【摘要】目的：观察IKAP模式护理在慢性肾小球肾炎患儿中的应用效果。方法：选取2020—2022年该院收治的100例慢性肾小球肾炎患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施IKAP模式护理，比较两组护理依从率，护理前后家长疾病认知评分和生命质量[儿童生命质量普适量表（PedsQLTM 4.0）]、睡眠质量[儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）]评分，以及家长满意度。结果：护理后，观察组护理依从率为90.00%（45/50），高于对照组的72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05）；两组基本疾病知识、心理指导、用药监督、饮食指导等家长疾病认知评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PedsQLTM 4.0评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组CSHQ评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长满意度为94.00%（47/50），高于对照组的72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上实施IKAP模式护理可提高慢性肾小球肾炎患儿护理依从率、生命质量评分、家长疾病认知评分和家长护理满意度，以及降低患儿睡眠质量评分的效果优于单纯常规护理效果。
【关键词】IKAP模式护理,慢性肾小球肾炎,生命质量,睡眠质量,护理依从率,家长满意度
慢性肾小球肾炎易发展为慢性肾功能衰竭，严重影响患儿生命质量[1-2]。因此，需采取有效的护理干预改善慢性肾炎患儿情绪状态，提高患儿及家长生命质量。IKAP模式护理即信息（information）-知识（knowledge）-信念（attitude）-行为（practice）模式护理，围绕病情发展及心理变化，可持续不断向患儿及家长宣传疾病相关健康教育知识，使患儿家长共同参与护理过程，以提高患儿生命质量[3-4]。本文观察IKAP模式护理在慢性肾小球肾炎患儿中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020—2022年本院收治的100例慢性肾小球肾炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：经实验室检查和肾脏B超检查确诊慢性肾小球肾炎[5]；主要照顾者精神正常。排除标准：存在认知功能障碍；合并神经系统疾病；合并重要脏器功能不全。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：ZZ20191203）。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。观察组：男27例，女23例；年龄6~14岁，平均（10.81±1.55）岁。对照组：男26例，女24例；年龄7~15岁，平均（11.17±1.73）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括对患儿家长进行口头健康宣教，保证患儿充分休息、适当运动、多进食优质低蛋白食物，增加碳水和脂肪类食物比例，补充多种维生素和锌，并减少盐的摄入量。
观察组在对照组基础上实施IKAP模式护理。（1）掌握信息（I）：护理人员通过与患儿及家长沟通，分析患儿发病原因，了解家长对疾病的认识程度并建立健康档案。（2）讲授疾病知识（K）：采取视频、图片等个性化教育方式帮助患儿及家长了解并掌握慢性肾炎疾病相关知识；定期开展小儿慢性肾炎座谈会，讲解慢性肾小球肾炎相关护理知识及要点，并解答家长疑问。（3）转变观念（A）：通过与患儿日常相处、沟通，了解并纠正其家长对疾病的错误认知，帮助其树立正确认知、治疗信念；鼓励患儿家长互相分享护理经验、体会，使其在精神上互相支持，以增强其治疗自信心。（4）实际行动（P）：通过卡片、动画等形式，讲解健康行为习惯对治疗的重要性，引导患儿家长全程参与患儿照护，包括合理饮食、适当运动锻炼，提醒患儿遵医嘱用药；教导患儿家长掌握情绪管理方法，帮助患儿疏导、缓解负性情绪；睡前通过播放舒缓音乐、讲故事等，帮助患儿入睡；促进其养成健康的生活习惯，积极配合治疗。
两组均持续护理3个月。
1.3观察指标
（1）比较两组护理依从率。采用本院自制的依从性调查问卷进行评估，护理过程中，患儿未出现过抵抗、哭闹等不配合行为为完全依从；护理过程中，患儿偶尔出现抵抗、哭闹等不配合行为为部分依从；未达到上述标准为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（2）比较两组护理前后家长疾病认知能力评分。采用本院自制的疾病认知量表，包括基本疾病知识、心理指导、用药监督、饮食指导共4个维度，各个维度10~30分，总分40~120分，得分与家长疾病认知水平呈正相关。（3）比较两组护理前后生命质量和睡眠质量评分。采用生命质量普适量表（PedsQLTM 4.0），选取生理健康、心理社会健康、社会功能、角色功能4个维度，总分折合为100分，分数越高生命质量越好；采用儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评估睡眠质量[6]，评分与睡眠质量呈反比。（4）比较两组家长护理满意度。采用本院自制护理满意度调查表评估，共25个条目，每个条目1~4分，<50分为不满意，50~75分为满意，76~100分为非常满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理依从性比较护理后，观察组护理依从率为90.00%（45/50），高于对照组的72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理前后家长疾病认知评分比较护理前，两组基本疾病知识、心理指导、用药监督、饮食指导等家长疾病认知评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组基本疾病知识、心理指导、用药监督、饮食指导等家长疾病认知评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组护理前后生命质量和睡眠质量评分比较护理前，两组PedsQLTM 4.0、CSHQ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组PedsQLTM 4.0评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组CSHQ评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组家长满意度比较观察组家长满意度为94.00%（47/50），高于对照组72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
慢性肾小球肾炎发病率较高，多数患儿会出现乏力易疲劳、水肿、食欲不振等症状，加之患儿年龄较小，需家长照护，但家长常缺乏对疾病的正确认知，影响患儿治疗配合度[7-8]。
IKAP模式通过对患儿及家长进行针对性引导，帮助其了解疾病相关知识，增强患儿及家长的治疗信心[9-10]。本研究结果显示，护理后，观察组护理依从率和基本疾病知识、心理指导、用药监督、饮食指导等家长疾病认知评分均高于对照组。分析原因为IKAP模式护理通过视频、图片等向患儿及家长讲授疾病知识，帮助其了解并掌握疾病知识，转变其观念，从根本上激发患儿及家长的治疗信心，提高家长的配合度和照护耐性，进而提高患儿依从性[11]。本研究结果同时显示，护理后，观察组CSHQ评分低于对照组，PedsQLTM 4.0评分和家长护理满意度均高于对照组。分析原因为IKAP模式护理通过睡前播放舒缓音乐、讲故事等，帮助患儿放松心情，提升睡眠质量，通过合理饮食、适当运动锻炼，有利于促进患儿疾病康复，进而提高家长满意度[12]。
综上所述，在常规护理基础上实施IKAP模式护理可提高慢性肾小球肾炎患儿护理依从率、生命质量评分、家长疾病认知评分和家长护理满意度，以及降低患儿睡眠质量评分的效果优于单纯常规护理效果。
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