正性激励及优化院感控制管理在静配中心质量管理中的应用效果论文

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      【摘要】  目的：观察正性激励及优化院感控制管理在静配中心质量管理中的应用效果。方法： 选取该院 30 名静配中心工作人员为 研究对象，2020 年 1 月至 2021 年 1 月实施常规医院防控管理，2021 年 4 月至 2023 年 6 月实施正性激励及优化院感控制管理，比较静配 中心工作人员实施正性激励及优化院感控制管理前后工作能力评分、职业认同感评分以及清洁室内空气、生物安全柜、清洁室治疗车的细 菌菌落数。结果： 管理后，静配中心工作人员手卫生执行能力、医院感染管理知识掌握度、医院规章制度了解度、清洁消毒等工作能力评 分均高于管理前，差异有统计学意义（r<0.05）；管理后，静配中心工作人员对职业的一致感、把握感、自我效力感、组织影响感、自我 决定感、有意义感、患者影响度等职业认同感评分均高于管理前，差异有统计学意义（r<0.05）；静配中心工作人员管理后 1 个月清洁室 内空气、生物安全柜、清洁室治疗车的细菌菌落数均少于管理前，差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 正性激励及优化院感控制管理应 用于静配中心质量管理可提高静配中心工作人员的工作能力和职业认同感评分，减少清洁室内空气、生物安全柜、清洁室治疗车的细菌菌 落数，效果优于常规医院防控管理。

      【关键词】  正性激励；优化院感控制管理；静配中心；质量管理；工作能力；职业认同感；菌落数
       【Abstract 】 Objective: To observe application effects of positive incentive and optimized hospital infection control management in quality management of pharmacy intravenous admixture service. Methods: 30 staffs in the pharmacy intravenous admixture service of the hospital were selected as the research objects. From January 2020 to January 2021, the conventional hospital prevention and control management was implemented, and from April 2021 to June 2023, the positive incentive and optimized hospital infection control management were implemented. The work ability score, the professional identity score, and the number of colonies in clean room air, biosafety cabinets and clean room treatment vehicles were compared before and after the implementation of positive incentive and optimized hospital infection control management Results: After the management, the scores of hand hygiene execution ability, knowledge mastery of hospital infection management, understanding of hospital rules and regulations, cleaning and disinfection of the staffs in the pharmacy intravenous admixture service were higher than those before the management, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the management, the scores of professional identities such as sense of coherence, sense of grasp, sense of self-efficacy, sense of organizational influence, sense of self-determination, sense of meaning and patient influence of the staffs in the pharmacy intravenous admixture service were higher than those before the management, and the differences were statistically significant (r<0.05). 1 month after the management, the number of colonies in clean room air, biosafety cabinets and clean room treatment vehicles of the staffs in the pharmacy intravenous admixture service was less than that before the management, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: The application of positive incentive and optimized hospital infection control management in the quality management of the pharmacy intravenous admixture service can improve the work ability and professional identity scores of the staffs and reduce the number of colonies in the clean room air, biosafety cabinets and clean room treatment vehicles. Moreover, it is superior to the conventional hospital prevention and control management.
      【Keywords】 Positive incentive; Optimized hospital infection control management; Pharmacy intravenous admixture service; Quality management; Working ability; Professional identity; Number of colonies


       静配中心是指集中配置静脉药物的场所，要求医护人员在局部百级洁净区严格按照无菌原则配置透析液、全静脉营养液、抗生素、化疗药物等 [1]。 但静配中心工作量大、环节繁琐、涉及人员多，而日常工作的机械化、繁琐化等均会降低工作人员的  积极性，影响静配中心工作安全性，致使药物配置  差错率较高 [2-3]。优化院感控制管理采用正性激励，通过肯定、赞赏、信任等具有正向激励的措施，激 发工作人员的工作热情及主动性，可减少药物配置 差错的发生 [4-5]。本文分析正性激励及优化院感控 制管理在静配中心质量管理中的应用效果。

