【摘要】目的：探讨中医拔火罐护理在老年腰痛患者中的应用效果。方法：抽取2022年11月—2023年8月上海市金山区众仁老年护理医院的60例老年腰痛患者为研究对象，采用红蓝信封法分为参比组（常规护理，n=30）和分析组（中医拔火罐护理，n=30）。比较两组应用效果。结果：两组护理前中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，分析组转侧不利、腰部寒疼、舌苔白腻、脉沉迟缓等中医症候积分较参比组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前视觉模拟评分法（VAS）评分及日本骨科协会评估治疗量表（JOA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与参比组相比，护理后分析组VAS评分更低，JOA评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。分析组各维度护理满意度评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医拔火罐护理在老年腰痛患者中的应用效果显著，可明显改善临床症状和腰部功能，降低疼痛评分，也利于护理满意度提升。
【关键词】中医,拔火罐,老年腰痛,护理,应用效果
目前，在人口老龄化、工作压力、疾病等因素的影响下，出现腰疼症状的老年患者数量不断增加，严重影响其自身健康水平。对老年腰痛的治疗，多采用按摩、热敷及药物控制等方式支持，但其应用效果并不理想。有研究显示，应用中医拔火罐可有效改善腰痛患者的症状[1]。中医拔火罐是一种传统的中医疗法，主要的作用原理是借助火罐内的负压及温热作用，刺激机体局部穴位及经络，从整体上起到平衡阴阳、调整气血、消肿止痛、驱除瘀滞及疏通经络的效果。患者在接受治疗后，为确保治疗效果能够得到保持，需做好对患者的全方位护理措施，例如生活方式指导、按摩支持等，利于防止治疗后寒气入侵，提升治疗效果。对此，笔者为探讨将中医拔火罐护理应用于老年腰痛患者中的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2022年11月—2023年8月上海市金山区众仁老年护理医院的60例老年腰痛患者为研究对象。纳入标准：均诊断为腰痛，且符合《中医学》[2]中有关寒湿腰痛的标准；入组时视觉模拟评分法（VAS）评分>5分。排除标准：伴有肾、脊椎及输尿管等相关可能导致患者出现腰痛相关疾病；不配合治疗开展；伴发血液系统疾病；不耐受火罐治疗。采用红蓝信封法分为两组，各30例。参比组中，男17例，女13例；年龄65~80岁，平均年龄（66.51±6.12）岁；病程1~10年，平均病程（5.15±2.15）年。分析组中，男18例，女12例；年龄65~80岁，平均年龄（66.49±6.21）岁；病程1~10年，平均病程（5.45±2.31）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准；患者对本研究知情并签署相关同意文件。
1.2方法
1.2.1参比组采用常规护理。通过热敷、按摩等方式，达到舒筋活络的效果，同时遵医嘱进行静脉药物注射及口服药物支持治疗。在实际干预的过程中，需严格按照规定流程进行实际操作，以保证护理的有效性水平。
1.2.2分析组采用中医拔火罐护理，具体如下。
1.2.2.1拔火罐前护理需系统化根据患者既往病史，疼痛程度，对患者进行护理诊断，并以此为依据制定出相应的护理措施。因患者缺乏相关知识，需向患者详细解释拔火罐的目的、操作方式及注意事项等，旨在获得患者的理解及配合，确保治疗得以顺利开展。同时指导患者做好各项准备，如心理准备（配合度、依从性准备）、身体准备（皮肤清洁准备、二便排泄完成）等，目的是确保各项治疗得以顺利开展，避免因准备不充分对治疗效果产生影响。
