纤维桩核冠与铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果比较论文

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　　【摘要】 目的：比较纤维桩核冠与铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果。方法： 选取 2020 年 3 月至 2021 年 5 月该院收治的 76 例后牙牙体大面积缺损患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 38 例。对照组给予铸造金属桩 核冠修复治疗，观察组给予纤维桩核冠修复治疗，比较两组临床疗效、咀嚼效率、龈沟液炎性因子 [ 白细胞介素(IL)-6、IL-8] 水平和 并发症发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 92.11%，高于对照组的 73.68%，差异有统计学意义(r<0.05);治疗后 1 年，两组咀嚼效 率均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);治疗后 1 年，两组龈沟液 IL-6、IL-8 水平均高于治疗前，但观 察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);观察组并发症发生率为 7.89%，低于对照组的 39.47%，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 纤维桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者的效果优于铸造金属桩核冠，可提高治疗总有效率和咀嚼效率，降低炎性因子水平和 并发症发生率。

　　【Abstract】 Objective:To compare effects of fiber post-core crown and cast metal post-core crown in treatment of patients with large area defects of posterior teeth. Methods:A prospective study was conducted on 76 patients with large area defects of posterior teeth admitted to this hospital from March 2020 to May 2021. According to the random number table method, they were divided into observation group and control group, 38 cases in each group. The control group was treated with cast metal post-core crown restoration, while the observation group was treated with fiber post-core crown restoration. The clinical efficacy, themasticatory efficiency, the levels of inflammatory factors [interleukin (IL)-6. IL-8] in gingivalcrevicular fluid, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 92.11%, which was significantly higher than 73.68% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). 1 year after the treatment, themasticatory efficiencies of the two groups were higher than those before the treatment, that in the observation group was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). 1 year after the treatment, the levels of IL-6 and IL-8 ingingivalcrevicular fluid of the two groups were higher than those before the treatment, but those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 7.89%, which was significantly lower than 39.47% in the control group, the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The fiber post-core crown restoration in the treatment of the patients with large area defects of posterior teeth is superior to cast metal post-core crown, which can improve the total effective rate of treatment and themasticatory efficiency, and reduce the levels of inflammatory factors and the incidence of complications.

　　【Keywords】 Fiber post-core crown; Cast metal post-core crown; Large area defect of posterior tooth; Masticatory efficiency; Inflammatory factor; Complication

