尤瑞克林联合静脉溶栓和抗血小板治疗急性脑梗死患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
      【摘要】  目的：观察尤瑞克林联合静脉溶栓和抗血小板治疗急性脑梗死患者的效果。方法： 回顾性分析 2018 年 10 月至 2020 年 6 月河南省人民医院收治的 95 例急性脑梗死患者的临床资料，按照不同治疗方法分为观察组 49 例与对照组 46 例。对照组给予常规静脉溶 栓和抗血小板治疗，观察组在对照组基础上给予注射用尤瑞克林治疗，比较两组疗效、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、血清炎 性因子 [ 白细胞介素（IL） -6、IL-17、IL-33] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 95.92%， 明显高于对照组的 76.09%， 差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 两组 NIHSS 评分和血清 IL-6、IL-17、IL-33 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有 统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。 结论： 尤瑞克林联合静脉溶栓和抗血小板治疗急性脑 梗死患者可提高治疗总有效率，降低 NIHSS 评分和血清炎性因子水平，效果优于单纯静脉溶栓和抗血小板治疗。

      【关键词】  尤瑞克林；静脉溶栓；抗血小板；急性脑梗死；神经功能缺损；炎性因子；不良反应


      【Abstract 】 Objective: To observe effects of Urinary kallidinogenase combined with intravenous thrombolysis and antiplatelet therapy in patients with acute cerebral infarction. Methods: The clinical data of 95 patients with acute cerebral infarction admitted to the Henan Provincial People's Hospital from October 2018 to June 2020 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into observation group (49 cases) and control group (46 cases). The control group was treated with conventional intravenous thrombolysis and antiplatelet therapy, while the observation group was treated with Urinary kallidinogenase for injection on the basis of that of the control group. The efficacy, the National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, the serum inflammatory factor levels [interleukin (IL)-6, IL-17, IL-33], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.92%, which was significantly higher than 76.09% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the NIHSS scores and the serum levels of IL-6, IL-17 and IL-33 in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions: Urinary kallidinogenase combined with intravenous thrombolysis and antiplatelet therapy in the patients with acute cerebral infarction can improve the total effective rate of treatment and reduce the NIHSS scores and the serum inflammatory factor levels. Moreover, it is superior to single intravenous thrombolysis and antiplatelet therapy.

      【Keywords】Urinary Kallindinogenase; Intravenous thrombolysis; Antiplatelet; Acute cerebral infarction; Neurological deficit; Inflammatory factor; Adverse reaction

       急性脑梗死为临床常见疾病，具有致残率、致死率高的特点 [1]。目前静脉溶栓是恢复急性脑梗死 患者脑血流最重要的措施之一 [2]。静脉溶栓后需进 行常规抗血小板治疗。尤瑞克林可有效改善脑部的 血液循环 [3]。本文观察尤瑞克林联合静脉溶栓和抗 血小板治疗急性脑梗死患者的效果。


       1  资料与方法

       1.1  一般资料

       回顾性分析 2018 年 10 月至 2020 年 6 月河南省人民医院收治的 95 例急性脑梗死患 者的临床资料。纳入标准：符合急性脑梗死诊断标 准 [4] ；无免疫系统疾病；无呼吸系统疾病；无脑出  血。排除标准：合并感染性疾病；凝血功能障碍； 临床资料不全。患者及家属对本研究内容了解且自  愿签署知情同意书。按照不同治疗方法将其分为观 察组 49 例与对照组 46 例。观察组：男 30 例，女19 例； 年 龄 53~81 岁， 平 均（68.21±5.88） 岁； 发病至入院时间 2~6 h， 平均（3.49±0.43）h。对 照组： 男 26 例， 女 20 例； 年龄 53~81 岁， 平均 （67.08±6.45） 岁； 发病至入院时间 2~6 h， 平均 （3.53±0.45）h。两组一般资料比较， 差异无统计 学意义（P>0.05），有可比性。

