【摘要】 目的：观察柴黄汤联合常规西药治疗肝硬化患者的效果。方法： 选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月该院收治的 100 例肝硬化 患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 例。对照组给予常规西药治疗， 观察组在对照组基础上给予柴黄汤治疗， 比较两组临床疗效、糖代谢指标水平、肝功能指标 [ 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素 ] 水平和凝血 功能指标 [ 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）] 水平。结果： 观察组治疗总有效率为 94.00％，明 显高于对照组的 80.00％，差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 两组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、ALT、AST、总胆红素、PT、APTT 水 平低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 FIB 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（r<0.05）。 结论： 柴黄汤 联合常规西药治疗肝硬化患者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标水平，降低肝功能指标和糖代谢指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。
【关键词】 肝硬化；柴黄汤；肝功能；糖代谢；凝血
Effects of Chaihuang decoction combined with conventional Western medicine in treatment of patients with liver cirrhosis
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Chaihuang decoction combined with conventional Western medicine in treatment of patients with liver cirrhosis. Methods: A prospective study was conducted on 100 patients with cirrhosis admitted to this hospital from January 2022 to January 2023. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine, while the observation group was treated with Chaihuang decoction on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the levels of glucose metabolism indexes, the levels of liver function indexes [alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin], and the levels of coagulation function indexes [prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen (FIB)] were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 94.00%, which was significantly higher than 80.00% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, ALT, AST, total bilirubin, PT and APTT in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; the FIB levels of the two groups were higher than those before the treatment, and that in the observation group was higher than that in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions: Chaihuang decoction combined with conventional western medicine can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of coagulation function indexes, and reduce the levels of liver function indexes and glucose metabolism indexes in the patients with liver cirrhosis. Moreover, it is superior to single conventional western medicine treatment.
【Keywords】 Liver cirrhosis; Chaihuang decoction; Liver function; Glucose metabolism; Coagulation
肝硬化患者临床表现为下肢水肿、门静脉高压、 黄疸、腹水等症状 [1] 。本院自拟的柴黄汤具有疏肝 活血作用。本文观察柴黄汤联合常规西药治疗肝硬 化患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月 本院收治的 100 例肝硬化患者进行前瞻性研究。纳 入标准：符合肝硬化诊断标准 [2] ，病因为病毒性肝炎；年龄 18——70 岁；积极配合治疗。排除标准：存 在肝性脑病；对本研究用药过敏；凝血功能异常， 合并免疫系统疾病；妊娠及哺乳期。患者及家属对 本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本 院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观 察组与对照组各 50 例。观察组：男 34 例，女 16例； 年龄 23——62 岁， 平均（54.62±3.75 ）岁；病程 1——65 个月， 平均（50.20±13.40）个月。对照组：男 36 例， 女 14 例；年龄 24——63 岁， 平均（56.24±3.26 ）岁； 病程 1——65 个月，平均（51.40±11.70）个月。两组 一般资料比较，差异无统计学意义（r>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规西药治疗。5% 葡萄糖 注射液 + 注射用还原型谷胱甘肽（福安药业集团湖 北人民制药有限公司， 国药准字 H20183087，0.6 g ） 1.2 g+ 甘草酸二铵注射液（湖北欧立制药有限公司， 国药准字 H20066722 ，10 mL ∶ 50 mg ）150 mg，静 脉滴注， 1 次 /d；口服阿德福韦酯片（四川美大康 华康药业有限公司， 国药准字 H20100092 ，10 mg ） 10 mg/ 次， 1 次 /d。
观察组在对照组基础上给予柴黄汤治疗。组方： 黄芪 24 g，莪术、炒白术各 18 g，茜草 15 g，红花 12 g，柴胡、姜黄各 8 g，甘草 6 g，明矾 3 g。水煎 至 200 mL 口服。 1 剂 /d。
两组均持续治疗 28d。
1.3 观察指标 （ 1） 比较两组临床疗效。显效： 恶心乏力、食欲减退、腹胀腹痛等肝硬化临床症状 基本消失，肝功能基本恢复正常；有效：肝硬化临 床表现有所改善，但未至显效标准；无效：各种不 适症状无明显好转。总有效率 = （显效 + 有效）例 数 / 总例数 ×100%。（ 2）比较两组治疗前后糖代 谢指标水平。采用葡糖糖氧化酶法检测空腹血糖、 餐后 2 h 血糖水平。（3） 比较两组治疗前后肝功能 指标水平。用贝克曼库尔特 DXC800 型全自动生化 分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨 酸氨基转移酶（AST）、总胆红素水平。（4）比较 两组凝血功能指标水平。采用凝血分析仪（ACLTOP 750）、血细胞分析仪（SysmexSE-9000）检测凝血 酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、 纤维蛋白原（FIB）水平。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.00％，明显高于对照组的 80.00％，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后糖代谢指标水平比较 治疗前， 两组空腹血糖和餐后 2 h 血糖水平比较，差异无统 计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组空腹血糖和餐 后 2 h 血糖水平均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后肝功能指标水平比较 治疗前， 两组 ALT、AST、总胆红素水平比较，差异无统计 学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 ALT、AST、总 胆红素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组治疗前后凝血指标水平比较 治疗前， 两组 PT、APTT 和 FIB 水平比较，差异无统计学意 义（P>0.05） ；治疗后，两组 PT、APTT 水平均明 显低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 FIB 水 平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异 有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
肝硬化以肝脏弥漫性纤维化、假小叶增殖和肝 内血管增殖为特征，应尽早开始治疗 [3-4] 。阿德福 韦酯是一种核苷类抗病毒药，可磷酸化为阿德福韦 二磷酸盐， 从而抑制病毒 DNA 复制 [5]。甘草酸二铵、 还原型谷胱甘肽具有保护肝细胞的作用 [6-8]。
中医学将肝硬化归属于“黄疸”“鼓胀”“胁痛”“积聚”“肝积”等范畴，其致病因素包括感 受外邪、酒食不节、虫毒侵蚀、情志不畅等 [9] 。本 研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于 对照组，ALT、AST、总胆红素水平均低于对照组。 分析原因为柴黄汤中的黄芪可补气固表；莪术可行 气破血，消积止痛；炒白术可健脾益气；茜草可祛 瘀；红花可活血通经；柴胡可和解表里，疏肝，升 阳；姜黄可破血行气， 通经止痛；甘草可和中缓急， 调和诸药；明矾可消痰，燥湿 [10-12]。
已知肝硬化可导致糖代谢异常，进而引起凝血 功能异常 [13-15] 。本研究结果同时显示，治疗后，观 察组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、PT、APTT 水平均 低于对照组，FIB 水平高于对照组。分析原因为柴 黄汤可改善肝功能，从而减轻肝硬化对机体糖代谢 和凝血功能的影响。
综上所述，柴黄汤联合常规西药治疗肝硬化患 者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标水平， 降低肝功能指标和糖代谢指标水平，效果优于单纯 常规西药治疗。
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