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【摘要】目的 探讨过敏性鼻炎（AR ）患者免疫球蛋白 E（IgE）、白细胞介素 -4（IL-4 ）、白细胞介素 -6（IL-6 ）、嗜酸性粒细胞 （EOS ）计数与病情严重程度的关系，为临床治疗提供参考依据。方法 选取 2020 年 6 月至 2023 年 6 月江阴临港医院收治的 AR 患者 100 例，作为观察组，根据患者病情严重程度视觉模拟量表（VAS ）分为轻度组（45 例， VAS 评分为 0~3 分）、中重度组（55 例， VAS 评分为 4~10 分） ，另选取同期进行体检的健康人群 98 例作为对照组。所有研究对象均进行 IgE 、EOS 计数、 IL-4 、IL-6 检测。比较对照 组和观察组研究对象，以及观察组不同病情严重程度患者 IgE 、EOS 计数、 IL-4 、IL-6 水平；并分析 IgE 、EOS 计数、 IL-4 、IL-6 与病情 严重程度的相关性。结果 与对照组比，观察组研究对象 IgE 、IL-4 、IL-6 、EOS 计数水平均升高；与对照组比，轻度组、中重度组患者 IgE 、IL-4 、IL-6 、EOS 计数水平均升高， 且中重度组均高于轻度组；与轻度组比， 中重度组患者 AR 评分量表（SFAR ）评分、 VAS 评分 均升高；实验室检查指标（IgE 、IL-4 、IL-6 、EOS 计数）水平与 SFAR 评分呈正相关（r=0.828 、0.588 、0.677 、0.378 ）， 与 VAS 评分呈 正相关（r=0.816 、0.576 、0.673 、0.385 ）（均P<0.05 ）。 结论 AR 患者血清 IgE 、IL-4 、IL-6 、EOS 计数水平较健康人群升高且与其病 情严重程度有关，其均可作为临床评估患者感染严重程度的辅助指标。
【关键词】过敏性鼻炎; 免疫球蛋白 E ; 嗜酸性粒细胞; 白细胞介素 -4 ; 白细胞介素 -6 ; Pearson 相关分析法
过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称变应性鼻炎， 会导致患者发生鼻塞、流清水鼻涕、连续性或间歇性打喷 嚏等现象，虽并不会威胁患者的生命安全，但会对身体健 康及生活质量造成严重影响。AR 发生原因是机体免疫球 蛋白 E（IgE）抗体与患者接触到的过敏物质发生反应，可 作用于鼻黏膜，增加血管通透性，导致毛细血管扩张 [1]。 现阶段，临床对 AR 进行诊断多通过临床症状评分，但具 有患者主述过度的缺陷，因此对 AR 的判断并不是十分 准确。故寻找合适的方式对评估 AR 病情程度，依据病 情针对性进行治疗十分重要。有研究报道，AR 发生的主 要病因为炎症反应和免疫功能异常活化，而血清 IgE、白 细胞介素 -4（IL-4）、白细胞介素 -6（IL-6）、嗜酸性粒细 胞（EOS）等实验室检查指标均与机体炎症反应和免疫反 应的发生关系密切，其中 IgE 能介导变态反应，EOS 参与 患者病情发展，IL-4 和 IL-6 均由免疫系统细胞生成，参与 免疫调节 [2-3]。基于此，本研究选取了江阴临港医院收治 的 100 例 AR 患者进行前瞻性研究，旨在探讨 IgE、EOS 计数、IL-4、IL-6 与 AR 患者病情严重程度的关系，为临 床治疗 AR 提供参考依据，现将研究结果与数据详细报道 如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 6 月至 2023 年 6 月江阴临 港医院收治的 AR 患者 100 例，作为观察组，其中男性 52 例，女性 48 例；年龄 24~59 岁，平均（36.71±3.64）岁； 病程 1.5~10 年，平均（7.52±3.47）年。另选取同期进行 健康体检的 98 例作为对照组，其中男性 51 例，女性 47 例；年龄 25~60 岁，平均（36.68±3.62）岁。两组研究对 象性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可 比。纳入标准：观察组符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南 （2015 年， 天津）》[4] 中关于 AR 的相关诊断标准；近期未 接受过免疫治疗；心、肝、肾等重要脏器功能正常。排除 标准：伴有自身免疫性疾病者；合并鼻窦炎、哮喘等过敏 性疾病；恶性肿瘤；有精神疾病史。本研究经院内医学伦 理委员会批准，且所有研究对象均已签署知情同意书。
1.2 检测与分组方法
1.2.1 检测方法 早起空腹状态下抽取所有研究对象的外 周血 5 mL，取其中一部分置于无凝固剂的真空无菌管对 其进行保存，开展离心处理，参数设置为： 3 500 r/min、 10 min，分离上清液后备用。使用荧光酶免疫法检测 IgE， 使用酶联免疫吸附法（试剂盒来自杭州灵泽生物科技有限公司）对 IL-4、IL-6 水平进行检测；取另一部分血样使 用流式细胞分析仪（无锡厦泰生物科技有限公司，型号： NL-CLC B14）对 EOS 计数水平进行检测。
1.2.2 病情评估和分组方法 使用 AR 评分量表（SFAR）[5] 对观察组患者病情进行评分，总分 12 分，患者得分越高， 病情越严重。使用视觉模拟量表（VAS）[6] 对症状进行评 分，总分 10 分，患者得分越高，症状越严重。并将 VAS 评分为 0~3 分的患者归为轻度组，将得分 4~7 分的患者 归为中度组，将得分为 8~10 分的患者归为重度组，本研 究中，100 例观察组患者分为轻度组（45 例）、中重度组 （55 例）。