       1.2  方法

       对照组给予静脉溶栓联合抗血小板 治疗。静脉溶栓：注射用 阿替普酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，  国 药 准 字 SJ20160054，20 mg/ 支 ）0.9 mg/kg，10% 于 1 min 内静脉推注，剩余 90% 于 60 min 内静脉滴注。溶 栓后 24 h 进行常规抗血小板治疗：口服氯吡格雷 阿 司 匹林 片 [Sanofi Winthrop Industrie，国药准字 HJ20210074， 每片含硫酸氢氯吡格雷 75 mg（以氯 吡格雷计）与阿司匹林 100 mg]，1 片 /d。持续治 疗 14 d。

       观察组在对照组基础上增加注射用尤瑞克 林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字 H20052065，0.15PNA 单位 / 瓶） 治疗。 每次 0.15 PNA 单位， 溶于 50 mL 或 100 mL 生理盐水中， 静 脉滴注 30 min。持续治疗 14 d。

       1.3  观察指标

      （1）比较两组疗效 ，治疗 14 d 后评估。美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分 降低 >90%，无病残为基本痊愈；NIHSS 评分降低 46%~90%， 病残程度 I~ Ⅲ级为显效；NIHSS 评分 降低 18%~45% 为有效；NIHSS 评分降低 <18% 或 加重为无效 [5]。治疗总有效率 =（基本痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗 前后 NIHSS 评分。总分 0~42 分， 评分越高， 神经 功能缺损越严重 [6]。（3）比较两组治疗前后血清 炎性因子 [ 白细胞介素（IL） -6、IL-17、IL-33] 水 平。采用酶联免疫吸附试验测定。采用上海朗顿生 物科技有限公司提供的试剂盒测定 IL-6 水平，上 海哈灵生物科技有限公司提供的试剂盒测定 IL-17 水平，上海信帆生物科技有限公司提供的试剂盒测 定 IL-33 水平。（4）比较两组不良反应发生率。

        1.4  统计学方法

        应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

        2  结果

        2.1  两组疗效比较

       观察 组治疗总有效率为 95.92%，明显高于对照组的 76.09%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 1。


        2.2  两组治疗前后 NIHSS 评分比较

       治疗前，两 组 NIHSS 评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）； 治疗后，两组 NIHSS 评分均低于治疗前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表2。


        2.3  两组治疗前后血清炎性因子水平比较

       治疗前， 两组血清 IL-6、IL-17、IL-33 水平比较， 差异无统 计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组血清 IL-6、IL-17、IL-33水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。


        2.4  两组不良反应发生率比较

       治疗期间，观察 组不良反应发生率为 2.04%，对照组不良反应发生 率为 2.17%，两组不良反应发生率比较，差异无统 计学意义（P>0.05）。见表 4。


        3  讨论

       急性脑梗死患者表现为局灶神经功能缺损，如 抢救不及时，可导致脑组织不可逆性坏死 [7-8]。目前 临床认为溶栓治疗是治疗急性脑梗死的最佳方案 [9]。

       已知尤瑞克林是一种蛋白水解酶，可促进激肽 原转化为激肽与血管舒张素 [10] 。本研究结果显示， 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，NIHSS 评分低于对照组。分析原因为尤瑞克林可舒张血管， 抑制血小板聚集，且可增强红细胞变形能力与氧解离能力，从而有效改善脑部血液循环，抑制脑梗死 面积的扩展 [11-12]。

       IL-6 属促炎因子，可加重血管内皮炎症反应， 引起不稳定斑块破裂，形成继发血栓 [13] 。IL-17 水 平可在一定程度上反映梗死灶局部缺血情况，神经 功能损伤越严重，其水平越高 [14] 。IL-33 可作为评 估脑梗死患者预后的指标[15]。本研究结果同时显示， 治疗后， 观察组血清 IL-6、IL-17、IL-33 水平均 低于对照组。分析原因为联用尤瑞克林可有效改善 脑缺血区微循环，增加缺血区脑血流，从而减轻脑 组织损伤，降低炎性因子水平 [16-17]。

