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【摘要】 目的：分析非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平的影响因素。方法： 回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 3 月该院收治的 153 例非小细胞肺癌幸存者的临床资料。采用一般疏离感量表（GAS）评估社会疏离感水平，采用多元线性回归分析非小细胞肺癌幸存者 社会疏离感水平的影响因素。结果： 非小细胞肺癌幸存者平均 GAS 总分为（43.11±6.98）分，处于中等偏上水平，各维度条目均分从高 到低依次为他人疏离感、自我疏离感、怀疑感、无意义感；女性、文化程度初中及以下、家庭月均收入 <3000 元、治愈后时间 <1 年、临 床分期Ⅲ期的非小细胞肺癌幸存者 GAS 评分较高， 差异有统计学意义（r<0.05）； 多元线性回归分析结果显示， 女性、文化程度初中及以下、 家庭月均收入 <3000 元、治愈后时间 <1 年、临床分期Ⅲ期均为非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平高的危险因素（r<0.05）。结论： 女性、 文化程度初中及以下、家庭月均收入 <3000 元、治愈后时间 <1 年、临床分期Ⅲ期均为非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平高的危险因素。
【关键词】 非小细胞肺癌；幸存者；社会疏离感；影响因素
Analysis of influencing factors of social alienation in non-small cell lung cancer survivors
CHEN Huina
(Department of Oncology of the Fifth People’s Hospital of Puyang City, Puyang 457000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To analyze influencing factors of social alienation in non-small cell lung cancer survivors. Methods: A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 153 survivors of non-small cell lung cancer admitted to the hospital from March 2021 to March 2023. The social alienation was evaluated by using the general alienation scale (GAS). Multiple linear regression analysis was used to investigate the influencing factors of social alienation in the non-small cell lung cancer survivors. Results: The average total GAS score of non-small cell lung cancer survivors was (43.11 ± 6.98), which was above the average level. The average score of each dimension item was (from high to low) others’ alienation, self- alienation, suspicion sense, and meaninglessness sense. The GAS score of the non-small cell lung cancer survivors of female, with junior highschool education and below, with family monthly income < 3000 yuan, with time after cure < 1 year, and with clinical stage III was higher, and the difference was statistically significant (r<0.05). The multiple linear regression showed that female, junior highschool education and below, average family monthly income of family < 3000 yuan, time after cure < 1 year, and clinical stage III were all influencing factors for social alienation in the non-small cell lung cancer survivors (r<0.05). Conclusions: Female, junior highschool education and below, average family monthly income of family < 3000 yuan, time after cure < 1 year, and clinical stage III are the influencing factors for social alienation in the non-small cell lung cancer survivors
【Keywords】 Non-small cell lung cancer; Survivor; Social alienation; Influencing factor
