏动情况以及血液流动情况，还可精准评估LVEF表达水平，为临床治疗方案调整与完善提供一定参考依据[9]。
本研究结果显示：观察组LVEF表达水平低于对照组，但LVEDD、LAD表达水平更高。可见，心脏彩超能提高心脏病变的临床诊断特异性。Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF表达水平低于I级、Ⅱ级，差异有统计学意义（P<0.05）。在实践中，单纯依靠心脏彩超诊断依据不能精准分辨、鉴别不同因素所诱发的慢性心衰。分析其原因：①心脏彩超检测所得的LVEF、LVEDD以及LAD表达数据，经过其他临床指征定量分析也能够取得高度相似、比较详细的诊断依据，对此单纯依靠心脏彩超检测结果存在一定武断性。②慢性心衰发病因素比较复杂，如超患者合并基础疾病等影响因素，会导致单一心脏超声的漏诊率、误诊率上升。特别是一些患者LVEF正常，如果伴随多种基础性疾病，单一凭借心脏彩超难以提高慢性心衰的临床诊断准确率[10]。研究显示，该疾病患者在接受短期治疗后，正常者LVEF会显著下降，但下降者LVEF则会异常增加，导致正常者、下降者LVEF无明显差异。针对大部分老年慢性心衰患者而言，其入院治疗前可能接受其他治疗方案，具体病情存在个体差异性，导致临床诊断、鉴别难度显著上升，为此导致单一心脏彩超诊断效率有所下降。所以，临床对慢性心衰的鉴别诊断，需联合各项生命体征、临床症状、发病原因、病史等诸多信息联合诊断，以期提高临床确诊率，降低漏诊、误诊等不良情况的发生。
综上所述，心脏彩超能直观展示慢性心衰患者心脏组织、血流速度及波动状况，为分辨诊断、制定诊疗方案提供参考。另外，为提高确诊率，还需结合临床症状、生命体征、发病原因等信息进行系统化、综合性鉴别诊断。
参考文献
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