肠炎宁颗粒联合乳酸菌素分散片治疗腹泻型肠易激综合征患儿的效果论文

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　　【摘要】  目的：观察肠炎宁颗粒联合乳酸菌素分散片治疗腹泻型肠易激综合征患儿的效果。方法： 选取 2021 年 2 月至 2023 年 2 月  该院收治的 150 例腹泻型肠易激综合征患儿进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组各 75 例。对照组采用乳酸菌 素分散片治疗，研究组在对照组基础上联合肠炎宁颗粒治疗。比较两组临床疗效，治疗前后中医证候积分、T 细胞亚群（CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+ ）水平、胃肠激素指标（生长抑素、胃泌素、胃动素）水平， 以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.67%（71/75）， 高于对照组的 81.33%（61/75）， 差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，两组腹泻、腹痛、泛恶、纳少等中医证候积分均低于治疗前， 且研究组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 两组 CD4+、CD4+/CD8+ 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组 CD8+ 水平  均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）；两组生长抑素水平均高于治疗前， 且研究组高于对照组， 两组胃泌素、 胃动素水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（r>0.05）。 结论： 肠炎宁颗粒联合乳酸菌素分散片治疗腹泻型肠易激综合征患儿可提高治疗总有效率，改善 T 细胞亚群和胃肠激素指标水平，降低中  医证候积分，其效果优于单纯乳酸菌素分散片治疗。

　　【关键词】  腹泻型肠易激综合征；肠炎宁颗粒；乳酸菌素分散片；中医证候积分；T 细胞亚群；胃肠激素；不良反应

　　【Abstract 】Objective: To observe effects of Changyanning granules combined with Lacidophilin dispersible tablets in treatment of diarrhea- predominant irritable bowel syndrome in children. Methods: A prospective study was conducted on 150 children with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome admitted to this hospital from February 2021 to February 2023. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 75 cases in each group. The control group was treated with Lacidophilin dispersible tablets, while the study group was treated with Changyanning granules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the Traditional Chinese Medicine (TCM)  syndrome scores before and after the treatment, the T cell subsets (CD4+, CD8+, CD4+/CD8+) levels, the gastrointestinal hormone indexes (somatostatin, gastrin, motilin) levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the study group was 94.67% (71/75), which was higher than 81.33% (61/75) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the scores of TCM syndromes such as diarrhea, abdominal pain, nausea and anorexia in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment,  the levels of CD4+  and CD4+/CD8+  in the two groups were higher than those before the treatment, and those in the study group were higher than those in the control group; the levels of CD8+  in the two groups were lower than those before the treatment, and that in the study group was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of somatostatin in the two groups were higher than those before the treatment, and that in the study group was higher than that in the control group; the levels of gastrin and motilin in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the study group were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions: Changyanning granules combined with Lacidophilin dispersible tablets can improve the total effective rate of treatment, improve the levels ofT cell subsets and gastrointestinal hormones, and reduce the scores of TCM syndromes in the children with diarrhea- predominant irritable bowel syndrome. Moreover, it is superior to single Lacidophilin dispersible tablets treatment.

　　【Keywords】 Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; Changyanning granules; Lacidophilin dispersible tablets; TCM syndrome score; T cell subset; Gastrointestinal hormone; Adverse reaction

　　腹泻型肠易激综合征常表现腹胀、腹痛和排便  习惯或粪便性状发生变化等， 但并无器质性改变 [1]。 乳酸菌素分散片是一种调节肠道菌群失调的药物， 可调节肠道菌群，但单独用药的疗效欠佳，且易复  发 [2]。中医学认为腹泻型肠易激综合征发病多因先 天禀赋不足和（或）后天失养、情志失调、饮食不  节、感受外邪 [3]。肠炎宁颗粒具有清热利湿、行气  的功效，同时调节肠道功能，修复肠黏膜 [4-5]。本  文观察肠炎宁颗粒联合乳酸菌素分散片治疗腹泻型 肠易激综合征患儿的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选取 2021 年 2 月至 2023 年 2 月 本院收治的 150 例腹泻型肠易激综合征患儿进行前 瞻性研究。纳入标准：符合《肠易激综合征中西医 结合诊疗共识意见（2017 年）》中相关诊断标准 [6]； 通过钡灌肠大肠造影或电子结肠镜检查未发现结肠 器质性病变；近期未接受过其他药物治疗；临床资 料完整。排除标准：合并重度营养不良；存在免疫 系统疾病；过敏体质或对本研究药物过敏。患儿家 长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研 究经本院伦理委员会审批通过。根据随机数字表法 将其分为对照组和研究组各75例。对照组：男35例， 女 40 例； 年龄 2~5 岁， 平均（3.19±0.56）岁；病 程 1~7 d，平均（3.77±1.63）d。观察组：男 34 例， 女 41 例； 年龄 2~5 岁， 平均（ 3.21±0.58）岁；病 程 1~7 d，平均（3.82±1.71）d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2  方法  所有患儿均给予解痉镇痛、补充电解 质等常规治疗。在此基础上，对照组采用乳酸菌 素片（黑龙江诺捷制药有限责任公司，国药准字 H20053410，按乳酸菌计 0.4 g） 口服治疗，1~3 岁 1.0 g/ 次，3 次 /d； >3 岁 1.2 g/ 次，3 次 /d。