1.3 观察指标 ①观察组与对照组研究对象实验室检查 指标 IgE、EOS 计数、IL-4、IL-6 水平比较。②轻度组和 中重度组患者及对照组实验室检查指标 IgE、EOS 计数、 IL-4、IL-6 水平比较。③不同病情严重程度观察组患者 SFAR 评分、VAS 评分比较。④分析 IgE、EOS 计数、IL-4、 IL-6 水平与观察组患者 SFAR 评分、VAS 评分的相关性。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据 分析，计量资料以 ( x ±s) 表示，组间比较采用单因素方 差分析， 组间两两比较采用独立样本 t 检验；计数资料 以 [ 例 (%)] 表示，多组间比较行 χ2 趋势检验，两组间两 两比较采用χ2 检验；采用 Pearson 相关系数法对实验室检 查指标（IgE、IL-4、IL-6、EOS）水平与 SFAR 评分、VAS 评分的相关性进行分析。以 P<0.05 表示差异有统计学 意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组研究对象实验室检查指标水平比 较 与对照组比，观察组研究对象 IgE、IL-4、IL-6、EOS计数水平均更高，差异均有统计学意义（均P<0.05），见 表 1。
2.2 不同病情严重程度观察组患者与对照组实验室检 查指标水平比较 与对照组比，轻度组、中重度组患 者 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平均更高，且中重度组 均高于轻度组，差异均有统计学意义（均 P<0.05），见 表 2。
2.3 不同病情严重程度观察组患者 SFAR 评分、VAS 评分 比较 与轻度组比，中重度组患者 SFAR 评分、VAS 评分 均更高，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表 3。
2.4 实验室检查指标与 SFAR 评分、VAS 评分的相关 性 实验室检查指标（IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数）水平与 SFAR 评分呈正相关（r=0.828、0.588、0.677、0.378），与 VAS 评分呈正相关（r=0.816、0.576、0.673、0.385），差异 均有统计学意义（均P<0.05），见表 4。
3 讨论
AR 属于鼻黏膜慢性反应性炎症的一种，患者在接触到 过敏源后，会促进 IgE 介导组胺、白三烯等炎症介质水平 升高，常引起患者发生连续性喷嚏、鼻痒、闭塞等症状， 且随着病情的发展，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。临床症状评分属于主观指标， 临床对AR 进行 诊断受患者自身及医师等影响较大，因此并不能准确对患 者病情进行判断。近年来，探究客观有效的生物学指标， 并通过其对 AR 病情严重程度进行评估已逐渐成为临床研 究重点。
IgE 属于分泌型免疫球蛋白，产生于胃肠黏膜、支气 管、鼻咽等部位固有层处浆细胞中，是能诱导Ⅰ型变态反 应的主要抗体， 其能与鼻黏膜表面的 EOS 结合进行结合， EOS 属于固有的免疫细胞， 其在感染性疾病、变应性疾病 均为多见；IL-4、IL-6 均为炎症因子，均产生于活化的单 核巨噬细胞中，介导各种炎症反应 [7]。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组研究对象 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平均呈升高状态， 且随着病 情程度的增加， 患者上述指标均升高；与轻度组相比， 中重 度组 SFAR 评分、VAS 评分均呈升高趋势， 表示血清 IgE、 IL-4、IL-6、EOS 计数均与 AR 发病及疾病活动程度的关 系密切。进一步相关性分析结果显示，IgE、IL-4、IL-6、 EOS 计数水平与 SFAR 评分、VAS 评分呈正相关关系， 提 示血清 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平和患者的病情严重 程度具有明显的相关性，可作为临床评估患者感染严重程 度的辅助指标。AR 患者暴露在过敏源中，会使特异性的 IgE 抗体水平异常升高， 且 AR 患者发病时 IgE 分子 Fab 端 会与变应原相结合，从而促进组胺水平异常升高，并在患 者鼻黏膜组织中发生浸润，加重炎症反应，进而使患者处 于高敏反应状态；而炎症因子能诱导机体辅助性 T 细胞 2 型（Th2）水平升高，进而间接会导致 EOS 的大量增殖， 因此， 炎症反应增加， EOS 计数水平越高， 患者病情程度 越严重 [8-9] ；血清 IL-4 能诱导、促进 IgE 的生成， 而 IgE 抗 体与患者接触到的过敏物质发生反应，加重患者病情，促 使炎症小体介导炎症反应， 从而引起 IL-6 水平异常升高， 因此，血清 IL-4、IL-6 水平越高，提示患者病情程度越 严重 [10-11]。
综上， AR 患者血清 IgE、IL-4、IL-6、EOS 计数水平 升高均与其病情严重程度有关；且血清 IgE、IL-4、IL-6、 EOS 计数水平与 VAS 评分、 SFAR 评分呈正相关关系， 其 均可作为临床准确评估患者感染严重程度的辅助指标，从 而帮助医师对患者制定合理、有效的治疗方案。但本研究仍存在一定的不足之处，如样本量较少、仅为单中心研究， 有待临床纳入更多研究对象并对 AR 患者病情的诊断项目 进行多中心研究，以提高研究结果的准确度及可靠性。
参考文献
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