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【摘要】 目的：观察肌功能矫治器联合直丝弓矫治技术治疗上颌前突患者的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院收 治的 76 例上颌前突患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 38 例。对照组应用直丝弓矫治技术治疗，观察组在 对照组基础上联合肌功能矫治器治疗，比较两组上颌骨指标 [ 上颌突度（SNA）、下颌突度（SNB）、上颌中切牙对前颅底平面的倾斜角 （U1-SN）、上颌中切牙端至眼耳平面的垂直距离（U1-FN）、上颌第一磨牙近中牙尖腭平面距离（U6-PP）] 水平、咀嚼效率和治疗满意度。 结果： 治疗后，两组 SNA、U1-SN 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 两组 SNB、U1-FN、 U6-PP水平比较， 差异无统计学意义（r>0.05）；治疗后， 两组咀嚼效率均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）； 观察组治疗满意度为 97.37%，明显高于对照组的 78.95%，差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 肌功能矫治器联合直丝弓矫治技术治疗 上颌前突患者可提高咀嚼效率和治疗满意度，降低 SNA 和 U1-SN 水平，效果优于单纯直丝弓矫治技术治疗。
【关键词】 上颌前突；肌功能矫治器；直丝弓矫治技术；上颌骨指标；咀嚼效率；治疗满意度
Effects of myofunctional appliance combined with straight arch wire technique in treatment of patients with maxillary protrusion
WANG Hui
(Department of Stomatology of Kaifeng Central Hospital, Kaifeng 475000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of myofunctional appliance combined with straight arch wire technique in treatment of patients with maxillary protrusion. Methods: A prospective study was conducted on 76 patients with maxillary protrusion admitted to this hospital from January 2020 to December 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 38 cases in each group. The control group was treated with straight arch wire technique, while the observation group was treated with myofunctional appliance on the basis of that of the control group. The maxillary indexes [maxillary protrusion (SNA), mandibular protrusion (SNB), inclination angle of maxillary central incisor to anterior skull base plane (U1-SN), vertical distance from maxillary central incisor end to eye and ear plane (U1- FN), maxillary first molar apical plane distance (U6-PP)] level, the masticatory efficiency, and the treatment satisfaction were compared between the two groups. Results: After the treatment, the levels of SNA and U1-SN in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, there was no statistically significant differences in the levels of SNB, U1-FN, and U6-PP between the two groups (P>0.05). After the treatment, the masticatory efficiency of the two groups were higher than those before the treatment, those of the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the treatment satisfaction of the observation group was 97.37%, which was significantly higher than 78.95% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: Myofunctional appliance combined with straight arch wire technique in the treatment of the patients with maxillary protrusion can improve the masticatory efficiencies and the treatment satisfaction, and reduce the SNA and U1-SN levels. Moreover, it is superior to single straight arch wire technique treatment.