非小细胞肺癌占肺癌的 80%~85%，随着医疗 设备、技术及各种靶向药的发展，非小细胞肺癌患 者的生存率不断提高 [1-2] 。社会疏离感是指个体社 交意愿未得到满足，从而出现孤独、无意义感、拒 绝及冷漠等消极情绪及行为 [3]。肺癌幸存者因放化 疗、手术等应激导致心理状况、生活方式、家庭关 系、角色适应等发生巨大变化，易出现负面情绪， 进而导致在日常交往中出现社交回避、退缩等社会 疏离表现 [4]。已知高水平社会疏离感不仅降低患者 的生存质量，还可引发家庭及社会功能障碍 [5] 。本 文分析非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平的影响 因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 3 月本院收治的 153 例非小细胞肺癌幸存者的临床 资料。纳入标准：符合《中国原发性肺癌诊疗规范 （2015 年版） 》中非小细胞肺癌相关诊断标准 [6]， 且经临床病理学、影像学检查确诊；接受放化疗、 手术等治疗，治疗成功进入随访期；年龄≥ 18 岁； 未见复发、淋巴或器官转移。排除标准：合并心、 肾等重要器官功能不全；合并其他恶性肿瘤；合并 精神疾病、听力障碍，存在沟通障碍；无法配合本 次调查。其中男 101 例， 女 52 例； 年龄 48~76 岁， 平均（62.75±8.43）岁；病程 1~6 年， 平均（2.91± 0.79） 年；体质量指数 19~27 kg/m2，平均（24.15± 2.08）kg/m2 ；吸烟史 112 例，饮酒史 85 例。
1.2 方法 一般资料收集：采取双人查对方式在医院电子病历上收集患者临床资料，包括性别、年 龄、病程、体质量指数、吸烟史、饮酒史、婚姻状 况、家庭居住地、居住方式、文化程度、就业情况、 家庭人均月收入、医疗付费方式、治愈后时间、临 床分期、治疗方式等。
采用一般疏离感量表（GAS）评估社会疏离 感水平 [7] ，包含他人疏离感（5 条）、自我疏离感 （3 条）、无意义感（3 条）、怀疑感（4 条）4 个 维度，共 15 个条目。每个条目采取 1~4 分 4 级评 分， 总分 15~60 分， 分值越高则社会疏离水平越高， 15~30 分为低水平，31~45 分为中水平，46~60 分 为高水平。量表经信效度验证，Cronbach’s α 系 数为 0.825，可信度高。
1.3 观察指标 （1） 统计非小细胞肺癌幸存者社 会疏离感情况。（2）非小细胞肺癌幸存者社会疏 离感水平的单因素分析。（3）采用多元线性回归 分析非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平的影响 因素。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ x±s ）表示，两两比较采用 t 检验，多组间比较采用方差分析，采用多元线性回 归分析非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平的影响 因素 ，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 非小细胞肺癌幸存者社会疏离感现状 非小 细胞肺癌幸存者平均GAS总分为（43.11±6.98）分， 处于中等偏上水平，各维度条目均分从高到低依次 为他人疏离感、怀疑感、自我疏离感、无意义感。 见表 1。
2.2 非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平的单因 素分析 不同年龄、病程、体质量指数、吸烟史、 饮酒史、婚姻状况、家庭居住地、居住方式、就 业情况、医疗付费方式、治疗方式的非小细胞肺 癌幸存者 GAS 评分比较，差异均无统计学意义 （ P>0.05） ；女性、文化程度初中及以下、家庭月 均收入 <3000 元、治愈后时间 <1 年、临床分期Ⅲ 期的非小细胞肺癌幸存者 GAS 评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平的多元 线性回归分析 以社会疏离感为因变量，以表 2 中 P<0.05 的变量（性别、文化程度、家庭月均收入、 治愈后时间、临床分期）作为自变量并赋值， 见表3。 多元线性回归分析结果显示，女性、文化程度初中及以下、家庭月均收入 <3000 元、治愈后时间 <1 年、 临床分期Ⅲ期均为非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平高的危险因素（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
非小细胞肺癌幸存者生存期短、预后相对较差， 易存在自卑、焦虑、恐惧等消极心理情绪，降低治 疗信心，导致日常生活中表现出社会疏离感状态 [8]。 本研究结果显示，非小细胞肺癌幸存者社会疏离感 处于中等偏上水平，各维度条目均分从高到低依次 为他人疏离感、怀疑感、自我疏离感、无意义感， 与既往研究结果相符 [9]。故建议临床医护人员给予 非小细胞肺癌幸存者有效的心理疏导，建立疾病正 确认知，促进患者早日回归正常社会生活。
本研究结果同时显示，女性、文化程度初中及 以下、家庭月均收入 <3000 元、治愈后时间 <1 年、 临床分期Ⅲ期均为非小细胞肺癌幸存者社会疏离感 水平高的危险因素。分析原因：（1）女性。非小 细胞肺癌放化疗及手术均会对外在形象造成影响， 而女性相较男性更注重外在形象，同时女性对情绪 变化体验更加敏锐，更易产生焦躁、抑郁等负面情绪，从而提高社会疏离感水平。（2）文化程度初 中及以下。与文化程度较低者比较，文化程度较高 者可通过更多途径了解疾病相关知识，进行自我心 理调节，并采取乐观、理性的态度面对社会活动， 积极参与，因此社会疏离感水平更低。（3）家庭 月均收入 <3000 元。肺癌治疗周期长、医疗费用高， 家庭收入低的患者因疾病长期治疗给家庭造成了较 大的经济压力，产生自我厌弃、无助等不良情绪， 社会疏离感水平较高。（4）治愈后时间 <1 年。治 愈后时间短的患者因受体力、恶心、疼痛等症状困扰，无法以正常状态回归工作及家庭，因此社会疏 离感水平较高。（5）临床分期Ⅲ期。临床分期越高， 病情越严重，临床分期高的患者常对治疗表现出抗 拒、回避等，社会疏离感水平高。
综上所述，女性、文化程度初中及以下、家庭 月均收入 <3000 元、治愈后时间 <1 年、临床分期 Ⅲ期均为非小细胞肺癌幸存者社会疏离感水平高的 危险因素。
参考文献
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