1.2.2.2拔火罐时护理（1）体位及温湿度：调整室内温湿度条件适宜，然后安置患者体位，需确保其体位舒适，避免因体位不当影响护理操作。同时干预时，要适当应用屏风，保护患者隐私，确保治疗环境安全。（2）心理疏导支持：拔火罐之前，对患者进行心理疏导及安慰，旨在充分缓解患者的紧张情绪，例如可采取播放轻柔舒缓音乐，与患者沟通交流等方式，达到分散患者注意力，弱化其不良心理状态的效果。（3）治疗过程中注意观察患者反应，出现异常时及时干预。例如常出现的反应症状是：①疼痛难忍。与操作时因火罐吸附作用不当或是操作不当引起的疼痛，此时可轻压患者皮肤，待火罐口接触空气后取下，然后重新调整位置，避免吸附在敏感的位置。若疼痛持续，则可给予适当的止痛措施支持，例如应用冰袋冰敷。②呼吸困难。可能因患者情绪紧张或是操作不当导致，若是出现此情况，及时将火罐取下，若症状难以缓解，护士需及时通知医师进行后续辅助支持，如应用呼吸兴奋剂或吸氧等。（4）操作时防止皮肤损伤：护士需准备好拔火罐时所需应用到的所有物品，保证操作的顺利水平。若是干预时患者出现皮肤损伤，可做如下护理支持。①清洁及消毒。应用温水或生理盐水清洁伤口，避免应用酒精等加重皮肤损伤。②观察及记录。若是皮损部位出现了疼痛加剧或是感染、红肿等情况，需及时记录皮损情况，包括深度、大小及损伤部位等信息，以便及时为医生的治疗提供参考。③预防感染。保持皮损部位的清洁及干燥，避免接触污染物或是沾水，必要时可遵医嘱应用抗生素治疗。（5）注意保暖：在操作时，需注意室内的保暖，避免因受寒影响治疗效果。同时护士需及时观察患者一般情况，例如给其盖毯子，被子等，避免其因受寒感冒所引起的其他不适症状。（6）做好护理记录：在拔罐过程中，需及时明确患者的护理情况，包括皮肤变化、拔罐时间、火罐选择及体位等。做好上述记录可及时帮助医师提供参考，从而为后续治疗中提供更适配的护理计划。
1.2.2.3拔火罐后护理（1）帮助患者整理衣物：治疗后，辅助患者穿上衣服，不要让寒气进入到张开的毛孔中。（2）休息15~20 min：患者会在治疗完毕后感受到轻微的不适症状，例如皮肤微红，局部疼痛等，属于正常现象。适当休息，可帮助患者缓解上述不适症状。（3）讲解注意事项：包括24 h内不要洗澡，以防污水侵入到皮肤中诱发感染。治疗后不要立即进食，须至少30 min以上再进食，否则会影响胃肠道蠕动及胃液分泌；不要立即运动，待毛孔闭合后再运动；治疗后要逐步避免受凉、受风，以防感冒引起的其他疾病。（4）观察患者病情变化及皮肤反应：若患者出现皮肤红肿及疼痛加剧，需立即告知医师做好后续处理。（5）定期随访患者：治疗后7 d内进行随访1次，根据病情严重情况不同，可进行更为密切地随访。
1.3观察指标及评价标准
两组均持续干预3个月，对比相关指标。（1）中医症候积分：按照Likert 0~3分赋分，从转侧不利、腰部寒疼、舌苔白腻、脉沉迟缓4个维度评价护理前后中医症状改善情况。（2）腰痛及腰椎功能：腰痛借助VAS（0~10分，分数低为正向）赋分，腰椎功能借助日本骨科协会评估治疗量表（JOA），0~29分，分值越高功能越好。（3）护理满意度：从护理责任心、风险意识、操作技能、服务态度这4个维度对患者赋分，百分制赋分，分值越高效果越佳。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后中医症候积分比较
两组护理前中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，分析组转侧不利、腰部寒疼、舌苔白腻、脉沉迟缓等中医症候积分较参比组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组护理前后腰痛及腰椎功能比较
两组护理前VAS评分及JOA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与参比组相比，护理后分析组VAS评分更低，JOA评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组护理满意度比较
分析组患者各维度护理满意度评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
