【摘要】 目的：观察床位跨科调配管理在基层医院中的试行效果。方法： 选取 2021 年该院呼吸内科实施传统床位管理时于走廊加 床的 50 例暨床位调配前患者的临床资料，设为对照组；另选取 2022 年该院实施床位跨科调配管理时呼吸内科床位跨科调配至楼下内分泌 科病区的 50 例暨床位调配后患者的临床资料，设为研究组。比较两组入院等待时间、住院时间，患者满意度，以及床位使用率和病床周 转次数。结果： 两组住院时间比较，差异无统计学意义（r>0.05） ；研究组入院等待时间短于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 研 究组患者满意度为 88.00%（42/50）， 高于对照组的 72.00%（36.00%）， 差异有统计学意义（r<0.05） ；研究组呼吸内科和内分泌科床位 使用率、病床周转次数均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 床位跨科调配管理应用于基层医院可提高患者满意度、床位 使用率和病床周转次数，缩短患者入院等待时间，其效果优于传统床位管理。
【关键词】 床位；跨科调配管理；入院等待时间；患者满意度；床位使用率；病床周转
Trial effects of cross-department deployment management of beds in primary hospitals
【 Abstract 】 Objective: To observe trial effects of cross-department deployment management of beds in primary hospitals. Methods: The clinical data of 50 patients who were added to the bed in the corridor during the implementation of traditional bed management in the respiratory department of the hospital in 2021 and they were selected as the control group. In addition, in 2022, the clinical data of 50 patients who were transferred from the respiratory department to the endocrinology ward downstairs during the implementation of cross-department allocation management of beds in the hospital and they were selected as the study group. The admission waiting time, the hospitalization time, the patient satisfaction, the bed utilization rate and the bed turnover times were compared between the two groups. Results: There was no significant difference in the hospitalization time between the two groups (r>0.05). The admission waiting time in the study group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The satisfaction of the patients in the study group was 88.00% (42/50), which was higher than 72.00% (36.00%) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the bed utilization rate and the bed turnover times of respiratory medicine and endocrinology in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions: The application of cross-department allocation management of beds in the primary hospitals can improve the patient satisfaction, the bed utilization rate and the bed turnover times, and shorten the admission waiting time. Moreover, it is superior to the traditional bed management.
【Keywords】 Beds; Cross-department deployment management; Admission waiting time; Patient satisfaction; Bed utilization rate; Bed turnover
