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【摘要】 目的：探讨白细胞介素(IL)-10、IL-17 水平联合检测对子宫内膜癌(EC)术后患者复发转移的预测价值。方法： 选取 2019 年 12 月至 2021 年 12 月于该院行腹腔镜子宫切除术的 141 例 EC 患者进行前瞻性研究。术后随访 1 年，根据是否复发转移将其分为 复发转移组(n=35)和未复发转移组(n=106)，另选取同期 141 例良性子宫内膜增生患者为对照组。比较三组入院时血清 IL-10、IL-17 水平，分析血清 IL-10、IL-17 水平与 EC 腹腔镜子宫切除术后患者复发转移的相关性，并分析血清 IL-10、IL-17 水平单项及联合检测对 术后复发转移的预测价值。结果： 三组血清 IL-10、IL-17 水平比较， 复发转移组 > 未复发转移组 > 对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05); Pearson 相关性分析结果显示，血清 IL-10、IL-17 水平与 EC 腹腔镜子宫切除术后患者复发转移均呈正相关(r>0. P<0.05);ROC 曲线 分析结果显示，血清 IL-10、IL-17 水平单项及联合检测预测术后复发转移的 AUC 分别为 0.664、0.735、0.783.联合检测预测价值最高。 结论： 血清 IL-10、IL-17 水平联合检测预测 EC 腹腔镜子宫切除术后患者复发转移的价值高于两者单项检测。
【关键词】 子宫内膜癌,术后,复发转移,白细胞介素-10,白细胞介素-17,预测
Predictive value of combined detection ofinterleukin-10 and interleukin-17 levels for recurrence and metastasis in patients after endometrialcancer surgery
FAN Mengyu
(Department of Pathology of Xuchang Central Hospital, Xuchang 461000 Henan, China)
【Abstract】 Objective:To investigate predictive value of combined detection of interleukin (IL)-10 and IL-17 levels for recurrence and metastasis in patients after endometrial cancer (EC) surgery. Methods:A prospective study was conducted on 141 patients with EC who underwent laparoscopic hysterectomy in the hospital from December 2019 to December 2021. These patients were followed up for 1 year. According to whether there was recurrence and metastasis, they were divided into recurrence and metastasis group (n= 35) and non-recurrence and metastasis group (n= 106). In addition, 141 patients with benign endometrial hyperplasia were selected as the control group. The levels of serum IL-10 and IL-17 at admission were compared among the three groups. The correlations among the serum IL-10 and IL-17 levels and the recurrence and metastasis of the patients after EC laparoscopic hysterectomy were analyzed. The predictive value of single and combined detection of serum IL-10 and IL-17 levels for postoperative recurrence and metastasis was analyzed. Results:The comparison of the levels of serum IL-10 and IL-17 in the three groups showed that the recurrence and metastasis group > the non-recurrence and metastasis group > the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The Pearson correlation analysis showed that serum levels of IL-10 and IL-17 were positively correlated with the postoperative recurrence and metastasis in the patients undergoing EC laparoscopic hysterectomy (r>0. P<0.05). The ROC curve showed that the AUCs of single and combined detection of serum IL-10 and IL-17 levels in the prediction of the postoperative recurrence and metastasis were 0.664. 0.735 and 0.783. separately, and the combined detection had the highest predictive value. Conclusions:The value of combined detection of serum IL-10 and IL-17 levels in the prediction of the recurrence and metastasis of the patients after EC surgery is higher than that of single detection.
