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【摘要】 目的：观察个性化心理护理在尿毒症血液净化治疗患者中的应用效果。方法： 选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月该院收治 的 94 例行血液净化治疗的尿毒症患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各 47 例。对照组给予常规护理，观察 组在对照组基础上给予个性化心理护理，比较两组负性情绪 [ 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）] 评分、并发症发生率、健康 状况调查简表（SF-36）评分和护理满意度。结果： 护理后，两组 SAS、SDS 评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （r<0.05）；观察组并发症发生率为 4.26%，低于对照组的 23.40%，差异有统计学意义（r<0.05）； 护理后， 两组 SF-36 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组护理满意度为 93.62%，高于对照组的 76.60%，差异有统计学意 义（r<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用个性化心理护理可提高行血液净化治疗尿毒症患者的 SF-36 评分和护理满意度，降低负性情 绪评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 尿毒症；血液净化；个性化心理护理；负性情绪；并发症；护理满意度
Effects of individualized psychological nursing on uremia patients undergoing blood purification treatment
WANG Nana
( Blood Purification Center, Zhengzhou Third People's Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of individualized psychological nursing on uremia patients undergoing blood purification treatment. Methods: A prospective study was conducted on 94 uremic patients who underwent blood purification treatment in this hospital from January 2018 to December 2020. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 47 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the individualized psychological nursing on the basis of that of the control group. The scores of negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)],the incidence of complications, the short-form health survey (SF-36) score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After the nursing, the scores of SAS and SDS in the two groups were lower than those before the nursing, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The incidence of complications in the observation group was 4.26%, which was significantly lower than 23.40% in the control group, the difference was statistically significant (r<0.05). After the nursing, the scores of each dimension of SF-36 in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 93.62%, which was significantly higher than 76.60% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the individualized psychological nursing can improve the SF-36 scores and the nursing satisfaction of the uremia patients undergoing blood purification treatment, and reduce the negative emotion scores and the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Uremia; Blood purification; Individualized psychological nursing; Negative emotion; Complication; Nursing satisfaction
尿毒症是慢性肾衰竭终末期的临床综合征 [1]。 血液净化是治疗尿毒症患者的常用手段，但因其费 用昂贵，可导致患者产生心理压力和负性情绪 [2]。 个性化心理护理重视患者的内心需求及情绪感受， 可提升护患关系和患者护理依从性 [3-4]。本文观察 个性化心理护理在尿毒症血液净化治疗患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月 本院收治的 94 例行血液净化治疗的尿毒症患者进 行前瞻性研究。纳入标准：符合尿毒症诊断标准 [5]； 年龄 >18 岁。排除标准：认知功能障碍、语言交 流受阻；凝血功能异常；严重精神功能障碍；不配 合研究。患者及家属对本研究内容了解且自愿签 署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 47 例。
观察组：男 28 例， 女 19例；年龄 42~76 岁，平均 （57.53±2.12）岁；病程 3个月至4年，平均（1.42± 0.20）年。对照组：男27例，女 20例；年龄42~76岁， 平均（57.59±2.13）岁；病程 3 个月至 4 年，平均 （ 1.43±0.22）年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括遵医嘱用 药、常规健康教育、饮食指导等。
观察组在对照组基础上给予个性化心理护理： （ 1）评估患者气质类型。采用陈会昌等编制的气 质问卷将患者分为多血质、胆汁质、黏液质及抑郁 质 4 种气质类型。（2）根据气质类型对患者进行 个性化心理护理。①多血质。此类患者较为活泼， 对疼痛感知较为剧烈， 但是其性情开放， 兴趣广泛。 因此若发现患者心理压力过高， 可通过了解其喜好， 准备较为丰富的娱乐游戏活动和社交活动，适当转 移其对疾病的过度关注。②胆汁质。这类患者易因 疾病造成神经过敏、紧张、烦躁易怒。护理过程中， 尽量做到避免患者再次受到心理、社会的精神刺 激，谨记态度和蔼、言语温和，进行护理操作前耐 心解释。③黏液质。这类患者患病后多有焦虑不安 甚至恐惧心理，负面心态重且不易转移。需定期与 患者谈话，观察其心理状态，若察觉其有负性情绪 时及时进行疏导。④抑郁质。这类患者不喜欢麻烦 别人。在做护理操作前应耐心讲述疾病相关的护理 知识，同时可通过主动与患者交流，让其了解保持 良好心态对病情改善的意义，引导患者正确发泄负 性情绪。
两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （ 1） 比较两组护理前后负性情 绪 [ 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）] 评分。 SAS 标准分分界值为 50 分； 50~59 分为轻 度焦虑；60~69 分为中度焦虑；>69 分为重度焦虑。 SDS 标准分分界值为 53 分， 53~62 分为轻度抑郁； 63~72 分为中度抑郁；>72 分为重度抑郁。（2）比 较两组护理期间并发症发生率。（3）比较两组护 理前后健康状况调查简表（SF-36）评分，包括精 神健康、情感职能、生理机能、精力、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和社会功能共 8 个维度， 各维度满分 100 分，评分越高，生命质量越高。 （4）比较两组出院时护理满意度。采用自制满意 度问卷评估，分为非常满意（90~100 分） ，相对 满意（60~89分），不满意（0~59分）。护理满意度= （非常满意 + 相对满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 27.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理 前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05 ）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。
2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为4.26%（2/47），低于对照组的 23.40%（11/47）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后 SF-36 评分比较 护理前，两 组 SF-36 各维度评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05 ）；护理后，两组 SF-36 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 93.62%（44/47），明显高于对照组的76.60%（36/47）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
血液净化是维持肾病终末期患者生命的有效治 疗方法 [6-7]。长期血液净化治疗患者易产生不良情 绪，影响预后 [8]。个性化心理护理指护理人员根据 患者特点，制订护理计划，从而进行针对性的心理 护理 [9]。研究指出，个性化心理护理用于慢性肾脏 病维持性血液透析患者可有效缓解其负性情绪，提 高其护理依从性 [10]。
本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS 评分和并发症发生率均低于对照组，SF-36 各维度 评分高于对照组。分析原因为个性化心理护理可积极地影响患者心理状态，消除其负性情绪，从而提 高生命质量，降低并发症发生率 [11-12]。
本研究结果同时显示，观察组护理满意度高于 对照组。分析原因为个性化心理护理可消除患者焦虑、 抑郁情绪，提高其生命质量，从而改善护患关系。
综上所述，在常规护理基础上采用个性化心理 护理可提高行血液净化治疗尿毒症患者的 SF-36 评 分和护理满意度，降低负性情绪评分和并发症发生 率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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