远程家庭康复干预在冠状动脉旁路移植术后Ⅲ期心脏康复患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
       【摘要】  目的：观察远程家庭康复干预在冠状动脉旁路移植术（CABG）后Ⅲ期心脏康复患者中的应用效果。方法： 选取 2020 年  3 月至 2022 年 1 月于该院行 CABG 术的 88 例患者进行前瞻性研究，  按照随机数字法将其分为对照组和研究组各 44 例。对照组采用常规康  复干预，研究组在对照组基础上采用远程家庭康复干预。比较两组干预前后心功能指标 [ 左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径  （LVEDD）] 水平，自护能力评分，生命质量 [ 生活质量综合评定问卷（GQOL-74）] 评分，以及遵医率。结果： 干预后，两组 LVEF 水平  高于干预前，且研究组高于对照组，LVEDD 水平低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 两组自我概念、自  护责任、健康知识水平、自我护理能力评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05） ；两组社会功能、躯体功  能、心理功能及物质生活评分均高于干预前，  且研究组高于对照组，  差异有统计学意义（r<0.05） ；研究组遵医率为 97.56%， 高于对照组  的 65.91%， 差异有统计学意义（r<0.05） 。结论： 远程家庭康复干预应用于 CABG 术后Ⅲ期心脏康复患者，  可改善心功能，  提高自护能力、 生命质量及遵医行为，效果优于常规康复干预。

       【关键词】  冠状动脉旁路移植术；远程家庭康复；心功能；自护能力；遵医行为；生命质量

       【 Abstract 】 Objective: To observe application effect of remote home rehabilitation intervention in patients with stage III cardiac rehabilitation after coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: A prospective study was conducted on 88 patients who underwent CABG in this hospital from March 2020 to January 2022. They were divided into control group and study group according to random number method,  44 cases in each. The control group was treated with routine rehabilitation intervention, while the study group was treated with remote family rehabilitation intervention on the basis of that of the control group. The cardiac function index levels [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD)], the self-care ability score, the quality of life [general quality of life inventory (GQOL-74)] score, and the compliance rate were compared between the two groups before and after the intervention. Results: After the intervention, the LVEF levels of the two groups were higher than those before the intervention, and that in the study group was higher than that in the control group; the LVEDD levels were lower than those before the intervention, and that in the study group was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). The scores of self-concept, self-care responsibility, health knowledge level and self-care ability of the two groups were higher than those before the intervention, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The scores of social function, physical function, psychological function and material life in the two groups were higher than those before the intervention, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the compliance rate of the study group was 97.56%, which was higher than 65.91% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: Remote family rehabilitation intervention can improve the cardiac function, the self-care ability, the quality of life and the compliance behavior in the patients with stage III cardiac rehabilitation after CABG. Moreover, it is superior to routine rehabilitation intervention.

       【Keywords】 Coronary artery bypass grafting; Remote family rehabilitation; Cardiac function; Self-care ability; Compliance behavior; Quality of life


       冠状动脉旁路移植术（CABG）可有效改善患 者心肌供血情况，但麻醉、手术创伤等产生的应激反应会加重患者不良情绪，影响手术效果 [1-2] 。故  合理的术后康复指导对改善疾病预后具有重要意义。 研究显示，CABG 术后心脏康复患者进行康复训练  可明显改善心功能，有利于运动功能恢复，尽早回  归社会 [3-5] 。本文观察远程家庭康复干预在 CABG术后Ⅲ期心脏康复患者中的应用效果。        1  资料与方法

       1.1    一般资料    选取 2020 年 3 月至 2022 年 1 月  于本院行 CABG 术的 88 例患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《中国心脏康复与二级预防指南解  读》中Ⅲ期心脏康复的诊断标准 [6] ；年龄 <74 岁； 美国纽约心脏病协会心功能分级 < Ⅳ级；病情稳  定，冠心病危险分层为低危。排除标准：变异性心  绞痛；合并严重肺部疾病；合并肝、肾功能不全； 合并恶性肿瘤；合并血液或免疫系统疾病。患者及  家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且  研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字法将其  分为对照组和研究组各 44 例。对照组：男 34 例， 女 10 例； 年龄 53~75 岁， 平均（62.13±8.87） 岁。 研究组： 男 29 例， 女 15 例； 年龄 54~75 岁， 平均  （63.43±9.57） 岁。两组一般资料比较， 差异无统  计学意义（P>0.05） ，有可比性。

