【摘要】目的：观察阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症患者的效果。方法：选取2021年5月至2023年5月该院收治的100例精神分裂症患者进行前瞻性研究，按照抽签法将其分为对照组与观察组各50例。对照组予以利培酮治疗，观察组在对照组基础上联合阿立哌唑治疗，两组均治疗2个月。比较两组临床疗效，治疗前后精神症状[阳性与阴性症状量表（PANSS）]评分、认知功能[修订版韦氏记忆量表（WMS-RC）]评分，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为92.00%（46/50），高于对照组的74.00%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状等PANSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组即刻记忆、延迟记忆、视觉记忆、延迟视觉记忆等WMS-RC评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症患者可提高治疗总有效率和认知功能评分，降低精神症状评分，效果优于单纯利培酮治疗。
【关键词】阿立哌唑,利培酮,精神分裂症,精神症状,认知功能,不良反应
精神分裂症的发病与神经递质功能紊乱、遗传易感性、神经发育异常及环境因素等密切相关[1]。患者可出现感觉、思维逻辑、行为表现等方面的障碍，严重影响日常生活[2]。目前临床多采用药物治疗精神分裂症患者。利培酮属于选择性单胺能拮抗剂，可与5-羟色胺（5-HT）、多巴胺D2受体等结合，从而发挥治疗作用，但长期单药治疗效果有限[3]。阿立哌唑能双向调节神经功能，用于精神分裂症患者效果显著[4]。本文观察阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年5月至2023年5月本院收治的100例精神分裂症患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》中精神分裂症诊断标准[5]；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；近4周内未接受抗精神病药物治疗。排除标准：合并其他类型精神疾病；存在酒精或药物依赖；妊娠或哺乳期；合并肝、肾等脏器功能不全；对本研究所用药物过敏；合并免疫系统疾病；合并凝血功能障碍；具有明显自杀倾向；合并恶性肿瘤。患者家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。按照抽签法将其分为对照组与观察组各50例。观察组：男27例，女23例；年龄23~65岁，平均（44.40±7.59）岁；体质量指数18~25 kg/m2，平均（22.16±1.34）kg/m2；病程6个月至8年，平均（4.16±1.93）年。对照组：男26例，女24例；年龄25~64岁，平均（44.89±7.54）岁；体质量指数18~25 kg/m2；平均（22.12±1.36）kg/m2；病程5个月至8年，平均（4.11±1.96）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组予以利培酮片（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072，1 mg）口服治疗，1 mg/次，2次/d，之后根据患者情况每2~3 d增加1 mg/次，直至3 mg/次，2次/d。
观察组在对照组基础上联合阿立哌唑片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20203074，5 mg）口服治疗，5 mg/次，1次/d，之后根据患者情况每2~3 d增加5 mg/次，需在15 d内达到最大剂量15~30 mg/d。
两组均治疗2个月。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：治疗后，患者临床症状明显减轻，PANSS评分降低≥50%；有效：治疗后，患者临床症状有所减轻，PANSS评分降低25%~49%；无效：治疗后，患者临床症状无变化或加重，PANSS评分降低≤24%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后精神症状评分。采用PANSS评估，包括阳性症状7项（7~49分）、阴性症状7项（7~49分）、一般精神病理学症状16项（16~112分），评分越高表明精神症状越严重。（3）比较两组治疗前后认知功能评分。采用修订版韦氏记忆量表（WMS-RC）评估，包括即刻记忆、延迟记忆、视觉记忆、延迟视觉记忆4个方面，评分越高表明认知功能越好。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.00%（46/50），高于对照组的74.00%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后精神症状评分比较治疗前，两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状等PANSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状等PANSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后认知功能评分比较治疗前，两组即刻记忆、延迟记忆、视觉记忆、延迟视觉记忆等WMS-RC评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组即刻记忆、延迟记忆、视觉记忆、延迟视觉记忆等WMS-RC评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3讨论
精神分裂症高发于青壮年时期，患者可出现思维混乱、社交退缩等症状，还可出现攻击、暴力行为，严重影响患者社会功能和生活质量[6-7]。利培酮通过拮抗中枢神经系统内多巴胺D2受体和5-HT2A受体，能有效抑制大脑过度活动，从而减轻患者阳性、阴性症状，但长期使用可导致锥体外系不良反应，影响治疗效果[8-9]。
阿立哌唑属于非典型抗精神病药物，可对多巴胺D2受体和5-HT1A受体发挥部分激活作用，还可对5-HT2A受体发挥拮抗作用[10-11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和即刻记忆、延迟记忆、视觉记忆、延迟视觉记忆等WMS-RC评分均高于对照组，阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状等PANSS评分均低于对照组。分析原因为当突触间隙多巴胺水平较低时，阿立哌唑可表现为激活剂，通过作用于多巴胺D2受体和5-HT1A受体，缓解患者阴性症状和认知缺陷；而多巴胺水平较高时，阿立哌唑可表现为拮抗剂，从而减轻患者阳性症状[12-13]。因此，阿立哌唑联合利培酮治疗通过平衡脑内神经递质水平，可有效提高治疗效果，减轻神经症状，改善认知功能[14-15]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合阿立哌唑治疗未增加安全风险。
综上所述，阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症患者可提高治疗总有效率和认知功能评分，降低精神症状评分，效果优于单纯利培酮治疗。
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