摘要：目的探究ICU人工气道患者实施集束化护理的效果。方法选取2020年1月—2023年5月本院收治的ICU人工气道患者52例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（常规护理，26例）与观察组（常规加集束化护理，26例），比较两组机械通气时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度。结果比较两组机械通气时间、住院时间，观察组均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组并发症发生率，观察组低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组护理满意度，观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对ICU人工气道患者，实施集束化护理，有助于缩短机械通气时间、住院时间，减少并发症发生，提高护理满意度，在临床护理方案中值得大范围推广与实施。
关键词：ICU人工气道,集束化护理,并发症,护理满意度
0引言
人工气道在ICU治疗中占据举足轻重的地位，其作为关键的治疗手段，旨在确保患者与呼吸机之间的有效连接，进而维持呼吸通畅，防止气道堵塞，为患者提供生命保障。然而，值得注意的是，长期依赖人工气道的治疗方法可能伴随一系列不良反应及相关并发症的风险，这些因素可能对治疗效果产生不良影响[1-2]。因此，对患者实施有效的临床护理干预显得尤为重要，可有效缩短机械通气时间，减少相关并发症的发生。临床上，一般会采用常规护理干预方法，但其无一定针对性，故而护理效果不太理想。集束化护理模式，主要参考以往研究资料，以循证理论为基准，结合患者实际身体情况，为其制定一系列护理方法[3-4]。基于此，本研究抽取52例ICU人工气道患者，对其采取集束化护理，观察护理效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月—2023年5月本院收治的ICU人工气道患者52例作为研究对象，根据随机数字表法，分为对照组与观察组，每组26例。对照组：男12例，女14例；年龄介于22~75岁，平均（37.50±5.83）岁；疾病类型包括呼吸系统疾病9例、多发复合伤8例、脑血管意外7例、其他2例。观察组：男13例，女13例；年龄介于23~74岁，平均（37.50±5.50）岁，疾病类型包括呼吸系统疾病8例、多发复合伤10例、脑血管意外6例、其他1例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：①符合人工气道治疗标准。②患者及家属知情且签同意书。③临床资料完整。排除标准：①存在听力、认知障碍。②合并其他肝、肾等重要器官疾病或严重感染性疾病。
1.2方法
对照组采取常规护理干预措施。提供良好就医环境，叮嘱患者按照医嘱用药，对患者各项生命体征变化密切监测，告知其相关预防措施等。
观察组采取常规加集束化护理干预措施，具体：①建立集束化护理小组，对组内成员进行专业培训，增强护理人员的责任感。参考以往相关疾病文献等研究资料，将循证数据与临床工作相结合，分析护理过程中出现的问题，不断改进和完善护理措施，详细记录各环节的护理情况。②无菌操作，加强导管管理，确保导管安全。定期检查导管情况，记录插管深度，确保通畅。及时更换敷料，检查袖带是否松紧。为防止意外拔管，应在患者清醒后，详细说明导管的作用。③心理护理，在疾病影响下，多数患者心理情绪不佳。为缓解其情绪，护理人员可以采取温和语气，耐心和其沟通交流。对影响心理波动的起因加以了解，并给予其针对性心理咨询。与此同时，对其提出的疑问，耐心给予解答，恢复其治疗信心，以积极乐观的态度面对，有效配合医护人员，提升依从性。④口腔护理，为减少口腔细菌，预防相关肺炎的发生，选择使用漱口水。⑤辅助吸痰，采用轻拍背部法，若痰液较稠，可实施雾化吸入。⑥营养支持，针对无法自主进食患者，为其给予肠内营养支持，适当给予高热量、高蛋白营养液，期间密切观察肠鸣音等情况，出现异常及时告知医生。⑦并发症的防治，为防止静脉栓塞，促进血液循环，经常按摩上肢和下肢，并使用器械、弹力袜等辅助护理。⑧环境护理，为患者提供良好休息环境，室内温度保持在24℃左右，湿度保持在55%左右，通风窗适当打开。
1.3观察指标
（1）比较两组机械通气时间、住院时间。
（2）比较相关并发症发生率，并发症包含深静脉栓塞、肺部感染、吸入性肺炎。
（3）比较护理满意度，采用自制调查表，100分为满分，>85分表示患者非常满意，60~85分表示患者比较满意，<60分表示患者不满意。总满意度为非常满意与比较满意之和。
1.4统计学方法
采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者机械通气时间、住院时间比较
相较于对照组，观察组机械通气时间、住院时间均更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较
相较于对照组，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者护理满意度比较
相较于对照组，观察组护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