【Keywords】 Maxillary protrusion; Myofunctional appliance; Straight arch wire technique; Maxillary index; Masticatory efficiency; Treatment satisfaction
上颌前突可影响患者咀嚼功能和面部美观 [1]。 临床治疗上颌前突主要以口腔正畸为主，可恢复正 常解剖结构，达到矫正目的 [2]。直丝弓矫治技术可 内收切牙，缩小侧面突度 [3]。肌功能矫治器对解除异常的肌功能具有积极意义，可有效维持肌平衡， 促使上下唇自然闭合 [4]。本文观察肌功能矫治器联 合直丝弓矫治技术治疗上颌前突患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月 本院收治的 76 例上颌前突患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合上颌前突诊断标准 [5] ；安氏错牙合畸形Ⅰ ~ Ⅱ类。排除标准：合并凝血功能障碍；既往 存在正畸治疗史；合并精神疾病；口腔卫生较差； 合并心、肝、肾等器官功能障碍；合并严重感染性 疾病；存在颞下颌关节病史或外伤史；妊娠期、哺 乳期。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署 知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批通过。 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 38 例。 观察组男 22 例， 女 16 例； 年龄 12~25 岁， 平均 （18.32±1.82） 岁；畸形类型：安氏Ⅰ类 18 例， 安 氏Ⅱ类 20 例。对照组男 24 例， 女 14 例；年龄 10~ 26 岁， 平均（18.68±1.95） 岁； 畸形类型： 安氏 Ⅰ类 15 例，安氏Ⅱ类 23 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组应用直丝弓矫治技术治疗。选 用新亚直丝弓托槽，根据患者实际情况酌情拔牙， 拔除后，等待 1 周，再于上颌进行直丝弓托槽粘 贴，粘贴完成后对其进行矫正，患者牙齿随着弓丝 三维方向移动，适当控根移动，3 个月后于患者下 颌进行直丝弓托槽粘贴，操作同上颌。持续治疗 6 个月。
观察组在对照组基础上联合肌功能矫治器治疗。 采用热凝塑料所制肌功能矫治器，直丝弓矫正操作 过程与对照组相同，完成上颌粘贴后，对口腔上、 下颌至前庭沟，两侧至相对的第二前磨牙部位进行 印模并取出， 超硬石膏模型进行翻倒， 制作矫正器。 于上颌直丝弓矫正 1 周后开始夜间佩戴矫治器，每 天佩戴时间为 10 h。持续治疗 6 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后上颌骨指 标 [ 上颌突度（SNA）、下颌突度（SNB）、上颌 中切牙对前颅底平面的倾斜角（U1-SN）、上颌中切牙端至眼耳平面的垂直距离（U1-FN）、上 颌第一磨牙近中牙尖腭平面距离（U6-PP）] 水 平。采用 X 线头颅侧位片检测。（2）比较两组 治疗前后咀嚼效率。采用称重法测定。（3）比较 两组治疗 6 个月后治疗满意度。采用医院自制满 意度量表评估，量表满分 100 分，分值越高，患 者满意度越高，评分 >90 分为满意，评分 70~90 分为基本满意，评分 <70 分为不满意。满意度 = （满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后上颌骨指标水平比较 治疗前， 两组 SNA、SNB、U1-SN、U1-FN、U6-PP 水平比 较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 SNA、U1-SN 水平低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 两组 SNB、U1-FN、U6-PP 水平比较， 差异无统计学意 义（P>0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后咀嚼效率比较 治疗前，两组 咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 治 疗后，两组咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度为 97.37%，明显高于对照组的 78.95%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
上颌前突是一种牙牙合 畸形疾病，该病发生机制较复杂，先天性因素包括遗传、母体营养不良、 胎儿在母体中姿态异常等，后天性因素包括儿童营 养不良、生活习惯不良、颌骨外伤等，导致患者上 颌向前突出，影响颅面发育 [6-7]。直丝弓矫治技术 是临床治疗上颌前突的常用方法，可精细调整咬合 关系 [8-10]。
本研究结果显示，治疗后，观察组 SNA 和 U1-SN 水平均低于对照组，咀嚼效率高于对照组。 分析原因为人体面部发育与口周肌群功能变化有 关， 上颌前突患者口腔功能易发生异常变化 [11]。直 丝弓矫治技术矫治过程中尚未建立肌力平衡系统， 而肌功能矫治器可引发机体神经肌肉反应，调节所 支配的肌肉、韧带组织，重建肌力平衡系统，使其 处于稳定状态 [12-14]。
本研究结果同时显示，观察组治疗满意度高于 对照组。分析原因为肌功能矫治器可提高矫治效果， 利于改善患者面部容貌，同时佩戴肌功能矫治器操 作简便，不会影响患者正常生活、工作。
综上所述，肌功能矫治器联合直丝弓矫治技 术治疗上颌前突患者可提高其咀嚼效率和治疗满意 度，降低 SNA 和 U1-SN 水平，效果优于单纯直丝 弓矫治技术治疗效果。
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