尤瑞克林联合阿托伐他汀和阿司匹林治疗急性脑梗死患者的效果论文

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　　摘要】 目的：观察尤瑞克林联合阿托伐他汀和阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法： 选取 2020 年 11 月至 2022 年 5 月该院收治的 105 例 ACI 患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组 53 例与对照组 52 例。对照组给予阿司匹林肠溶片联合 阿托伐他汀钙片治疗，研究组在对照组基础上增加注射用尤瑞克林治疗，比较两组治疗总有效率、脑血流动力学指标(大脑前动脉血流速 度、外周阻力)水平、血管内皮功能指标 [ 血清内皮素 -1(ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、基质细胞衍生因子 -1(SDF-1)] 水 平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和 Barthel 指数(BI) 评分。 结果： 研究组治疗总有效率为 92.45%，明显高于对照组的 71.15%，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，研究组大脑前动脉血流速度、血清 eNOS 水平、SDF-1 水平和 BI 评分高于对照组，外周 阻力、血清 ET-1 水平和 NIHSS 评分低于对照组，差异均有统计学意义(r<0.05)。 结论： 尤瑞克林联合阿托伐他汀和阿司匹林治疗 ACI 患者可提高治疗总有效率和 BI 评分，改善脑血流动力学指标和血管内皮功能指标水平，降低 NIHSS 评分，效果优于阿司匹林联合阿托伐 他汀治疗。

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of urinary kallidinogenase combined with Atorvastatin and Aspirin in treatment of patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods:A prospective study was conducted on 105 patients with ACI admitted to this hospital from November 2020 to May 2022. They were divided into study group (53 cases) and control group (52 cases) according to the random number table method. The control group was treated with Aspirin enteric-coated tablets combined with Atorvastatin calcium tablets, while the study group was treated with urinary kallidinogenase for injection on the basis of those of the control group. The total effective rate, the cerebral hemodynamic index levels (anterior cerebral artery blood flow velocity, peripheral resistance), the vascular endothelial function index levels [serum endothelin-1 (ET-1), endothelial nitric oxide synthase (eNOS), stromal cell derived factor-1 (SDF-1)], the National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, and the Barthel Index (BI) score were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the study group was 92.45%, which was significantly higher than 71.15% in the control group, the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the blood flow velocity of anterior cerebral artery, the serum eNOS level, SDF-1 levels and the BI score in the study group were higher than those in the control group; the peripheral resistance level, the serum ET-1 level and theNIHSS score were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Urinary kallidinogenase combined with Atorvastatin and Aspirin in the treatment of the ACI patients can improve the total effective rate and BI score, improve the levels of cerebral hemodynamics and vascular endothelial function, and reduce the NIHSS scores. Moreover, it is superior to Aspirin combined with Atorvastatin treatment.

　　【Keywords】 Acute cerebral infarction; Atorvastatin; Urinary Kallindinogenase; Aspirin; National Institutes of Health stroke scale; Vascular endothelial function; Barthel index

