SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的： 观察银丹心脑通软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死患者的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月该院收治的 80 例急性脑梗死患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组给予硫酸氢 氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗， 观察组在对照组基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗， 比较两组临床疗效、血流变学指标(血浆黏度、 全血低切黏度、全血高切黏度)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)评分和不良 反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 97.50%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义(r<0.05);治疗后，两组血浆黏度、 全血低切黏度、全血高切黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 两组 NIHSS 评分均低于治疗 前， 且观察组低于对照组， 两组上肢 FMA、下肢 FMA 评分均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);治疗期间， 两组均未出现明显不良反应。结论： 银丹心脑通软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率 和 FMA 评分，降低血流变学指标水平和 NIHSS 评分，效果优于单纯硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片治疗。
【关键词】 硫酸氢氯吡格雷,脑梗死,血液流变学,运动功能,不良反应
Effects ofYindan Xinnaotong soft capsules combined with Clopidogrel bisulfatetablets andAspirin Enteric-coated tablets in treatment ofpatients with acute cerebral infarction
QI Jinhua
(Rehabilitation Department of Shangrao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shangrao 334300 Jiangxi, China)
【Abstract】 Objective:To observe effects of Yindan Xinnaotong soft capsules combined with Clopidogrel bisulfate tablets and Aspirin Enteric-coated tablets in treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with acute cerebral infarction admitted to this hospital from January 2020 to January 2023. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with Clopidogrel bisulfate tablets combined with Aspirin enteric-coated tablets, while the observation group was treated with Yindan Xinnaotong soft capsules on the basis of those of the control group. The clinical efficacy, the hemorheology index levels (plasma viscosity, whole blood low shear viscosity, whole blood high shear viscosity), the National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, the Fugl-Meyer assessment scale (FMA) score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of the observation group was 97.50%, which was significantly higher than 80.00 % of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the plasma viscosity, whole blood low shear viscosity and whole blood high shear viscosity in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the NIHSS scores of the two groups were lower than those before the treatment, and that in the observation group was lower than that in the control group; the upper limb FMA and lower limb FMA scores of the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). During the treatment, there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusions:Yindan Xinnaotong soft capsules combined with Clopidogrel bisulfate tablets and Aspirin enteric-coated tablets in the treatment of the patients with acute cerebral infarction can improve the total effective rate of treatment and the FMA scores and reduce the hemorheology index levels and the NIHSS scores. Moreover, it is superior to Clopidogrel bisulfate tablets and Aspirin enteric-coated tablets treatment.
【Keywords】 Clopidogrel bisulfate; Cerebral infarction; Hemorheology; Motor function; Adverse reaction
目前临床针对超出静脉溶栓窗口期的急性脑梗死患者常采用保守治疗 [1]。阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片均可抑制血小板聚集。银丹心脑通软胶囊可活血化瘀、行气止痛。本文观察银丹心脑通软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月 本院收治的 80 例急性脑梗死患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准 [2] ;有独立沟 通能力;对氯吡格雷成分不过敏;发病至入院时 间 >6 h。排除标准：活动性脑出血;存在严重肝、 肾功能不全;合并自身免疫性疾病。患者及家属对 本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本 院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观 察组与对照组各 40 例。观察组：男 23 例，女 17例; 年龄 52~73 岁， 平均(63.26±5.31)岁;发病至入 院时间 7~24 h，平均(8.28±1.03)h。对照组：男 21例，女 19例;年龄50~72岁，平均(62.78±5.03 ) 岁;发病至入院时间 7~18 h，平均(8.27±0.96)h。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予硫酸氢氯吡格雷片(深圳 信立泰药业公司，国药准字 H20000542.25 mg) 口服治疗， 75 mg/d;阿司匹林肠溶片(乐普恒久远 药业有限公司，国药准字 H20227122.0.1 g) 口服 治疗， 0.1 g/d。
观察组在对照组基础上加用银丹心脑通软胶 囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司，国药准 字 Z20027144.每粒装 0.4 g)治疗。2~4 粒 / 次， 3 次 /d。
治疗期间，两组均按具体情况进行对症降压、 降糖、降脂处理。两组均持续治疗 21d。
1.3 观察指标
( 1)比较两组临床疗效 [3]。临床 治愈：头痛、眩晕等症状消失，美国国立卫生院 卒中量表(NIHSS)评分下降 >90%;显效：头痛、 眩晕等症状显著缓解，NIHSS 评分下降 46%~90%; 缓解：头痛、眩晕等症状有所缓解，NIHSS 评分 下降 18%~45%;无效：头痛、眩晕等症状未改善， NIHSS 评分下降 <18%。总有效率 =(临床治愈 +显效 + 缓解)例数 / 总例数 ×100%。
( 2)比较两组治疗前后血流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)水平。使用全自动血液流变学测试仪(型号：SA-6600.厂家：上海中庸检验设备有限公司)进行分析。
(3)比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分 [4]。总分 0~42 分，评分越高，神经功能缺损越严重。
(4)比较两组治疗前后 Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)评分 [5]。上肢满分 66 分，下肢满分34 分，评分越高，肢体功能越好。
(5)比较两组治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 97.50%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后血流变学指标水平比较 治疗 前，两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度 比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两 组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.
