补脾消积口服液对肠系膜淋巴结炎患儿外周血炎症指标的影响论文

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　　【摘要】目的 分析补脾消积口服液在肠系膜淋巴结炎患儿治疗中的有效性及对患儿外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素 原及 C- 反应蛋白水平的影响。方法 选取 2020 年 5 月至 2022 年 12 月泾阳县医院收治的肠系膜淋巴结炎患儿共 175 例，依据随机数字 表法将其分为对照组(87 例， 头孢克洛干混悬剂治疗) 和研究组(88 例， 头孢克洛干混悬剂+补脾消积口服液治疗) 。两组患儿均连续 治疗 7~12 d。比较两组患儿的临床疗效， 治疗前后炎症因子、中医证候积分、 T 淋巴细胞亚群的改变情况。结果 治疗后， 研究组患儿的 总有效率高于对照组;与治疗前比，治疗后两组患儿的炎症因子降钙素原水平、C- 反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞占比等指标均降 低，且研究组均低于对照组;与治疗前比，治疗后两组患儿的中医证候主证积分、次证积分和总积分均降低，且研究组均低于对照组; 与治疗前比较，两组患儿治疗后 CD4+ 百分比、CD4+/CD8+ 比值均升高，且研究组均高于对照组;CD8+ 百分比显著降低，且研究组更低 (均 P<0.05 )。结论 补脾消积口服液治疗肠系膜淋巴结炎可有效降低患儿机体的炎症反应，缓解患儿临床症状，还提高机体免疫功能 与临床疗效。

　　小儿肠系膜淋巴结炎为幼儿常见的胃肠道疾病之 一，主要发病因素是不恰当的饮食和卫生习惯，该病往 往影响患儿的食欲，且容易反复发作，病程较长。西医 在临床上常采用广谱抗菌药进行对症治疗，但抗生素治 疗复发率较高，且长期的抗生素使用会导致耐药性的产 生，严重降低患儿的治疗有效率 [1]。中医将小儿肠系膜 淋巴结炎归为“腹痛”范畴，中医认为，小儿脾常不足， 饮食无度，脾健失运，食物积滞或气血不通则导致腹痛 产生 [2]。补脾消积口服液中具有健脾燥湿和益气消积的 功效，可改善脾虚食积小鼠胃肠功能及肠道菌群结构 [3]。 基于此，本研究旨在分析探究补脾消积口服液在小儿肠 系膜淋巴结炎治疗中的有效性及对患儿外周血白细胞计 数等相关炎症指标的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选取 2020 年 5 月至 2022 年 12 月于泾阳 县医院收治的肠系膜淋巴结炎患儿共 175 例， 依据随机 数字表法将其分为对照组(87 例)和研究组(88 例)。其 中对照组中男患儿 42 例，女患儿 45 例;年龄 4~11 岁，平均(7.58±3.24)岁;BMI 为 14.91~20.07 kg/m2 ，平 均(17.49±2.58)kg/m2.研究组中男患儿 46 例，女患 儿 42 例;年龄 4~11 岁，平均(7.57±3.35)岁;BMI 为 14.74~20.16 kg/m2.平均(17.45±2.71)kg/m2.比较两组 患儿的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，两组间 可比。纳入标准：①中医符合《中医儿科学(第 4 版)》[4] 中关于小儿“腹痛”的诊断标准;②西医符合《诸福棠实 用儿科学(第 8 版)》[5] 中小儿肠系膜淋巴结炎的诊断标 准;③实验室检查显示白细胞计数升高;④治疗依从性良 好。排除标准：①由于肠虫症、外科急腹症、淋巴瘤、阑 尾炎、其他消化道疾病等病因所引起的腹部疾病;②肝、 肾功能严重不全;③患有心、肺、脑和造血系统等严重原 发性疾病;④过敏体质或已知对本药品成分过敏。本研究 经过泾阳县医院医学伦理委员会批准，且患儿法定监护人 均已签署知情同意书。

