摘要：目的分析基于质量控制理念的核医学科检验实习带教模式的构建方法及应用效果。方法筛选2022年12月—2023年6月2019级核医学检验专业实习生80人，随机抽签分为对照组和观察组，每组40人。对照组采取常规实习带教，观察组在此基础上，以质量控制理念为指导开展实习带教，对比带教效果。结果观察组出科成绩高于对照组（P<0.05）；观察组带教成效评分高于对照组（P<0.05）；观察组实习生满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论对核医学科检验实习生开展基于质量控制理念的指导，对提升实习生出科成绩，提高带教成效，提升实习生满意度，有显著效果。
关键词：核医学科检验,实习带教,质量控制理念
0引言
医学检验属于实践性较强的学科，对独立思维的要求较高，在临床实习带教过程中，其主要目的是保证实习生在实习结束后，能够顺利适应岗位的需求，并提高实践能力、动手能力及沟通能力等综合技能[1]。这些要求是对实习带教的最终目标的要求。而常规实习带教难以达到全面地提升实习生综合水平的效果。目前临床检验质量控制是医院工作中的迫切需求，尤其是室内质量控制，作为核医学检验科质量保证的重要内容，更需要在带教过程中，加大重视力度[2]。通过保证核医学检验科检验结果的稳定性，保证检验安全，能够为临床诊疗提供可靠的依据。在临床实习带教过程中，检验样本的控制，包括标本采集、仪器使用、维修及保养、人员素质的提升等[3]。为此，在核医学检验专业的实习带教中，需要以质量控制为主要依据，开展各项实习带教工作。通过提升实习生的理论知识水平，提升其临床操作能力、基本素养及质量控制意识，达到为科室输送更多的专业人才的目的[4]。本次研究以核医学检验专业2019级实习生为研究对象，对其进行常规实习带教及基于质量控制理念的临床带教，评估不同方式的带教效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选2022年12月—2023年6月2019级核医学检验专业实习生80人，随机抽签分为对照组和观察组，每组40人。观察组：男30人，女10人；年龄为20~25岁，平均（23.1±1.5）岁。对照组：男26人，女14人；年龄为20~25岁，平均（23.6±1.2）岁。两组实习生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①均自愿参与研究；②认知、精神正常；③无长期请假、缺勤情况。排除标准：①长期缺勤者；②罹患重大疾病者。
1.2方法
对照组采取常规实习带教。根据医学检验技术专业实习大纲中的内容，制定实习带教内容，筛选具有多年丰富带教经验的带教老师，按照计划开展实习带教工作。带教结束后，进行出科成绩考核。
观察组在对照组基础上，采取基于质量控制理念下的实习带教。
（1）根据教学大纲的要求：结合室内质量控制方案，制定教学内容。坚持以ISO15189《医学实验室质量和能力专用要求》10项技术为依托，制定核医学检验实习带教标准操作流程。
（2）制定质量控制下的实习带教计划：将质量控制围绕在全程实习带教中，针对核医学检验的项目，将质量控制全程应用在标本采集、检验及报告审核等环节中。
（3）编写病历资料：根据核医学检验涉及的生化检验项目，制定不同科室、系统病变的检验病例筛选标准。
（4）对带教老师进行岗前培训：要求其熟悉教案、熟悉带教流程，对实验室的规章制度、安全操作、职业防护及紧急事件处理等进行技能提升。
（5）进行实习前动员：组织实习生参与基础专题及能力提升的讲座，对理论知识、规章制度、仪器使用、维护、安全防护等进行讲解。对实习生进行检验结果判读、质量控制、科研、创新等能力进行培养。
（6）对实习生实习过程进行跟踪：对其采集样本、运送过程进行监督、评价。每周一，带教老师带领实习生进入科室，采集样本，指导实习生观察采集的方法、学习规范操作，并按照规定将样本及时送检。在带教过程中，发现不符合要求的样本采集过程，及时指出并纠正。出现问题的科室，还要定期随访，以保证检验的准确性。实习生在老师的带领下，逐渐独立完成整个过程的操作及监督。带教老师对执行情况进行评价。
（7）指导实习生直接参与到科室质量控制中：每天做质量控制报告，从质控品保存、处理、检验流程及质控规则等方面，做好质控，做好总结。发现有失控的情况，鼓励实习生通过独立思考，找出原因，并采取正确的检验方式验证。在此过程中，对实习生进行动手能力、分析问题、解决问题能力培养。
（8）鼓励实习生对异常结果进行分析，与临床科室沟通。进行简单的基本操作，并参与检验结果确认、出具审核报告等过程。了解出现异常结果的不良影响，引起重视。实习生协助带教老师的工作，参与临床沟通，在经过培训后，独立完成危险值汇报。对可疑结果进行跟踪，直到问题解决。在实习过程中，若遇到困难，需要鼓励实习生查阅资料，查找原因并做出反馈及记录，鼓励实习生学习的热情。加强实习生的理论知识及临床实践结合的能力培养。