       1.2   方法    对照组采用常规康复干预。出院前嘱  咐患者合理膳食、适量运动和戒烟、戒酒，由心外  科副主任以上医师对患者采取每月 1 次的用药（冠  心病二级预防）规范调整，定时复诊， 1 次 / 月， 于复诊时对其康复执行情况进行随访和记录。

       研究组在对照组基础上采用远程家庭康复干预。 具体方法：（1）组建远程康复干预小组，包括  1 名医师、5 名护士、1 名康复治疗师，  针对患者个  人情况制订康复训练方案。出院前医护人员主动添  加患者或家属微信，以便后续沟通交流。（2）健  康宣教。护理人员定时通过微信发送 CABG 术后  运动强度、饮食习惯等注意事项， 1 次 /2 d；每周   发送 1 例典型病例，进行经验分享，提高患者遵医  依从性。（3）运动训练。向患者及家属讲述运动  对心脏功能恢复的重要性，并通过微信发送每日训  练计划，包括 5 min 热身运动、20 min 有氧运动、 10 min 放松运动， 每周至少训练 3 次，由患者家  属或社区人员对其锻炼过程进行拍摄记录并回传。 （ 4）心理护理。若患者出现不良情绪，让其通过  微信聊天或视频形式及时向康复治疗团队进行倾  诉，团队小组成员根据具体情况开展线上一对一心  理疏导， 解答患者与家属对于疾病康复过程的疑问， 改变对心脏功能康复的错误观念， 满足其心理需求， 改变其不良行为。（5）睡眠指导。指导患者学会  记录睡眠情况并定期通过微信进行回传；若患者出   现不良睡眠习惯或者失眠情况，则通过远程视频指导其合理服用镇静安眠药物。

       两组均连续干预 2 个月。

       1.3   观察指标   （1）比较两组干预前后心功能指  标水平。采用超声心动图仪检测平静状态下平卧  位的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期  内径（LVEDD） ，共测量 3 个心动周期取平均值。 （2）比较两组干预前后自我护理能力评分。采用  冠心病自我能力量表评估 [7] ，包括自我概念、健康  知识水平、自护责任及自我护理能力 4 个维度，共  43 个条目， 每个条目 0~4 分， 总分 0~172 分， 分  数越高自我护理能力越强。（3） 比较两组干预  前后生命质量评分。采取生活质量综合评定问卷  （GQOL-74）评估，包括社会功能、躯体功能、物  质生活及心理功能 4 个方面，总分 0~100 分， 分  数越高生活质量越好。（4）比较两组遵医率。采  用本院自制遵医行为调查问卷评估，内容包括适  当锻炼、健康生活、定期复查、坚持服药共 4 个维  度，可完全做到上述 4 个维度为完全遵医；可做  到≥ 2 个维度为部分遵医；未达到上述标准为不遵  医。遵医率 =（完全遵医 + 部分遵医）例数 / 总例  数 ×100%。

       1.4   统计学方法   应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

       2  结果

       2.1   两组干预前后心功能指标水平比较    干预前， 两组 LVEF、LVEDD 水平比较，差异均无统计学意  义（P>0.05） ；干预后，两组 LVEF 水平均高于干  预前，且研究组高于对照组，两组 LVEDD 水平均  低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计  学意义（P<0.05） 。见表 1。

       2.2   两组干预前后自护能力评分比较    干预前， 两组自我概念、自护责任、健康知识水平、自我护  理能力评分比较，  差异均无统计学意义（P>0.05）； 干预后， 两组自我概念、自护责任、健康知识水平、 自我护理能力评分均高于干预前，且研究组高于对  照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 2。        2.3   两组干预前后生命质量评分比较   干预前， 两组躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评  分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活评  分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 3。

       2.4   两组遵医率比较   研究组遵医率为 97.56%  （43/44） ，明显高于对照组的 65.91%（29/44）， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 4。        3  讨论