　　1.2治疗方法 两组患儿均给予缓解疼痛和改善微循 环的基础治疗。给予对照组患者头孢克洛干混悬剂 [ 亿 腾医药(苏州) 有限公司，国药准字 H10983028.规格： 0.125 g/ 袋 ] 进行口服治疗， 每次 20 mg/kg 体质量，3 次 /d，连续治疗 7~12 d。研究组在对照组的基础上加用补脾消 积口服液(西安天一秦昆制药有限责任公司，国药准字 B20020315.规格： 10 mL/ 支)进行口服治疗， 10 mL/ 次， 2 次 /d ，连续治疗 7~12 d 。疗程结束后两组均随访 4 周。

　　1.3观察指标 ①临床效果。包括治愈：患儿治疗后伴 随症状、腹痛症状消失，经腹部 B 超检查后肠系膜淋巴 结并未出现肿大，且经过 4 周的随访病情未复发;显效： 治疗后伴随症状、腹痛症状消失，经腹部 B 超检查后肠 系膜淋巴结范围有所缩小，且经过 4 周的随访病情未复 发;有效：治疗后伴随症状、腹痛症状消失，腹痛频次减 少，且经腹部 B 超检查后肠系膜淋巴结无变化，并经过 4 周的随访病情未复发;无效：治疗后的伴随症状、腹痛 并没有好转，反而加重或反复发作 [5]。总有效率 = 治愈 率 + 显效率 + 有效率。②炎症因子指标。治疗前后于清 晨空腹抽取患儿的肘静脉血，其中 5 mL 设置 2 000 r/min 离心 10 min，使用酶联免疫吸附法检测降钙素原、C- 反应 蛋白水平。③中医证候积分。根据患儿中医辨证症状的严 重程度分为分为无、轻、中、重 4 个等级，主证(腹痛、 压痛和疼痛次数)分别记 0、2、4、6 分， 次证(食欲不振、 腹胀、呕吐及便秘) 分别记为 0、1、2、3 分，记录并统计主 证和次证的症状评分之和，中医证候积分越高表明病情越 严重 [6]。④ T 淋巴细胞亚群水平。血液采集方法同②,使 用全自动血液细胞分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有 限公司，型号：BC-5120)检测中性粒细胞占比、白细胞计 数。另外 5 mL 血液，通过流式细胞仪(美国艾森生物科 学公司，型号：Novo-CyteD2060R)检测 T 淋巴细胞亚群 (CD8+、CD4+)水平，并计算 CD4+/CD8+ 的比值。

　　1.4统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据， 计量资料经 S-W 法检验证实符合正态分布，以 (x ±s) 表 示，组间比较行独立样本 t 检验，治疗前后比较行配对 t 检 验;计数资料以 [例 (%)] 表示，行χ2 检验。以P<0.05 为差 异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿临床疗效比较 治疗后，对照组患者中治 愈 38 例，显效 14 例，有效 22 例，无效 13 例，总有效 率 85.06%;研究组患者中治愈 52 例，显效 20 例，有效 13 例，无效 3 例，总有效率 96.59%。研究组患者总有效 率(96.59%)高于对照组(85.06%)，差异有统计学意义 (χ2=7.006.P<0.05)。
 

　　2.2两组患儿炎症因子、免疫细胞指标比较 治疗后两 组患儿的血清降钙素原、C- 反应蛋白、外周血白细胞计 数、中性粒细胞百分比较治疗前均降低，且研究组患儿更 低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 1.

　　2.3两组患儿中医证候积分比较 治疗后两组患儿的主 证积分、次证积分和总积分较治疗前均降低，且研究组更 低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 2.

　　2.4两组患儿 T淋巴细胞亚群水平比较 治疗后两组患 儿 CD4+ 百分比、CD4+/CD8+ 比值较治疗前均升高，且研 究组更高;CD8+ 百分比较治疗前均降低，且研究组更低， 差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 3.
 