人工气道作为一种广泛应用的医疗手段，尽管其治疗效果显著，但亦存在引发并发症的可能性。因此，在应用此方法时，必须严格遵守医疗操作规程，确保患者的安全与健康得到最大程度的保障。人工气道建立后，会减弱纤毛运动功能，导致呼吸道黏膜干燥，影响正常的过滤清洁功能、加热功能、加湿功能等[5-6]。由于机械作用，还可能发生呼吸机相关性肺炎，不仅可能延长住院时间，而且还会加重患者病情。因此，在治疗过程中，为改善患者症状，确保治疗效果，对其采取更加有效护理干预措施尤为关键。常规护理干预，对患者的需求以及心理状态不太关注，无法满足患者的护理要求，护理效果有限。集束化护理是以循证护理方法为主，通过收集有关此疾病资料，继而制定合理的护理措施，处理疑难症状，充分弥补传统护理的不足，有效满足患者的护理需求，是提高护理服务效果的一种新型理念[7-8]。对颅内压不稳定的患者，不宜抬高床头。为防止导管移位，应将其固定好，并标记气管插管深度。每天对病房进行消毒，控制室内温湿度，并严格要求家属探望时穿无菌服装。护理人员应时常观察患者呼吸频率变化，如有痰或口腔分泌物，应及时吸出，以保持呼吸道畅通。做好口腔护理干预，有效清洁口腔，以减少繁殖细菌、病原体。ICU患者在建立人工气道后，其抵抗力明显减弱，营养不良问题在多数患者身上都有所体现。因此，需要视情况而采取肠内营养支持措施。通过提供口腔护理、吸痰、预防深静脉栓塞发生等措施，提高护理工作质量。实施集束化护理需要持续实施，方能取得应用效果，不可选择性实施。
本次研究表明，两组比较机械通气时间、住院时间，观察组依次为（4.25±1.62）d、（13.15±2.39）d，对照组依次为（12.67±4.95）d、（19.72±4.05）d，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示经过集束化护理之后，能够有效缩短机械通气时间、住院时间。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示实施集束化护理干预措施，能够降低并发症发生率，安全性高。和对照组比较，观察组护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明采取集束化护理干预之后，患者护理满意度较高，继而能够增强其对护理人员的信任。护理人员对患者的倾诉，积极予以回应，缓解其心理情绪。从以往研究中可以看出，对ICU人工气道患者采取集束化临床护理之后，能够缩短机械通气时间，减少并发症发生[9-10]。本次研究和以往研究结果相近，表示采取集束化护理，其护理效果较高。本研究存在略微不足之处，受客观因素影响，所选病例量相对有限，研究时间尚短，但基于两组一般资料无明显差异，故对研究结果影响不大。未来将延长研究时间，增加研究样本量，不断进行更深入的研究，为完善ICU人工气道护理方案略尽绵薄之力。
综上所述，将集束化护理应用于ICU人工气道患者中，不仅可以缩短机械通气时间、住院时间，还能减少并发症发生，提高护理满意度，有利于病情恢复，值得推广应用。
参考文献
[1]华道蕊,辛庆昭,李迎光.人工气道集束化护理在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(20):176-178,182.
[2]梁艳珍,梁倩,黄彩云.集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响[J].中国当代医药,2021,28(3):232-234.
[3]吴立炜.分析集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的干预意义[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(46):130.
[4]陈靖.集束化护理理念在ICU人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症的影响[J].健康忠告,2021,15(34):128-130.
[5]兰福旭.集束化护理联合口腔冲刷对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床医学工程,2021,28(5):679-680.
[6]张伟娜.集束化护理对ICU人工气道病人的护理效果观察[J].特别健康,2020(32):199-200.
[7]曾惠清,甘佩仪,程婉红,等.集束化护理理念在ICU人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(10):1836-1840.
[8]周晓红,周永华.集束化护理理念在ICU人工气道护理中对并发症发生率、ICU住院时间及护理满意度的影响[J].自我保健,2020(15):225-226.
[9]叶玉霞,林日霞,廖玲芳.集束化护理理念在重症监护室(ICU)人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症发生率的影响分析[J].黑龙江中医药,2021,50(6):405-406.
[10]莫彩珠,陈锡娴,刘丽.重症监护病房人工气道患者实施集束化护理管理对机械通气时间与VAP发生率的影响[J].母婴世界,2020(24):14,17.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/79430.html