       冠心病发病率呈逐年上升趋势，CABG 术可直 接解决狭窄冠状动脉再灌注问题，但术后应激反应 会加重患者的焦虑、抑郁等不良情绪，直接影响手 术效果和增高二次入院率 [8-9] 。近年来心脏康复已 成为康复医学的重要组成部分，有利于改善患者不 良情绪 [10] 。因此，采取有效干预措施对 CABG 术 后心脏康复患者具有重大意义。
早期综合性康复干预可有效提高 CABG 术后患  者心脏康复并改善其生命质量。本研究结果显示，干预后， 研究组 LVEF 水平，  自我概念、自护责任、 健康知识等自我护理能力评分，社会功能、躯体功  能、心理功能、物质生活等生命质量评分，以及遵  医率均高于对照组，LVEDD 水平低于对照组。分  析原因为通过组建远程康复干预小组，针对性制订  康复训练方案，定时发送 CABG 术后注意事项、每  日运动计划，且运动过程中进行远程指导和家属陪  同，可提升患者行动能力，进而提高其自护能力和  遵医行为 [11-12] 。此外，通过远程家庭心理辅导和睡  眠指导，可给予患者关爱，有利于患者减轻心理不  良情绪，进而改善睡眠质量 [13-14]。

       综合上述，远程家庭康复干预应用于 CABG 术 后Ⅲ期心脏康复患者，可改善心功能，提高自护能 力、生命质量及遵医行为，效果优于常规干预。

       参考文献

       [1]     冯逢，顾立学 . 冠状动脉支架植入术后应用氯吡格雷对患者 焦虑，抑郁，应对方式等应激反应影响的临床研究 [J]. 陕西 医学杂志，  2021 ，50（ 1 ）： 58-61.
       [2]     刘敏，于波，宋倩，等 . 冠状动脉搭桥术后心脏康复患者的 心理健康及影响因素分析 [J]. 中华全科医师杂志，2019 ，18 （ 6 ）： 568-571.
       [3]     张柯 . 指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏 康复的作用分析 [J]. 河南医学研究，2017 ，26（ 10 ）： 1891- 1892.
       [4]     李志强 . 基于随机对照试验的延续性健康管理对 PCI 术后患者 的干预效果 [J]. 昆明医科大学学报，  2020，41（ 10 ）： 67-73.
       [5]     张宏，栾晓嵘 . 基于“微信平台”的延续性管理对冠心病搭  桥术后患者希望水平及遵医行为的影响 [J]. 护士进修杂志， 2020 ，35（ 2 ）： 141-145.
       [6]     袁丽霞，丁荣晶 . 中国心脏康复与二级预防指南解读 [J]. 中国 循环杂志，  2019 ，34（增刊 1 ）： 86-90.
       [7]     任洪艳， 唐萍， 赵庆华 . 冠心病自我管理量表的开发和评价 [J]. 第三军医大学学报，  2009 ，31（11）： 1087-1090.
       [8]     胡江乔，李贵华，宋丽芬，等 . 早期综合性康复干预对冠状动脉内支架植入术后病人心脏康复及生活质量的影响 [J]. 中 西医结合心脑血管病杂志，2019，17（18）：2837-2839.
       [9]     田云，郑艳，王劼琼，等 . 家庭远程心脏康复对经皮冠状动 脉介入术后患者生命质量、疾病负担状况、心功能及运动耐力 的影响研究 [J]. 中国实用护理杂志，2020，36（4）：257-262.
       [10]   赵晓辉 . 程序化随访计划对冠状动脉支架植入术后患者遵医  行为、心理状态及再发率的影响 [J]. 河南医学研究，2020， 29（ 30 ）： 5730-5732.
       [11]   田云，牛迪，邓平基，等 . 基于运动手环的家庭远程心脏康 复对 P CI 术后患者运动耐力、心理及疾病负担的影响 [J]. 湖 北医药学院学报，  2022，41（4）： 414-419.
       [12]   吴雅芳，郭拥军 . 运动康复对冠心病支架术后患者血小板活  性、生活质量的影响 [J]. 中国运动医学杂志，  2019， 38（9） ： 735-740.
       [13]   韩瑾 . 延续性健康教育对冠脉支架植入术患者依从性及不良心 血管事件的影响 [J]. 黑龙江医学，  2020，425（ 3 ）： 397-399.
       [14]   宋燕新，任川，刘萍，等 . 熟练使用智能手机有助于冠心病 患者接受基于家庭的远程心脏康复 [J]. 中国医学前沿杂志（电 子版）， 2019 ，11（3）： 20-24.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
 

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/70281.html