       1  资料与方法

       1.1  一般资料  选取该院 30 名静配中心工作人员 为研究对象，2020 年 1 月至 2021 年 1 月实施常规 医院防控管理，2021 年 4 月至 2023 年 6 月实施正 性激励及优化院感控制管理。纳入标准：管理前后 所有工作人员均为同一批；无中途退出研究。排除 标准：于本院实习；外出进修、学习； 临时工、合 同工等非院内正式员工。其中男 8 名， 女 22 名；年 龄20~38 岁，平均（28.43±1.08）岁；工龄 1~13 年， 平均（6.82±1.04）年。

       1.2  方法  常规医院防控管理。药师经医嘱审核 软件自动审核医嘱的准确性，若有不合理医嘱，由 药师再次核查，记录并联系医师修改；药师根据药 品汇总单捡取药品，粘贴标签，药液配置成功后检 查是否与药品单相符；配置不同药液的注射器不可 混用；按要求进行环境消毒，做好自身职业防护。        正性激励及优化院感控制管理。（1）建立优  化感控小组：成员包括 1 名药剂科主任、 2 名医师、 4 名药师及 6 名护理人员，通过课题讲座形式每季  度对小组成员开展医院感染管理、医院规章制度等  培训；每月月末开展静配中心工作专题会议，分析  工作现状及感染管理情况，发现问题及不足，及时  纠正。（2）优化配置工作的培训：小组成员应每月组织以药物配置流程、无菌操作、消毒隔离、职  业防护、医疗废弃物管理等为主题的培训，要求工  作人员参加，并采用提问或问卷填写等方法检查其  对感染防控知识的掌握情况；每日交接班时，检查  工作人员手卫生执行情况，纳入每日工作质量考 核；每月培训结束后，由考核较好的工作人员上台  展示标准手卫生流程，并在年终学分统计中适当加  分。（3）严格工作人员管控：工作人员、保洁人员、 来访者均要严格遵守更衣规程，带入器械要使用  75% 乙醇消毒；输液配置人员均戴一次性无菌口罩， 穿专用鞋、洁净服，戴灭菌手套；每周评估工作人  员输液配置合格率，工作积极性高，每个月药物配  置差错率低于 1.0%者，予以赞扬、鼓励， 赠予鲜花， 每季度评选出 1 名表现优异者，给予奖励基金。 （4）强化静配中心消毒卫生管理：①洁净区。一 更，工作人员严格按照 10 万级净化级别规定，每周 2次清洁消毒；二更， 调配区维持局部百级净化， 操作台喷洒 75% 乙醇擦拭；抹布、拖把等均用健 之素消毒液浸泡晾晒，并配合医院相关卫生人员检  查。②净化系统。工作人员定期对净化系统进行检  测、维修，张贴清洁规定，并于微信群公告通知， 包括每周清洁 1 次抗生素调配间初效过滤器、每 2 周清洁 1 次普通调配间初效过滤器、每月检查 1 次 高效过滤器。③工作人员应每月对洁净区空气、物  体表面、消毒剂等采样送检；每月监测过滤器风速、 尘埃粒子、操作台噪声等。④洁净室内工作人员轮  转及排休机会相等， 每位工作人员承担相同工作量； 小组定期组织各项清洁、消毒工作现场教学活动， 并举办竞赛活动，选出优秀工作人员予以表扬。 （5）优化医用耗费及废物管理：按照医疗用品的  失效期先后顺序放置；使用期间认真检查包装标识  的完整性、检验合格证、失效期等情况；废弃专用  通道以不同标签与颜色分区管理；交接医疗废弃物  时，需标注科室、日期、时间、来源、种类等，避  免出现医疗差错。

