口腔正畸患者发生牙根吸收的影响因素论文

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　　【摘要】  目的：分析口腔正畸患者发生牙根吸收的影响因素。方法： 选取 2020 年 5 月至 2022 年 8 月于该院行口腔正畸的 78 例患  者进行横断面研究，收集患者临床资料，检测龈沟液指标水平，并进行牙根吸收判定，根据是否发生牙根吸收将患者分为发生组与未发生  组， 采用 Logistic 回归分析口腔正畸患者发生牙根吸收的影响因素。结果：78 例口腔正畸患者发生牙根吸收 35 例， 发生率为 44.87%（35/78）； 两组性别、年龄、正畸疗程、矫治牙部位比较，差异均无统计学意义（P>0.05） ；发生组刷牙频率 <2 次 /d、甜食进食频率 >3 次 / 周、碳  酸饮料饮用频率 >3 次 / 周、未使用含氟牙膏、牙齿垂直向位置为低位、正畸拔牙、非牙齿整体移动、矫正器提供的力的作用方式为持续性、 正畸部位近远中分区为 2~4 区、基质金属蛋白酶 -9（MMP-9）>5.64 ng/mL、白细胞介素 -17（IL-17）>29.99 pg/mL 占比均高于未发生组， 差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic 回归分析结果显示， 正畸拔牙、非牙齿整体移动、MMP-9>5.64 ng/mL、IL-17>29.99 pg/mL 均为口  腔正畸患者发生牙根吸收的危险因素（OR>1， P<0.05）。 结论： 正畸拔牙、非牙齿整体移动、MMP-9>5.64 ng/mL、IL-17>29.99 pg/mL 均  为口腔正畸患者发生牙根吸收的危险因素。

　　【关键词】   正畸；牙根吸收；基质金属蛋白酶 -9；白细胞介素 -17；影响因素

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze influencing factors of root resorption in orthodontic patients. Methods: A cross-sectional study was conducted on 78 patients who underwent orthodontics treatment in this hospital from May 2020 to August 2022. The clinical data of these patients were collected. The levels of gingival crevicular fluid indexes were detected and the root resorption was determined. These patients were divided into resorption group and non-resorption group according to whether root resorption occurred. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of root resorption in these orthodontic patients. Results: There were 35 cases of root resorption in the 78 orthodontic patients with an incidence of 44.87% (35/78). There were no significant differences in gender, age, orthodontic treatment course and orthodontic tooth position between the two groups (P>0.05). The proportions of the patients with the frequency of brushing teeth < 2 times/week, the frequency of taking sweet foods > 3 times/week, the frequency of drinking carbonated drinks > 3 times/week, no fluoride toothpaste, the vertical position of teeth as low, orthodontic extraction, non-dental overall movement, the persistent force provided by the appliance, proximal and distal partitions of the orthodontic site as 2-4 areas, matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) level > 5.64 ng/mL, and interleukin-17 (IL-17) level > 29.99 pg/mL in the resorption group were higher than those in the non-resorption group, and the differences were statistically significant. Logistic regression analysis showed that orthodontic extraction, non-dental overall movement, MMP-9 level > 5.64 ng/mL, IL- 17 level > 29.99 pg/mL were all risk factors for root resorption in the orthodontic patients (OR> 1, P<0.05). Conclusions: Orthodontic extraction, non-dental overall movement, MMP-9 level > 5.64 ng/mL, IL-17 level > 29.99 pg/mL are the risk factors for root resorption in the orthodontic patients

　　【Keywords】 Orthodontics; Root resorption; Matrix metalloproteinase-9; Interleukin-17; Influencing factor

　　正畸即矫正牙齿、解除错牙和畸形，以达到美  观牙齿的目的。但正畸治疗过程中患者口腔清洁难  度增加，易引起牙根吸收等并发症，从而降低牙齿  的稳定性 [1-2] 。牙根吸收属于无菌性炎症反应，多  数患者无明显的临床症状，因此探讨影响牙根吸收  的危险因素，有助于早期制订针对性预防措施 [3-4]。 本文分析口腔正畸患者发生牙根吸收的影响因素。  

　　1  资料与方法

　　1.1    一般资料    选取 2020 年 5 月至 2022 年 8 月于本院行口腔正畸的 78 例患者进行横断面研究。纳入标准：符合正畸指征；治疗前无牙根吸收；根尖周组织无暗影；治疗前上颌切牙牙根发育完成。排除标准：正畸、正颌联合治疗；既往有唇腭裂手术史或牙髓病治疗史；上颌切牙形态发育畸形；伴有颅面综合征。其中男 37 例，女 41 例；年龄 16~36 岁， 平均（25.71±3.22）岁；正畸疗程5~14 个月，平均（9.22±1.33）个月。