（9）实施严格的考核：建立形成性评价及过程评价的考核体系。形成性评价，主要重视对实习生的实习成果反馈，指导实习生进行学习过程中的反思，在学习过程中发现问题，提出改进方法，提出增强实习生信心的方法。对实习生的学习能力、沟通能力等进行评价，帮助实习生总结实习成果。对理论知识考核、技能考核进行评价，对其综合学习能力做好评估。
（10）实行导师制带教：对带教老师进行严格的筛选，并在带教过程中，做好带教老师理论知识、业务水平的培养。指定一名临床检验医师为导师，避免因大班制流转教学对实习生不负责任的带教方法。对实习生与导师的关系进行改善，促进师生培养良好的感情，以此提升实习生的学习兴趣。
1.3观察指标
①评估出科成绩，在带教结束后，对实习生进行理论知识、操作技能及质量控制评估，每项评分均为0~100分，得分与带教结果呈正比；②评估带教成效，自制考核表，对实习生解决问题能力、分析能力、创新能力、科研能力进行评估，评分每项0~100分，评分越高，带教成效越好；③评估实习生满意度，自制量表，对带教老师在提升实习生兴趣，引发实习生思考，提升实习生责任心几项评估，评分均为0~100分，分数越高，满意度越高。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各科成绩对比
观察组实习生在理论知识、操作技能、质量控制方面的出科成绩评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组带教成效对比
观察组带教工作在解决、分析问题能力、创新、科研能力创造的评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3两组实习生满意度对比
观察组实习生对实习带教的各项满意度评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。
3讨论
核医学检验是一门医学领域的特殊学科，其涉及的范围较广，是一门独立医学学科。目前，在核医学检验技术的学习中，其抽象化、难以理解等特点，影响了学生的学习兴趣及学习能力[5]。对于即将毕业走上工作岗位的实习生来说，在实习过程中，需要带教老师制定详细的带教计划，保证实习生能够将理论知识与临床实践相结合，生动形象地体现核医学检验知识[6]。并在带教过程中，要求实习生以质量控制为理念，配合实习工作。
本次研究对常规实习带教工作进行分析后，发现其在核医学检验带教中，缺乏针对性，缺乏对这一工作中质量控制的重视。为此，本次研究以质量控制理念为指导，对实习生开展了临床带教指导。在本次研究中，通过以质量控制为理念的实习带教，实习生的学习热情被激发，能够积极主动地参与到实习带教中，其对知识及技能的需求，也逐渐从被动发展到主动参与[7]。在实习过程中通过发现问题、解决问题，巩固专业知识，提升技能水平，增强了质量控制的观念，极大地提升了其学习的积极性[8]。从本次研究结果中，可以看到，从出科成绩来说，在以质量控制为理念的实习带教指导下，实习生开始重新审视核医学检验工作，通过改变以往机械性操作的习惯，开始了更加规范、合理及控制质量的试验操作[9]。通过这样的操作，可极大地降低检验结果误差，保证为临床诊疗提供可靠的依据。在实习过程中，实习生在带教老师的指导下，细化操作流程，监督检验过程，严格要求自己，提升自身技能。在实习带教中，还能够主动发现问题、分析问题、解决问题，其综合能力也得到了充分的锻炼。质量控制的主体是人，通过带教老师抓住实习生能力提升过程中的需求，保证在实习过程中监督实习生重视工作质量[10]。在跟踪质量监督过程中，查阅资料、讨论、拟定解决问题的方案，通过培养其独立思考、解决问题的能力，提升了其创新技能。
从本次综合评估结果看，与常规临床带教相比，基于质量控制理念下的临床带教，更能够提升核医学检验专业实习生的理论知识及技能操作水平，还能够提高实习生的综合能力，提高其实习兴趣及质量控制的责任心。从这一数据看，基于质量控制理念下的实习带教，有助于提升实习生的综合素质及技术水平，更利于为社会输送人才。
综上所述，在核医学检验专业实习带教中，基于质量控制理念的带教，有助于提升实习生的出科成绩，可改善实习带教质量，为实习生提供满意的带教服务。在带教过程中，实习生的综合能力得到提升，能够独立完成核医学检验工作，这也是基于质量控制理念的临床带教的主要成果。
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