摘要：目的探究电子健康素养对高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响。方法选取2021年6月—2022年6月在本院进行产前检查的高龄妊娠期糖尿病孕妇91例为研究对象，采用一般资料调查表、电子健康素养量表、妊娠压力量表对其进行问卷调查，总结高龄妊娠期糖尿病孕妇电子健康素养、妊娠压力评分，并分析妊娠压力及其各维度与电子健康素养及其各维度之间的相关性。结果调查显示高龄妊娠期糖尿病孕妇电子健康素养得分（15.49±3.45）分、妊娠压力得分（50.73±11.76）分；相关性分析显示高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力及其维度与电子健康素养及其维度之间有负相关，相关系数（r=-0.867~-0.217，P<0.05）。结论高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力随着电子健康素养的降低而升高。
关键词：高龄,妊娠期糖尿病,电子健康素养,妊娠压力,相关性
0引言
妊娠期糖尿病作为一种代谢紊乱综合征，在我国的发生率为14.8%，而高龄孕妇合并妊娠期糖尿病的概率已经高达19%[1-2]。以上种种，构成了高龄孕妇妊娠期巨大的压力源，使得孕妇患抑郁症的风险也随之增大[3]。可见，降低高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力，保障母婴安全势在必行。电子健康素养是评估卫生专业人员和消费者通过电子方式传播和获取健康信息的能力，有研究发现，电子健康素养与抑郁症呈负相关[4]。基于压力与抑郁症的关系，可以推断电子健康素养与高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力之间可能也存在某种关系。本研究旨在调查高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力、电子健康素养现状及两者之间的作用关系，为降低高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力提供理论依据，现作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年6月—2022年6月在本院进行产前体检的高龄妊娠期糖尿病孕妇作为调查对象。本次共计调查100例高龄妊娠期糖尿病孕妇，发放问卷100份，回收有效问卷91份，问卷回收有效率为91%。91名孕妇年龄35~49岁，平均（39.82±3.43）岁；孕周为26~39周，平均（31.19±3.68）周；59.34%（54/91）初次怀孕，40.66%（37/91）非初次怀孕；65.93%（60/91）是计划内妊娠，34.07%（31/91）是非计划内妊娠；单胎占90.11%（82/91），多胎占9.89%（9/91）；12.09%（11/91）看重性别，87.91%（80/91）不看重性别。
纳入标准：①年龄均在35岁及以上；②符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[5]中关于妊娠期糖尿病的诊断标准；③知情同意，能配合完成各项调查任务。排除标准：①糖尿病妊娠期者；②合并心、肝、肾等脏器疾病，或合并恶性肿瘤者；③精神异常，无法配合调查者。研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》及世界卫生组织提出的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》中关于受试对象为人的伦理原则和限制条件[6]。
1.2研究方法
1.2.1调查工具
一般资料调查表：本研究所用《一般资料调查表》由笔者与小组成员共同商议后制定，包含：年龄、孕周、孕次、妊娠是否在计划内、胎数、是否看重性别等。
（2）电子健康素养：选择电子健康素养量表 （e-Health Literacy Scale，e-HEALS）进行调查， 该量表包含网络健康信息与服务的应用能力、评判能力、决策能力3个维度，共计8个条目，各条目均采用Likert 5级（1~5）评分法进行描述[7]。总分越高，电子健康素养越高，当总分≥26分时，表示被调查对象拥有很高的电子健康素养。本研究中该量表的Cronbach'sα系数为0.963[8]。
（3）妊娠压力：选择妊娠压力量表（pre-gnancy pressure scale,PPS）进行调查，该量表由为认同父母角色而引发的压力感、为确保母子健康和安全而引发的压力感、为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感3个因子，及1个其他因子共同组成，共计30个条目，各条目均采用Likert 4级（1~4）评分法进行描述[9]。总分越高，妊娠压力越大。本研究中该量表的Cronbach'sα为0.84[10]。
1.2.2调查方法
本次研究采用统一的调查语为被调查者讲解本次调查的目的、意义、量表填写方式，并在讲解结束后30min内组织被调查者完成所有问卷的填写，30min后立即回收问卷。现场对问卷填写情况进行核查，分离出填写完整但多处答案填写错误的无效问卷。
1.3统计学分析
采用Excel数据统计软件、SPSS数据分析软件分别完成本次数据的录入、分析。其中计数资料采用例（%）表示，计量资料采用（x—±s）表示，采用Pearson相关性分析探究高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力与电子健康素养间的相关性。检验结果以P<0.05为数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1高龄妊娠期糖尿病孕妇电子健康素养得分
高龄妊娠期糖尿病孕妇电子健康素养得分具体情况，见表1。
2.2高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力得分
高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力得分（50.73±11.76）分，见表2。
2.3高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力与电子健康素养相关性分析
相关性分析显示高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力及其维度与电子健康素养及其维度之间有负相关，相关系数r=-0.867~-0.217，P<0.05。见表3。
3讨论
3.1高龄妊娠期糖尿病孕妇电子健康素养现状
国内外学者对不同人群的电子健康素养进行调查发现：国内外居民整体电子健康素养均处于较低的水平，本研究结果与此一致[11-12]。分析其原因在于，高龄妊娠期糖尿病孕妇首先是高龄妊娠，其次是在妊娠期因为代谢异常而合并了糖尿病，这使得即使多数孕妇虽然是计划内妊娠，但是糖尿病作为一个无法预期的意外事件，孕妇虽然有足够的学历和能力去获取电子信息，但是由于缺乏对糖尿病知识的前期积累，因而对电子信息的快速评判能力、决策能力及自我吸收转化能力较差。而且，我国缺乏一个专用的健康网站，使得没有医学背景的普通人，很难在大数据环境下找到与自己境况高度匹配的健康信息[13]。
3.2高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力现状
有研究发现，妊娠初期、晚期的妊娠压力显著高于妊娠中期[14]。而且，年龄、文化程度、产次、合并症等均是高龄孕妇妊娠期产生妊娠压力的危险因素[15]。本研究结果显示，高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力处于中等水平，这与佘露等[16]研究结果稍有出入。分析其原因在于，本研究增加了高龄这一新的限定词，调查的对象更为细化。另外，本研究还发现“为认同父母角色而引发的压力感”这一分量表得分最低，“为确保母子健康和安全而引发的压力感”这一分量表得分最高，说明孕妇更多的压力来自无法确认未来母子生命是否均安全。
3.3电子健康素养对高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响
本研究结果显示，高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力总分与电子健康素养总分呈显著负相关关系，即妊娠压力随着孕妇电子健康素养的升高而显著下降。因此，护理人员可以通过提升高龄妊娠期糖尿病患者电子健康素养水平，帮助孕妇缓解妊娠压力。
综上所述，电子健康素养对高龄妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力有着积极的改善作用，故医务人员在护理孕妇时应着重提升电子健康素养，从而帮助孕妇降低妊娠压力，保障母婴结局。
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