　　牙体缺损指牙体硬组织不同程度外形和结构的 破坏和异常， 不仅对患者语言、咀嚼功能造成影响， 还会降低牙齿美观度 [1-2]。桩核修复效果与材料有 关，铸造金属桩核冠更易加工成型，且物理机械性 能良好，能够满足后牙咀嚼功能需求，适用于治疗后牙牙体大面积缺损的患者 [3]。纤维桩核冠生物相 容性、弹性模量与牙本质相近，且抗腐蚀性极强， 是理想的桩核修复材料 [4]。本文比较纤维桩核冠与 铸造金属桩核冠修复治疗后牙牙体大面积缺损患者 的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 3 月至 2021 年 5 月 本院收治的 76 例后牙牙体大面积缺损患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合后牙牙体大面积缺损诊 断标准 [5];单牙患病。排除标准：肝、肾功能异常; 合并严重感染性疾病;凝血功能障碍;恶性肿瘤者; 妊娠、哺乳期;免疫功能障碍;交流障碍。患者及 家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研 究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法 分为观察组与对照组各 38 例。观察组： 男 22 例， 女 16 例; 年龄 21~59 岁， 平均(41.35±7.36) 岁。 对照组： 男 25 例， 女 13 例; 年龄 22~60 岁， 平均 (41.63±7.28) 岁。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予铸造金属桩核冠修复治疗。 查看 X 线片， 联合牙根长度、根管方向， 用扩孔钻 从根管口扩展到要求深度和直径，桩核是 2/3~3/4 根长，保证根管无台阶和倒凹。小牙根分叉，用整 体铸造桩核修复;大牙根分叉，用插销式分体铸造 桩核修复。用生理盐水和 75% 乙醇轮流冲洗根管 碎屑和剩余组织，根管保持干爽。根管管壁涂石蜡 油，内部镶上软蜡块，蜡块固定后拿出模型，查看 模型是否完整，之后在根管内复位蜡桩，按照咬合 关系完成蜡核制作。观察组给予纤维桩核冠修复治疗。处理根管的 方法与对照组相同，用纤维桩配套钻将根管预备至 所需深度和直径，在根尖处显出 4 mm 根充材料， 深度为牙根长的 2/3.直径不应超过牙根宽的 1/3. 保证管壁平坦，无倒凹。用 75% 乙醇和生理盐水 轮流冲洗根管碎屑，根管保持干爽。试戴纤维桩， 按照实际情况调节长度。两组治疗后均持续随访 1 年。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 修复 1 年后， 症状和体征完全消失， 经 X 线片显示 根尖原有暗影面积完全消失;有效：修复 1 年后， 牙痛等症状时有发生， 经 X 线片显示根尖原有暗影 面积减少 >50%;无效：未达上述标准。治疗总有 效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组治疗前和治疗后 1 年咀嚼效率。采用称重 法评估， 患者咀嚼 2 g 花生， 左右各 20 次， 收集花 生碎屑，加蒸馏水搅拌、过滤，称重烘干碎屑。咀 嚼效率 =(咀嚼前总量 - 咀嚼剩余总量)/ 咀嚼前 重量 ×100%。(3)比较两组治疗前和治疗后 1 年 龈沟液炎性因子 [ 白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平。 采用酶联免疫吸附法测定。(4)比较两组并发症 发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 92.11%，明显高于对照组的 73.68%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后咀嚼效率比较 治疗前，两组 咀嚼效率比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗后 1 年，两组咀嚼效率均高于治疗前，且观察 组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2.

　　2.3 两组治疗前后龈沟液炎性因子水平比较 治 疗前，两组龈沟液 IL-6、IL-8 水平比较，差异无 统计学意义(P>0.05);治疗后 1 年，两组龈沟液 IL-6、IL-8 水平均高于治疗前，但观察组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 7.89%，低于对照组的 39.47%，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　后牙牙体大面积缺损是口腔科常见疾病，其常 见病因为龋病、外伤、酸蚀和发育畸形等 [6]。临床 多通过根管填充、桩核修复、重建牙冠外形等方法 治疗牙体缺损。其中桩核修复用于牙体缺损患者可 保留残冠、残根，修复效果显著 [7]。铸造金属桩核 冠主要由合金材料组成，强度大、桩核强度高、机 械性能强，能够满足后牙所需的咬合力和咀嚼功 能 [8]。纤维桩核冠是一种新型的非金属复合材料，耐腐蚀性好 [9]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率和治疗 后咀嚼效率高于对照组。分析原因为铸造金属桩核 冠虽然物理机械性能良好，材料强度高，但其弹性 模量与牙本质区别较大，易导致患者牙根折裂，影 响咀嚼功能 [10-11]。纤维桩核冠为新型材料，弹性模 量与牙本质高度相似，有利于患者预后 [12-13]。

　　本研究结果同时显示，治疗后 1 年，观察组龈 沟液IL-6、IL-8水平和并发症发生率均低于对照组。 分析原因为铸造金属桩核冠弹性较差，其咬合时会 将应力集中在牙根内壁，容易导致牙根损伤，增加 并发症发生风险 [14-15]。而纤维桩核冠材料不含金属 元素，生物相容性高，对牙龈组织刺激较小 [16-17]。

　　综上所述，纤维桩核冠修复治疗后牙牙体大面 积缺损患者的效果优于铸造金属桩核冠，可提高治 疗总有效率和咀嚼效率，降低炎性因子水平和并发 症发生率。

　　参考文献

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