　　研 究组 在 对 照 组基 础 上 联 合肠 炎 宁 颗粒 （海南葫芦娃药业集团股份有限公司，国药准字 Z20060104， 2 g/袋）口服治疗， 每次 1/4袋，3次/d。

　　两组均连续治疗 1 周。

　　1.3  观察指标 （ 1）比较两组临床疗效。患儿排 便次数正常，发热、呕吐等临床症状消失，大便成 形且无变色为治愈；患儿排便次数正常，发热、呕 吐等临床症状改善明显， 大便成形且无变色为显效；患儿排便次数与发热、呕吐等临床症状均稍有改善，大便成形且无变色，但有少量黏液为有效；未达上述标准为无效。总有效率 = （治愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分。包括主症（腹泻、腹痛）与次症（泛恶、纳少），主症根据其严重程度分别计 0~6 分， 次症根据其严重程度分别计 0~3 分，分数越高则症状越严重。（3） 比较两组治疗前后 T 细胞亚群水平。抽取患儿空腹静脉血 3 mL，离心（转速 3000 r/min，半径 10 cm）15 min 后取上清液，经流式细胞仪检测 CD4+ 与 CD8+ 水平， 并计算 CD4+/CD8+。（4） 比较两组治疗前后胃肠激素指标水平。采用全自动生化分析仪经放射免疫法检测生长抑素、胃泌素及胃动素水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4  统计学方法  应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组临床疗效比较  研究组治疗总有效率为 94.67%（71/75），高于对照组的 81.33%（61/75）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

　　2.2  两组治疗前后中医证候积分比较  治疗前， 两组腹泻、腹痛、泛恶、纳少等中医证候积分比 较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两 组腹泻、腹痛、泛恶、纳少等中医证候积分均低于 治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。 见表 2。

　　2.3  两组治疗前后 T 细胞亚群水平比较  治疗前， 两组 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 水平比较，差异均  无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 CD4+、 CD4+/CD8+ 水平均高于治疗前，且研究组高于对照  组， 两组 CD8+ 水平均低于治疗前，且研究组低于  对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

　　2.4  两组治疗前后胃肠激素指标水平比较  治疗 前，两组生长抑素、胃泌素、胃动素水平比较，差  异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，两组生长 抑素水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两  组胃泌素、胃动素水平均低于治疗前，且研究组低  于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 4。

　　2.5  两组不良反应发生率比较  两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 5。

　　3  讨论

　　腹泻型肠易激综合征患儿若长期未得到有效治 疗，可造成营养不良、贫血、机体抵抗力下降，严重影响患儿生命健康 [7-8]。中医学认为腹泻型肠易激综合征病机为肝郁脾虚、胃肠湿热、木旺乘土、肝脾不和，应以抑木扶土、疏肝解郁、利湿止泻为治则 [9]。肠炎宁颗粒具有祛风除湿、排毒杀菌、调节肠道的功效 [10]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对  照组，腹泻、腹痛、泛恶、纳少等中医证候积分均  低于对照组。分析原因在于肠炎宁颗粒中的地锦具  有清热解毒、祛湿退黄等功效；黄毛耳草可解毒消  肿、清热祛湿、活血舒筋；樟树根具有祛风除湿、 行气活血的功效；香薷可和中除湿、发汗解表、利  水消肿；枫香树叶可行气止痛、散风散湿、排毒止  血 [11]；诸药合用， 有清热利湿、行气的功效。肠炎 宁颗粒联合乳酸菌素分散片治疗可起到协同增效作 用，从而提高临床疗效，有效缓解临床症状。

　　本研究结果同时显示，研究组 CD4+、CD4+/ CD8+ 水平均高于对照组，CD8+ 水平低于对照组。 分析原因在于乳酸菌素片内含乳酸菌素、嗜酸菌素  等，可促进有益菌生长和免疫功能恢复。肠炎宁颗  粒中枫香树叶可减轻炎性损伤，地锦草的乙醇提取 物黄酮苷类能抑制伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌等，香薷能发挥抗菌、抗病毒作用 [12]。

　　研究显示， 胃泌素、胃动素均可促进肠胃蠕动； 生长抑素在腹泻型肠易激综合征患儿中呈低表达[13]。 本研究结果还显示，治疗后，研究组生长抑素水平  高于对照组，胃泌素和胃动素水平均低于对照组。 分析原因在于肠炎宁颗粒可维持胃肠道水、电解质  平衡，在短时间内恢复肠道功能，有效调节胃肠激  素水平。本研究结果又显示，两组不良反应发生率  比较，差异无统计学意义，提示联合肠炎宁颗粒用  药未增加安全风险。

　　综上所述，肠炎宁颗粒联合乳酸菌素分散片治 疗腹泻型肠易激综合征患儿可提高治疗总有效率， 改善 T 细胞亚群和胃肠激素指标水平，降低中医证 候积分，其效果优于单纯乳酸菌素分散片治疗。

　　参考文献

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