       本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联用尤瑞克林并未增加安 全风险。

       综上所述，尤瑞克林联合静脉溶栓和抗血小 板治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率，降低 NIHSS 评分和血清炎性因子水平，效果优于单纯静 脉溶栓和抗血小板治疗。

       参考文献

       [1]  宋宏中，饶俊平，罗凌云 . 急性脑梗死患者静脉溶栓后血 清 S100β 蛋白与预后的关系 [J]. 吉林医学，2022，43（3）： 589-593.
       [2]   陈亚绒， 屈兴汉 . 阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的疗 效分析 [J]. 血栓与止血学，2022，28（3）：404-405.
       [3]  李海涛，张永强，孟令弟 . 尤瑞克林联合静脉溶栓剂对急性 脑梗死患者治疗效果及血清学指标的影响 [J]. 中华老年心脑 血管病杂志，2020，22（2）：169-172.
       [4]   王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术 文献出版社，2010：390.
       [5]  李婷婷，孙千惠，王博远，等 . 脉血康胶囊治疗急性脑梗死 的临床疗效及安全性系统评价和 GRADE 证据级别评价 [J]. 中 草药，2021，52（2）：483-494.
       [6]  吴培培，董少军，孙田田，等 . 丁苯酞联合阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷对急性脑梗死患者 NIHSS评分和mRS评分影响 [J]. 河北医学，2022，28（2）：327-331.
       [7]  鲁广建，张毅，狄文玉，等 . 散风活络丸联合依达拉奉治疗 急性脑梗死的临床研究 [J]. 现代药物与临床， 2020， 35（5） ： 859-862.
       [8]  徐海燕，姜华，奚文君 . 老年急性脑梗死患者颈部血管超声 表现及影响因素 [J]. 中国老年学杂志， 2022， 42（9） ：2087- 2090.
       [9]  蔡智立，何奕涛，付学军，等 . 不同病因急性脑梗死患者静 脉溶栓治疗的疗效分析 [J]. 中国卒中杂志，2020，15（5）： 504-509.
       [10] 朱俊清，俞镜清 . 长春西汀结合尤瑞克林对急性脑梗死患者 炎症反应、神经功能及免疫功能的影响 [J]. 广东医学，2021， 42（7）：849-853.
       [11] 杨旭，郭华，杨希 . 灯盏细辛注射液联合尤瑞克林治疗急 性脑梗死的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2021，36（5）： 901-905.
       [12] 杨莉， 杨玉美， 忽胜和，等 . 法舒地尔联合尤瑞克林治疗急 性脑梗死的效果及对血清 SAA、Lp-PLA2 与凝血功能的影 响 [J]. 河北医药，2021，43（18）：2767-2770.
       [13] 张贵 臣 . 脑梗死患者血清 hs-CRP、IL-17、IL-6 水平及与 NIHSS 评分的相关性 [J]. 检验医学与临床，2020，17（6）：834-837.
       [14]  王慧， 雷寿清， 杜小正， 等 .“脑肠同调”法针刺治疗急性脑 梗死及对 IL-17、hs-CRP 和 TMAO 水平的影响 [J]. 中国针灸， 2022，42（8）：853-856.
       [15] 胡晓菡，夏艳艳，陈雨欣 . 不同分型脑梗死患者血清炎症细 胞因子水平变化及临床意义 [J]. 兰州大学学报（医学版）， 2021，47（2）：33-38.
       [16]  Zou W，  Deng Y， Chen G， et al. Influence of butyphthalide combined with urinary kallikrein in ACI treatment on neuro- cytokines and vascular endothelial function and its clinical effect[J]. Int J Neurosci，2021 ，131（ 1）： 25-30.
       [17] 王妮妮，邢燕蒙，魏孟丽，等 . 脉络通颗粒联合尤瑞克林治 疗脑梗死的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2020，35（5）： 904-908.
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/67643.html