【Keywords】 Endometrial carcinoma; Postoperative; Recurrence and metastasis; Interleukin-10; Interleukin-17; Prediction
子宫内膜癌(endometrial carcinoma， EC) 临床 表现为经期延长、异常阴道出血、下腹部疼痛等症 状 [1] 。腹腔镜手术是临床治疗 EC 的首选术式，虽 可取得一定临床疗效，但术后仍有较高复发转移风 险 [2-3] 。因此，选择灵敏度较高的生物标志物协助 筛选复发转移高危患者，对改善患者预后具有重要意义。已知调节性 T 细胞(Treg)可抑制机体抗 肿瘤免疫反应，促使肿瘤细胞增殖、逃逸及免疫耐 受 [4] 。辅助性 T 细胞 17(Th17)可诱导炎性细胞 因子表达，调节肿瘤微环境 [5] 。本文探讨白细胞介 素(IL) -10、IL-17 水平联合检测对 EC 术后患者 复发转移的预测价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 12 月至 2021 年 12 月 于本院行腹腔镜子宫切除术的 141 例 EC 患者进行前瞻性研究，另选取同期 141 例良性子宫内膜增生 患者为对照组。纳入标准：EC 患者符合 EC 诊断 标准 [6]，行腹腔镜子宫切除术治疗， 预计生存期 >1 年;对照组患者符合良性子宫内膜增生诊断标准 [7]; 初诊。排除标准：已发生转移;合并其他良、恶性 肿瘤;无法配合完成随访;严重感染;凝血功能障碍; 入组前接受过免疫、放化疗等抗肿瘤治疗;心、肝、 肺等功能异常;多囊卵巢综合征;有免疫系统疾病。 根据术后 1 年是否复发转移将 EC 患者分为复发转 移组( n=35)和未复发转移组( n=106) 。复发转 移组年龄 38~62 岁， 平均(47.57±4.78) 岁; 未复 发转移组年龄 37~64 岁， 平均(48.01±5.49)岁; 对照组年龄 37~60 岁， 平均(46.63±4.61) 岁。三 组年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05) ，有可 比性。
1.2 方法 (1)入院时采集所有患者5 mL肘静脉血， 离心(半径 10 cm， 时间 5 min， 转速 3000 r/min) 后取血清，冷藏待检。采用酶联免疫吸附法测定血 清 IL-10、IL-17 水平，试剂盒由广州瑞博奥生物 科技有限公司提供。(2)术后复发转移判定标准： 经影像学检查于腹腔、盆腔或远处出现肿瘤占位性 病变，腹腔、胸腔积液中可检出肿瘤细胞，血清肿 瘤标志物水平呈持续性升高。
1.3 观察指标 (1)比较三组入院时血清 IL-10、 IL-17 水平。(2) 分析血清 IL-10、IL-17 水平与 EC 腹腔镜子宫切除术后患者复发转移的相关性。 (3) 分析血清 IL-10、IL-17 水平单项及联合检 测对 EC 腹腔镜子宫切除术后患者复发转移的预测 价值。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，相关性分 析采用 Pearson 相关性分析，多组间比较采用方差 分析，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算 曲线下面积(AUC)， 以 P<0.05 为差异有统计学 意义。
2 结果
2.1 三组入院时血清 IL-10、IL-17 水平比较 三组 血 清 IL-10、IL-17 水 平 比 较， 复 发 转 移 组 > 未复发转移组 > 对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05)。见表 1.
2.2 血清 IL-10、IL-17 水平与 EC 腹腔镜子宫切 除术后患者复发转移的相关性分析 Pearson 相 关性分析结果显示，血清 IL-10、IL-17 水平 与 EC 腹腔镜子宫切除术后患者复发转移均呈正相关 (r=0.632、0.598.P=0.000、0.000)。
2.3 血清 IL-10、IL-17 水平单项及联合检测对 EC 腹腔镜子宫切除术后患者复发转移的预测价值分 析 ROC 曲线分析结果显示， 血清 IL-10、IL-17 水平单项及联合检测预测术后复发转移的 AUC 分 别为 0.664、0.735、0.783. 联合检测预测价值最高。 见表 2、图 1.
3 讨论
EC 是常见的女性生殖道恶性肿瘤，具有预后差、生存率低等特点，传统临床病理分期不足以评 估患者预后情况，因此，探究更有效的生物标志物 意义重大 [8-9]。
Treg 细胞在调节、控制机体免疫反应方面具有 重要作用，IL-10 由 Treg 细胞及效应 T 细胞分泌， 在胰腺癌、卵巢癌等患者中呈高表达，其作为肿瘤 细胞因子， 可促使肿瘤细胞生长、增殖 [10]。本研究 结果显示， 三组血清IL-10水平比较， 复发转移组 > 未复发转移组 > 对照组;血清 IL-10 水平与 EC 腹 腔镜子宫切除术后患者复发转移呈正相关。这一结 果与文献报道相符 [11] 。分析原因为 Treg 细胞可分 泌穿孔素及颗粒酶，杀伤效应细胞，且其免疫抑制 作用可促使肿瘤细胞发生免疫逃逸，加快肿瘤细胞 增殖及浸润，促进肿瘤转移;而 IL-10 可抑制炎性 因子及黏附分子的表达，调节细胞分化、生长，在 癌症发展转移过程中发挥重要作用 [12]。本研究结果 同时显示， 三组血清IL-17水平比较， 复发转移组 > 未复发转移组 > 对照组;血清 IL-17 水平与 EC 腹 腔镜子宫切除术后患者复发转移呈正相关。这一结 果与文献报道相符 [13] 。分析原因为 Th17 细胞属于 CD4+ T 细胞亚群， 当其水平异常增高时可加快子宫 内膜肿瘤迁移、增殖，加重患者病情 [14] ;且 Th17 细胞可通过分泌促炎因子 IL-17.加重炎症反应， 促进肿瘤浸润，同时加速新生血管形成，促进肿瘤 免疫逃逸，从而增强肿瘤侵袭性，促使其生长、分 化及转移 [15]。本研究 ROC 曲线分析结果显示，血 清 IL-10、IL-17 水平单项及联合检测预测 EC 腹腔 镜子宫切除术后患者复发转移的AUC分别为0.664、 0.735、0.783. 联合检测预测价值最高。分析原因 为二者联合检测能弥补单项检测的不足，提高临床 预测的准确性。
综上所述， 血清 IL-10、IL-17 水平联合检测 预测 EC 腹腔镜子宫切除术后患者复发转移的价值 高于两者单项检测。
参考文献
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