　　3讨论

　　肠系膜淋巴结炎是目前临床上常见的小儿消化系统疾 病。因为小儿机体各器官功能还未发育完全， 体内的各组织功能发育还未完善， 所以容易感染外界的细菌， 再加上平时 不注意生活饮食习惯，所以该病不易根治，且发作时腹痛 难忍，致使小儿食欲下降，机体摄入营养不足，从而难以 维持本就较脆弱的屏障系统，所以短时间内也难以治愈。

　　在目前临床上西医多采取对症治疗，比如运用胃肠 道菌群调节剂、解痉止痛药、抗生素等，虽然治疗后能在 一定程度上缓解患儿的临床症状，但无法根除疾病。中医 将小儿肠系膜淋巴结炎归为“腹痛”范畴，病因主要是感 受外邪、饮食所伤、气滞瘀阻、虫积内扰、虚寒内盛等原 因，所以中医的治疗方式多采用健脾疏气为主 [7]。补脾消积 口服液中的水红花子具有消食、导滞、和胃之功效;山楂 性温，可行气散瘀;鸡内金性平，具有健胃消食，化积排 石，固摄缩尿等作用;六神曲性温，可化水谷宿食，癥结 积滞，健脾暖胃，治疗脾虚;陈皮性温，可燥湿化痰;槟 榔、白术、大枣等成分性温，可以补中益气，同时山楂性 微温，可消食健胃，行气散瘀，全方具有健脾和胃功效。 本研究中显示，治疗后研究组患儿总有效率较对照组患者 更高;与治疗前比较，治疗后两组患儿的主证积分、次证 积分和总积分均降低，且研究组患儿更低，提示补脾消积 口服液能够显著改善肠系膜淋巴结炎患儿的临床症状，降 低腹痛频次与疼痛程度，食欲不振、腹胀、呕吐及便秘也 得到了改善。

　　肠系膜淋巴结炎主要是由病原微生物感染所造成的， 感染标志物及炎症因子可作为肠系膜淋巴结炎的辅助诊断 和评价治疗疗效的有效手段;白细胞计数、中性粒细胞占 比， C- 反应蛋白水平及降钙素原都是机体感染的常见标志 物; CD4+、CD8+ 百分比及 CD4+/CD8+ 比值则代表人体免 疫功能的重要指标。本研究中显示，与治疗前比，治疗后 两组患儿外周血中的降钙素原水平、白细胞计数、中性粒 细胞占比及 C-反应蛋白水平等指标均下降， 且研究组患者 更低;治疗后两组患儿的 CD4+ 百分比、CD4+/CD8+ 比值 较治疗前均升高， 且研究组患儿更高， CD8+ 百分比较治疗 前均降低，且研究组患儿更低，提示补脾消积口服液能够 显著减轻患儿体内的炎症反应，提高患儿免疫功能。分析 其原因，应该是由于补脾消积口服液中的白术能可通过调 节机体细胞免疫及体液免疫，以抵御病原体的侵袭，加强机体免疫监视效应，提高机体抗病能力的作用 [8] ;山楂中 的提取物山楂黄酮可诱导体内的淋巴细胞增殖，从而提高 细胞免疫功能，减轻体内的炎症反应;山楂熊果酸不仅可 以使外周血的白细胞计数升高，而且还可以增强腹腔巨噬 细胞的吞噬功能，所以能促进患者体内脾淋巴细胞增殖， 增加脾指数，继而增强机体免疫功能 [9] ;鸡内金可以通过 诱导肺泡巨噬细胞自噬而发挥抗炎和抗纤维化作用，并通 过抑制纤维蛋白、 I 型胶原蛋白、 MMP-9 和 MMP-12 的表 达，从而进一步减少患儿体内炎症因子的分泌 [10]。

　　综上，补脾消积口服液联合使用可提高肠系膜淋巴结 炎患儿临床疗效，降低患儿机体感染水平，改善机体免疫 力，值得临床推广和应用。

　　参考文献

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