床位作为医疗卫生资源的重要组成部分，是保 障医院正常运转的基础性资源。床位调配的目的在 于实现床位资源的最优配置，推动医院内部各项资 源的合理流动 [1]。我国各类医院不同科室存在床位 使用不均衡的问题，床位资源供需矛盾突出。中南 大学湘雅医院从 2014 年开始开展床位调配，并取 得明显成效 [2] 。东莞市人民医院实施“跨区调配收 治患者”的管理制度，在一定程度上解决了医院床 位使用不均衡的问题，保障了医疗服务质量和医疗安全，提示床位调配管理切实可行 [3-4] 。但在基层 医院床位紧张的情况下，如何合理调配病床、充分 利用医疗资源成为医院管理的重点和难点。本文观 察床位跨科调配管理在基层医院的试行效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年本院呼吸内科实施传 统床位管理时于走廊加床的 50 例暨床位调配前患 者的临床资料，设为对照组；另分析 2022 年本院 实施床位跨科调配管理时呼吸内科床位跨科调配 至楼下内分泌科病区的 50 例暨床位调配后患者的 临床资料，设为研究组。对照组：男 36 例，女 14 例； 年龄 42——76 岁， 平均（ 57.60±13.63 ）岁；病情 CURB-65 评分 2——5 分， 平均（2.94±0.82） 分。 研究组： 男 40 例， 女 10 例； 年龄 42——78 岁， 平均 （ 60.58±16.88） 岁， 病情 CURB-65 评分 2——5 分， 平均（3.08±0.83）分。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用传统床位管理。患者办理 就诊卡挂号，在医师确诊和本人同意的情况下确认 住院，科室收治患者，护士接诊后登记患者的一般 资料，对其进行健康宣传及床位安排（含走廊加 床），若科室无床位，需告知患者等待床位。
研究组采用床位跨科调配管理。首先护理部组 织对呼吸内科和内分泌科床位数量进行摸查，对不 合适加床予以清理，通过确定床位属性，分为标配 （可调配）和加床（不可调配）两种，借助网络信 息支持建立“床位一览表 "，建立微信群，每天报 送调床报表、空床报表、候床数量及调床问题等， 根据住院患者流动情况实时更新床位变化，定期召 开医务、护理、信息等多部门协调会，加强沟通交 流，便于科室之间相互配合。呼吸内科新入院患者 经医生评估病情相对较轻者，由护士从电脑接诊界 面调配至邻近的内分泌病区，并用对讲机或电话通 知内分泌病区准备好床位接诊患者。患者跨病区收 治住院后，由所在内分泌护理单元护士（长）负责 安排床位，呼吸内科医生及时对患者进行诊查后开 具医嘱，并督促护士完成护理工作。
1.3 观察指标 （1）比较两组入院等待时间和住 院时间。入院等待时间是指门诊医生为患者开具住 院证到患者入院后输液时的时间。住院时间是指患 者自入院到出院的累计天数，不论入院、出院在上 午或下午，入院、出院均分别计为 1 d。（2）比较两组患者满意度。采用本院自制满意度调查量表评 估，包括护理人员的礼貌用语和环境介绍、健康教 育和饮食指导、服务态度和操作技能、主动服务及 总体印象等内容，总分 100 分，其中 >85 分为非常 满意、60——85分为满意、<60分为不满意。满意度=（非 常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。（3） 比 较两组呼吸内科和内分泌科床位使用率、病床周转 次数。床位使用率 = 实际占用的总床日数 / 实际开 放的总床日数 ×100%；病床周转次数指在一定时 期内（当月）每张床位的出院人数， 病床周转次数 = 出院人数 / 平均开放床位数 [7]。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入院等待时间和住院时间比较 两组住 院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 研究 组入院等待时间短于对照组，差异有统计学意义 （ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组患者满意度比较 研究组患者满意度为 88.00%（ 42/50）， 高于对照组的 72.00%（36.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组呼吸内科和内分泌科床位使用率、病床 周转次数比较 研究组呼吸内科和内分泌科床位使 用率、病床周转次数均高于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
临床需要跨科收治患者的科室均是业务量多、 发展好的科室，面临患者急剧增加的情况，受制于床位不足，影响正常医疗秩序的运行 [5-6] 。而床位 跨科调配是加强利用医院床位资源、提高医院社会 效益和经济效益的有效方法之一 [7] 。2022 年由于新 型冠状病毒，呼吸道疾病感染患者迅猛增加，呼吸 科的床位供不应求，患者住院困难，为解决传统床 位管理跨科护理难，部分业务量少的科室床位使用 率不高，以及床位闲置问题，本院呼吸内科采取的 床位跨科调配管理思路被医院批准，由呼吸内科进 行实践 [8-9]。
本研究结果显示，研究组入院等待时间短于对 照组， 患者满意度高于对照组， 两组住院时间比较， 差异无统计学意义。分析原因在于床位跨科调配管 理中合理利用了基层医院病床资源，解决基层医院 “入院等待时间长”的普遍难题和不合理走廊加床 问题，呼吸内科患者被分配到内分泌科床位，不同 科室间的协调互补合作，进而接收更多呼吸内科患 者，改善患者就医体验，大大缩短患者入院等待时 间 [10-11] 。但患者住院时间取决于病情程度，因此 两组住院时间比较，差异无统计学意义。此外，由 于跨科调配床位不仅缩短了患者入院等待时间，还 提高了护患比例，护理人员能有更多的精力和时间 进行精细化护理，提高服务质量，促进患者满意度 提高 [12-13]。
本研究结果同时显示，研究组呼吸内科和内分 泌科床位使用率、病床周转次数均高于对照组。分 析原因可能与 2022 年呼吸道疾病感染患者急剧增 加，且大部分为轻症患者有关，导致呼吸内科床 位使用率和病床周转次数都有所提高，且开展跨 科调配管理后，呼吸内科的患者转入内分泌科，使 内分泌科存在的部分床位闲置问题被解决，改善了 床位资源不平衡的局面，提高了内分泌科床位使 用率 [14-15]。
综上所述，床位跨科调配管理应用于基层医院可提高患者满意度、床位使用率和病床周转次 数，缩短患者入院等待时间，其效果优于传统床位 管理。
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