2.3 两组治疗前后NIHSS和FMA评分比较 治疗前， 两组 NIHSS、上肢 FMA、下肢 FMA 评分比较，差异 均无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组 NIHSS 评分低于治疗前，且观察组低于对照组，两组上肢 FMA、下肢 FMA 评分高于治疗前，且观察组高于对 照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，两组均未出现明显不良反应。
3 讨论
急性脑梗死的治疗原则为尽快再通狭窄或梗阻的血管，恢复有效脑血流灌注 [6]。针对不符合静 脉溶栓或血管内治疗适应证的患者，应给予抗血小 板治疗 [7]。硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制 剂，可与阿司匹林肠溶片联合双重抗血小板 [8]。中 医学将急性脑梗死归属于“中风”范畴 [9]。银丹心 脑通软胶囊的成分包括银杏叶、丹参、灯盏细辛、 三七、山楂等，可用于治疗中风患者 [10]。
本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效 率和上肢、下肢FMA评分均高于对照组， 血浆黏度、 全血低切黏度、全血高切黏度和 NIHSS 评分均低 于对照组。分析原因为银丹心脑通软胶囊中的银杏 叶可抗血小板活性，降低血液黏稠度，利于脑血流 循环恢复，以减轻神经功能损伤，促进患者肢体功 能康复 [11]。
本研究结果同时显示，治疗期间，两组均未出 现明显不良反应。提示联合银丹心脑通软胶囊用药 未增加安全风险。
综上所述，银丹心脑通软胶囊联合硫酸氢氯吡 格雷片和阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死患者可提 高治疗总有效率和 FMA 评分，降低血流变学指标 水平和 NIHSS 评分，效果优于单纯硫酸氢氯吡格 雷片和阿司匹林肠溶片治疗。
参考文献
[1] 陈礼龙，刘务朝，司秋艳，等 . 不同剂量硫酸氢氯吡格雷对 脑梗死患者血流动力学指标及血清 miR-191、miR-18a 水平的影响 [J]. 临床荟萃， 2021.36(7)： 608-611.
[2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018[J]. 中华神经科杂志， 2018.51(9)： 666-682.
[3] 中国老年医学学会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会急救医学分会，等 . 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)[J]. 临床急诊杂志，2018.19(6)： 351-359.
[4] 李法良，陈龙，李静宇 . 美国国立卫生研究院卒中量表评分和格拉斯哥昏迷评分对急性脑梗死患者溶栓治疗后出血的预测价值 [J]. 中华老年医学杂志， 2022.41(2)： 158-161.
[5] 胡国金，孙秀丽，张义发，等 . Fugl-Meyer 量表在脑卒中镜像治疗中应用及与 FIM 量表相关性分析 [J]. 临床荟萃，2019.34(2)： 116-119.
[6] 金泉伟，邹兴菊 . 氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗后循环脑梗死对患者血液流变学、NIHSS 评分、 Barthel 指数及血清炎症因子的影响 [J]. 陕西医学杂志， 2021.50(2)： 225-228.
[7] 高亚亚，柴旭兵，闫俊，等 . 不同抗血小板聚集治疗方案对服用非甾体抗炎药的类风湿关节炎合并急性脑梗死患者的疗效及预后比较 [J]. 临床神经病学杂志， 2021.34(4)： 256-259.
[8] 吴川杰，吴隆飞，孙程贺，等 . 术前抗血小板聚集治疗对大血管闭塞性急性脑梗死患者机械取栓术后安全性和有效性的影响 [J]. 中国脑血管病杂志， 2022.19(5)： 299-305.
[9] 李方，陈蓉蓉 . 中风通络合剂治疗急性脑梗死的疗效及对患者HCY 水平的影响 [J].云南中医中药杂志， 2019.40(8)：27-29.
[10] 顾珍 . 银丹心脑通软胶囊联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效 [J]. 中国药物与临床，2021.21( 10)：1734-1736.
[11] 田宇，赵刚，刘志群 . 银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死的疗效及对血清 P 选择素、YKL-40 水平的影响 [J]. 医学综述，2022.28(8)： 1646-1650.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/72006.html