       1.3  观察指标 （1）比较静配中心工作人员正性  激励及优化院感控制管理前后工作能力评分，包括手卫生执行能力、医院感染管理知识掌握度、医院规章制度了解度、清洁消毒能力，每项 0~10 分， 评分越高，工作能力越强。（2）比较静配中心工作人员正性激励及优化院感控制管理前后职业认同 感评分。采用护士职业认同量表中文版评估 [6] ，包括一致感（4 个条目）、把握感（3 个条目）、自  我效力感（3 个条目）、组织影响感（2 个条目）、 自我决定感（3 个条目）、有意义感（3 个条目）、 患者影响感（3 个条目）7 个维度，每个条目赋 1~7 分，评分越高，职业认同感越高。（3）比较  静配中心工作人员正性激励及优化院感控制管理前 后 1 个月内清洁室内空气、生物安全柜、清洁室治  疗车细菌菌落数。

       1.4  统计学方法  应用 SPSS 26.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

       2  结果

       2.1  静配中心工作人员正性激励及优化院感控制 管理前后工作能力比较  管理后，静配中心工作人 员手卫生执行能力、医院感染管理知识掌握度、医 院规章制度了解度、清洁消毒等工作能力评分均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 1。

       2.2  静配中心工作人员正性激励及优化院感控制 管理前后职业认同感评分比较  管理后，静配中心  工作人员对职业的一致感、把握感、自我效力感、 组织影响感、自我决定感、有意义感、患者影响度  等职业认同感评分均高于管理前，差异有统计学意  义（P<0.05） 。见表 2。

       2.3  静配中心工作人员正性激励及优化院感控制 管理前后细菌菌落数比较  静配中心工作人员管理 后 1 个月内清洁室内空气、生物安全柜、清洁室治 疗车的细菌菌落数量均少于管理前，差异有统计学 意义（P<0.05） 。见表 3。        3  讨论

       静配中心由经专门培训的人员在无菌、洁净环  境下，严格按照无菌操作配置药物，从而降低药物  微生物、微粒等污染风险，减少输液不良反应 [7]。 既往静配中心管理坚持院内感染防控、无菌操作、 遵医嘱等原则，但工作人员因工作量繁重，感染防  控工作落实不佳 [8]。

       本研究结果显示，正性激励及优化院感控制管 理后，静配中心工作人员手卫生执行能力、医院感 染管理知识掌握度、医院规章制度了解度、清洁消 毒等工作能力评分均高于管理前。分析原因为正性 激励及优化院感控制管理中严格落实风险管理及感 染防控工作，包括手卫生执行、更衣规程、清洁消毒等工作， 使药物配置过程更加标准、系统及规范， 进而提高药液配置质量；成立质量控制管理，将工  作积极性、药物配置差错、配置速度、临床科室满  意度等指标与医护人员的奖金相挂钩，可提高工作  人员的工作责任意识及认真程度，以增强其工作能  力 [9-10] ；同时每月组织主题培训，采用提问或问卷  填写等方法调查工作人员掌握情况，可充分提高其  对医院感染管理知识的了解程度 [11]。本研究结果同  时显示，正性激励及优化院感控制管理后，静配中  心工作人员对职业的一致感、把握感、自我效力感、 组织影响感、自我决定感、有意义感、患者影响度  等职业认同感评分均高于管理前，清洁室内空气、 生物安全柜、清洁室治疗车的细菌菌落数均少于管  理前。分析原因为正性激励及优化院感控制管理落  实各种正性激励措施，不仅有物质奖励，还能使工  作人员获得精神赞赏，增加对工作的认同感，消除  抗拒心理；同时执行手卫生作为每日交接班内容， 并作为当日工作质量的主要指标之一；强化无菌监  测，采用净化系统，优化医用耗费及废物管理，改  善各个区域灭菌质量 [12]。

        综上所述，正性激励及优化院感控制管理应用  于静配中心质量管理中可提高静配中心工作人员的 工作能力和职业认同感评分，减少清洁室内空气、 生物安全柜、清洁室治疗车的细菌菌落数，效果优  于常规医院防控管理。

        参考文献

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