　　急性脑梗死(ACI)是指脑血流供应障碍导致 局部脑组织缺血、缺氧进而引起神经功能缺损的脑 血管疾病 [1] 。阿司匹林属于抗血小板药物，可改善 脑微循环 [2] 。阿托伐他汀是常用降脂药 [3] 。尤瑞克 林可改善 ACI 患者的脑血流灌注 [4] 。本文观察尤瑞克林联合阿托伐他汀和阿司匹林治疗 ACI 患者的 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 11 月至 2022 年 5 月 本院收治的 105 例 ACI 患者进行前瞻性研究。纳入 标准：符合 ACI 诊断标准 [5] ;未接受抗凝、溶栓治 疗。排除标准：合并严重感染;合并其他颅脑病变; 合并血液系统疾病;凝血功能障碍;精神障碍;合并肿瘤。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署 知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按 照随机数字表法分为研究组 53 例与对照组 52 例。 研究组： 男 28 例， 女 25 例; 年龄 56~73 岁，平均 (64.96±2.28) 岁; 发病至入院时间 17~23 h，平 均(19.86±0.86)h。 对照组： 男 23 例， 女 29 例; 年龄 58~72 岁， 平均(65.38±2.15)岁; 发病至入院 时间 16~24 h，平均(20.03±1.12)h。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予阿司匹林肠溶片(拜耳医 药保健有限公司， 国药准字 HJ20160685. 100 mg) 联合阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准 字 H20051408.20 mg) 治疗。口服阿司匹林肠溶片， 100mg/次， 1次/d ;口服阿托伐他汀钙片，40 mg/次， 1 次 /d。研究组在对照组基础上增加注射用尤瑞克 林(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字 H20052065.0.15 PNA) 治疗。阿托伐他汀钙片和 阿司匹林肠溶片用法用量同对照组。注射用尤瑞克 林 0.15 PNA 加入 100 mL 生理盐水中静脉滴注，1 h 滴完，1 次 /d。两组均连续治疗 14 d。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。显 效：治疗结束后，美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分 降低 >45%; 有效：NIHSS 评分 降 低 18%~45%; 无效：NIHSS 评分降低 <18%。治疗 总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。 (2)比较两组治疗前后脑血流动力学指标(大脑前 动脉血流速度、外周阻力) 水平。使用 DC-35Pro 经 颅多普勒超声(南京贝登医疗股份有限公司)检测。 (3)比较两组治疗前后血管内皮功能指标 [ 血清内 皮素 -1(ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、 基质细胞衍生因子 -1(SDF-1)] 水平。采用酶联 免疫吸附试验检测。武汉艾美捷提供 ET-1 检测试 剂盒，上海纪宁生物提供 eNOS 检测试剂盒，上海 化邦生物科技有限公司提供 SDF-1 检测试剂盒。 (4) 比较两组治疗前后 NIHSS 评分。总分 0~42 分， 分值与神经功能缺损程度呈正相关。(5)比较两 组治疗前后 Barthel 指数(BI)评分。总分 0~100 分，分值越高表明患者日常生活活动能力越强。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 28.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 92.45%，明显高于对照组的 71.15%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后脑血流 动力学指标水平 比 较 治疗前，两组大脑前动脉血流速度、外周阻力 比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两 组大脑前动脉血流速度高于治疗前，且研究组高于 对照组，两组外周阻力低于治疗前，且研究组低于 对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较 治 疗前， 两组血清 ET-1、eNOS、SDF-1 水平 比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 ET-1 水平低于治疗前，且研究组低于对照组，两组 血清 eNOS、SDF-1 水平高于治疗前，且研究组高于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后 NIHSS、BI 评分 比较 治疗 前，两组 NIHSS、BI 评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05); 治疗后， 两组 NIHSS 评分低于治 疗前，且研究组低于对照组，两组 BI 评分高于治 疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　临床治疗 ACI 应尽早改善缺血区血液循环，挽 救缺血半暗带，以减轻患者神经功能损伤 [6] 。阿司 匹林可抗血小板聚集;阿托伐他汀可降低血脂水平; 尤瑞克林可扩张缺血脑组织微血管 [7-8] 。本研究结 果显示，治疗后，研究组治疗总有效率、大脑前动 脉血流速度和 BI 评分高于对照组，NIHSS 评分和 外周阻力低于对照组。分析原因为尤瑞克林可抑制 血小板聚集，改善脑组织微循环，提高脑血管血流 量，减轻脑组织损伤，改善神经功能与日常生活活 动能力 [9]。

　　ET-1、eNOS、SDF-1 属于血管内皮功能指标， 其水平变化可反映血管内皮细胞损伤程度 [10] 。本研 究结果同时显示，治疗后，研究组血清 ET-1 水平 低于对照组，eNOS、SDF-1 水平高于对照组。分 析原因为尤瑞克林可改善局部脑血流量，减少缺血 半暗带，从而保护血管内皮细胞功能 [11]。

　　综上所述，尤瑞克林联合阿托伐他汀和阿司匹 林治疗 ACI 患者可提高治疗总有效率和 BI 评分， 改善脑血流动力学指标和血管内皮功能指标水平， 以及降低 NIHSS 评分，效果优于阿司匹林联合阿 托伐他汀治疗。

　　参考文献

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