　　1.2   方法

　　1.2.1   临床资料收集   根据电子病历收集患者临床  资料， 包括性别、年龄（ <25 岁、≥ 25 岁）、正  畸疗程（<9 个月、≥ 9 个月）、刷牙频率（<2 次 /d、≥2 次 /d）、甜食进食频率(≤3 次/周、>3 次/周）、 碳酸饮料饮用频率(≤ 3 次 / 周、>3 次 / 周）、使  用含氟牙膏（是、否） 、牙齿垂直向位置（低位、 高位）、正畸拔牙（是、否）、牙齿整体移动（是、 否）、矫治牙部位（前牙、后牙） 、矫正器提供的  力的作用方式（持续性、间歇性） 、正畸部位近远  中分区（0~1 区、 2~4 区）。正畸部位近远中分区： 滞留乳尖牙远中至近中为 0 区；滞留乳尖牙远中至  邻近侧切牙中线为 1 区；侧切牙中线至近中为 2 区； 侧切牙近中至中切牙中线为 3 区；中切牙中线至面  中线为 4 区。

　　1.2.2   龈沟液指标水平检测    清洁患者上颌右侧尖  牙牙面后，采用 8 mm×2 mm 的滤纸条插入右侧尖  牙龈沟处，直至有阻力后获取龈沟液样本，进行离  心处理后采用酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白  酶 -9（MMP-9）、白细胞介素 -17（ IL-17）水平。 1.2.3   牙根吸收判定    采用锥形束 CT 检测牙根吸  收情况，自然状态下眶耳平行于地面，上颌牙处于  正中状态，扫描范围为下颌骨至颞下颌关节，设  置 CT 扫描参数：  电流 5 mA、电压 120 kV、矩阵  512×512，扫描时间 9 s。

　　0 级：未见牙根吸收； Ⅰ级：轻度吸收（根尖  变圆钝模糊或有毛边） ； Ⅱ级：中度吸收（锥形  轮廓小室，根尖部呈锯齿线，吸收≤ 1/4 根长）； Ⅲ级：重度吸收（根尖部消失且末端变平，且呈较  宽锯齿线，  吸收 >1/4 根长）。0 级为未吸收，   Ⅰ 、Ⅱ、 Ⅲ级为吸收。

　　1.3   观察指标   （1）口腔正畸患者牙根吸收发生 情况，并根据是否发生牙根吸收将患者分为发生组 与未发生组。（2）口腔正畸患者发生牙根吸收的 单因素分析。（3）口腔正畸患者发生牙根吸收的 Logistic 回归分析。

　　1.4   统计学方法   采用 SPSS 24.0 统计学软件处理 数据，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，多 因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异 有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1    口腔正畸患者牙根吸收发生情况   78 例口腔 正畸患者发生牙根吸收 35 例，发生率为 44.87% （35/78）；未发生 43 例。

　　2.2    口腔正畸患者发生牙根吸收的单因素分析   两 组性别、年龄、正畸疗程、矫治牙部位比较，差 异均无统计学意义（P>0.05） ；发生组刷牙频率 <2 次 /d、甜食进食频率 >3 次 / 周、碳酸饮料饮用频率 >3 次 / 周、未使用含氟牙膏、牙齿垂直向位置为低位、正畸拔牙、非牙齿整体移动、矫正器提供的力的作用方式为持续性、正畸部位近远中分区为2~4  区、 MMP-9>5.64 ng/mL、IL-17>29.99 pg/mL   占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

　　2.3    口腔正畸患者发生牙根吸收的 Logistic 回归分析   将口腔正畸患者牙根吸收发生情况作为因变量（发生 =1，未发生 =0） ，将表 1 中差异有统计学意义的因素作为自变量，赋值见表 2。Logistic回归分析结果显示，正畸拔牙、非牙齿整体移动、 MMP-9>5.64 ng/mL、IL-17>29.99 pg/mL 均  为口腔正畸患者发生牙根吸收的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表 3。