参照国家中医药管理局中要求，为确保中医特色护理优势得以发挥，充分体现中医护理效果，要求二级甲等中医医院每科室需至少实施2种以上中医护理技术。本次探讨中医拔火罐护理在老年腰痛中的应用情况，取得较好效果。
本研究结果显示，护理后，分析组中医症候积分（转侧不利、腰部寒疼、舌苔白腻、脉沉迟缓）较参比组同期更低。拔火罐通过负压吸附作用，可对局部穴位及局部经络产生刺激，进而刺激此处的局部代谢及血液循环。现代医学研究显示，拔火罐具有增加机体局部血流量，改善微循环，减少疼痛物质及炎症反应释放的效果，从而改善患者腰部肌肉僵硬及疼痛的症状[3-4]。腰部寒疼改善的原因与拔火罐可促进气血流通及血液循环有关；舌苔白腻与腰痛患者体内湿气重有关，而拔火罐干预可强化身体的代谢率，利于祛除体内的湿气。另外该干预方式还具有调节患者脾胃功能，促进消化及吸收，减少湿气来源的效果[5]。脉沉迟缓的症状可能与患者机体局部血液循环不良有关，拔火罐能够刺激机体的自主神经系统，调节心率及血压，进而达到改善患者脉象的效果。
此外，护理后分析组患者疼痛评分更低，腰椎功能更佳，护理满意度更高，分析原因，（1）疼痛评分：拔火罐具有促进血液循环，促进湿气排出、祛除寒湿、温经通脉的效果。患者在治疗前，接受了系统化的护理诊断，并制定了相应护理措施，均利于辅助治疗效果的提升。拔火罐的方式可通过刺激皮肤感受器对神经-内分泌-免疫网络功能进行调节，进而影响体内的免疫功能及炎症反应进程，进而达到缓解疼痛的目的[6]。（2）腰椎功能恢复：系统化的护理干预，包括注意事项讲解、心理疏导、治疗全过程护理等，通过与患者进行深入地沟通，解释拔火罐的目的、操作方式及注意事项等，能够帮助患者理解并接受治疗，提高其治疗依从性。均利于保证患者顺利治疗，中医护理能够使得火罐的理疗作用最大程度得到发挥。术后并发症方面的护理也是患者腰椎功能得到显著改善的原因之一，各项措施的应用，均能预防患者出现各类可能的并发症[7]。另外，拔火罐还具有刺激骨骼及肌肉系统的功能，可促进局部肌肉的松弛及骨骼稳定，继而改善患者的腰椎功能[8]。（3）护理满意度：从护理责任心上看，护士在患者治疗前，就积极主动地与患者进行沟通，了解患者对拔火罐存在的问题及疑虑。在风险意识方面，分析组护士能够充分认识到拔火罐治疗过程中可能出现的风险和并发症，如疼痛、呼吸困难、皮肤损伤等。因此，护士在操作过程中能够严格遵守规程，注意观察患者的反应和表现，及时发现并处理异常情况，确保治疗过程的安全性和有效性[9]。在操作技能方面，分析组护士具备熟练的拔火罐操作技能和丰富的临床经验。在中医师的指导下，能够根据患者的具体情况选择合适的火罐和体位，可最大限度地发挥治疗作用。同时，护士还能够有效地处理可能出现的并发症和意外情况，确保治疗过程的顺利进行[10-11]。在服务态度方面：整个拔火罐过程均有着护理人员的全程陪伴，并为患者提供了全方面且细节性强的护理支持。各项护理措施的应用，均利于从整体上提升患者对护理的满意度水平。由于拔火罐这项治疗方式接触火，部分患者可能心存恐惧，故护理人员需要关注患者的情感需求，与患者建立良好的沟通关系，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者保持积极的心态和情绪，从而更好地配合治疗和恢复过程[12-13]。对本次护理干预进行整体化分析，显示通过全面的护理措施，可以促进拔火罐治疗的顺利进行，最大限度地发挥其理疗作用，同时还能监测患者的恢复情况并给予及时的指导和支持[14]。
分析本次研究应用的优势在于，拔火罐能够达到消肿止痛、祛风散寒、温经通络的效果。这一给药方式可减少医生所开具的活血化瘀静脉类药物用量，可提升治疗方便性。该项护理操作既能够减少静脉用药，还能够响应国家减少输液的要求，为患者带来一定实惠[15]。
综上所述，中医拔火罐护理在老年腰痛患者中的应用效果显著，可明显改善患者临床症状和腰部功能，降低疼痛评分，也利于护理满意度提升。
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