　　3  讨论

　　正畸治疗过程中若施加压力过大或时间过长，可使破牙骨质细胞、破骨细胞生成，引起牙根吸收，同时炎性因子的分泌可进一步参与牙根吸收过程 [5-6]。

　　本研究结果显示，  78 例口腔正畸患者发生牙根吸收 35 例， 发生率为 44.87%（35/78）。提示口腔正畸患者牙根吸收发生率较高。Logistic 回归分析结果显示，正畸拔牙、非牙齿整体移动、 MMP-9>5.64 ng/mL、IL-17>29.99 pg/mL 均为口腔正畸患者发生牙根吸收的危险因素。分析原因：（1）正畸拔牙。牙齿矫治时若采取减数拔牙，可导致牙齿移动范围增大，使牙根尖与骨皮质区域的应力集中，牙骨质被破坏，牙根尖失去保护而引起牙根吸收 [7-8]。（2） 非牙齿整体移动。非牙齿整体移动可导致牙周膜血管变形、血流减少，同时增加破骨细胞数量，减少成骨细胞数量，破坏骨代谢平衡，加重牙根吸收程度 [9-10]。（3） MMP-9>5.64 ng/mL、IL-17>29.99 pg/mL。MMP-9 可破坏牙周组织，引起牙周骨质溶解，加重牙周局部组织炎症反应 [11]。IL-17 可与相应受体结合介导炎症反应，诱导破骨细胞前体分化，调节骨吸收，参与牙周炎的发生发展 [12-13]。且 MMP-9、IL-17 水平升高可刺激破骨细胞形成，降解细胞外基质，破坏牙周组织，促进牙根吸收发生 [14-15]。

　　综上所述， 正畸拔牙、非牙齿整体移动、MMP-9>5.64 ng/mL、IL-17>29.99 pg/mL 均为口腔正畸患者发生牙根吸收的危险因素。

　　参考文献

　　[1]     漆昱君， 刘勤 .  口腔正畸患者固定矫治后牙釉质脱矿情况及其 危险因素分析 [J]. 山西医药杂志，  2022，51（8）： 878-879.

　　[2]    周威， 王林， 王亮， 等 . 上颌阻生尖牙牵引治疗后邻近切牙 牙根吸收情况的研究 [J].  口腔医学，2022 ，42（6）： 525- 528.

　　[3]    秘双燕，张海英，汪丽，等 . 固定正畸后牙根吸收的影响因 素探讨 [J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（12）：113-115.

　　[4]    邹晖，李朝晖，左园林，等 . 不同矫治力对口腔正畸患者龈 沟液 IL-1β、TIMP-2、MMP-2、Cathepsin K 表达的影响 [J]. 广东医学，  2022，43（7）： 908-912.

　　[5]    李琼，杜娟，张文娟，等 . 牙周组织再生术联合口腔正畸治 疗牙周炎的疗效及对牙周指数、炎症反应的影响 [J]. 临床与 病理杂志，  2022，42（10）： 2490-2496.

　　[6]     任亚敏，王亚楠，陈劲宏，等 . 正畸对根管治疗牙牙根吸收的 影响因素研究 [J]. 口腔医学研究，2020，36（5）：459-461.

　　[7]     Aman C ，Azevedo B ，Bednar E ，et  al.  Apical root resorption during orthodontic treatment with clear aligners：a retrospective study using cone-beam computed tomography[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop ，2018 ，153（6）： 842-851.

　　[8]      Ericson S，Kurol J. Incisor root resorptions due to ectopic maxillary canines imaged by computerized tomography：acomparative studyin extracted teeth[J]. Angle Orthod ，2000，70（4）： 276.

　　[9]    杨雨卉，黄一平，李巍然 . 骨皮质切开加速正畸牙齿移动对  牙根吸收的影响 [J]. 北京大学学报（医学版）， 2021，53（2）： 434-436.

　　[10]   Qi S ，Wang Y ，Wei X ，et al. Expression of cre recombinase in chondrocytes causes abnormal craniofacial and skeletal development[J]. Transgenic Res ，2022 ，31（3）： 399-411.

　　[11]   陈红萍 . CBCT 在口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收情况的应用价 值 [J]. 现代医用影像学，2019，28（10）：2263-2265.

　　[12]   Caruso  S ，Nota  A ，Ehsani S ，et al.  Impact of molar teeth  distalization with clear aligners on occlusal vertical dimension： aretrospective study[J]. BMC Oral Health，2019 ，19（1）： 182.

　　[13]   段立江， 聂於凯 . 光动力学疗法对慢性牙周炎患者龈沟液 MMP-9、IL-8、HMGB1 及 TGF-β1 的影响 [J]. 检验医学与临 床， 2020 ，17（16）： 2312-2315.

　　[14]   兰韶颖，师静蕊 . 上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后 埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素 [J]. 广州医药，2023 ，54 （1）： 91-94.

　　[15]   张黎，刘育菘，吴芸菲，等 . 基于 IL-23/Th17 炎症轴探讨葛 根素对大鼠牙周炎牙槽骨吸收及 OPG/RANKL/RANK 通路的 影响 [J]. 口腔医学研究，  2020 ，36（9）： 844-849.

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