快速康复外科护理在剖宫产产妇中的应用效果论文

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      【摘要】  目的：观察快速康复外科护理在剖宫产产妇中的应用效果。方法： 选取 2021 年 10 月至 2022 年 1 月该院收治的 100 例剖 宫产产妇进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 例。对照组给予常规护理，观察组给予快速康复外科护理，比较 两组首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、产后泌乳时间、负性情绪 [ 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁 量表（HAMD）] 评分、并发症发生率和护理满意度。结果： 观察组首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和产后泌乳 时间均短于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；护理后，两组 HAMA、HAMD 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统 计学意义（r<0.05）；观察组护理满意度为 96.00%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（r<0.05）；两组并发症发生率比较， 差异无统计学意义（r>0.05）。 结论： 快速康复外科护理应用于剖宫产产妇可缩短首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时 间和产后泌乳时间，降低负性情绪评分，以及提高护理满意度，效果优于常规护理。

      【关键词】  快速康复护理；剖宫产；肠鸣音恢复；肛门排气；产后泌乳；负性情绪；护理满意度


      【Abstract 】 Objective: To observe application effects of rapid rehabilitation surgical nursing in cesarean section parturients. Methods: A prospective study was conducted on 100 cases of cesarean section parturients admitted to this hospital from October 2021 to January 2022. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the rapid rehabilitation surgical nursing. The first ambulation time, the bowel sound recovery time, the first anal exhaust time, the postpartum lactation time, the negative emotion [Hamilton anxiety scale (HAMA) and Hamilton depression scale (HAMD)] scores, the incidence of complications, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The first ambulation time, the bowel sound recovery time, the first anal exhaust time and the postpartum lactation time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the nursing, the HAMA and HAMD scores of the two groups were lower than those before the nursing, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%, which was significantly higher than 80.00% of the control group, the difference was statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (r>0.05). Conclusions: The rapid rehabilitation surgical nursing in cesarean section can shorten the first ambulation time, the bowel sound recovery time, the first anal exhaust time and the postpartum lactation time, reduce the negative emotion scores, and improve the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.

      【Keywords】 Rapid rehabilitation nursing; Cesarean section; Bowel sound recovery; Anal exhaust; Postpartum lactation; Negative emotion; Nursing satisfaction 

       剖宫产是产科常见的分娩方式 [1] ，提高护理质 量有利于改善剖宫产产妇的生命质量 [2]。快速康复 外科护理是指在围手术期采用经循证医学证实有效 的护理措施， 以减轻患者心理和生理创伤应激反应， 可促进患者康复 [3]。本文观察快速康复外科护理在 剖宫产产妇中的应用效果。

        1  资料与方法

        1.1  一般资料 

        选取 2021 年 10 月至 2022 年 1 月 本院收治的 100 例剖宫产产妇进行前瞻性研究。纳 入标准：具备剖宫产分娩指征，行剖宫产；临床资 料完整；精神状态正常，认知及沟通能力良好。排 除标准：凝血功能障碍。产妇及家属对本研究内 容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理 委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组 与对照组各 50 例。观察组： 年龄 21~36 岁， 平均（27.15±2.01） 岁；孕周 37~41 周， 平均（39.01± 0.62） 周； 初产妇 31 例， 经产妇 19 例。对照组： 年 龄 20~36 岁， 平 均（26.99±2.02） 岁； 孕 周 37~41 周， 平均（39.01±0.62） 周； 初产妇 30 例， 经产妇 20 例。两组一般资料比较，差异无统计学 意义（P>0.05），有可比性。

        1.2  方法

        对照组给予常规护理，包括术前常规健康教育、备皮，术中配合医师手术，以及术后体 位护理、遵医嘱用药、饮食指导等。

        观察组给予快速康复外科护理。（1）术前护理。 ①行常规健康教育和心理疏导。②将术前禁饮禁食  8 h 改为禁食 6 h，禁饮4 h。③备皮。（2）术中护理。 术中加用保温毯维持产妇体温， 配合医师手术。（3） 术后护理。①体位护理、遵医嘱用药。②早期活动  指导。根据实际情况于术后第 1 天即指导产妇开始 床上踝泵功能练习，其后循序渐进增加活动内容和  活动时间。③饮食指导：术后 6 h 待产妇清醒后指 导其饮用少量温水，告知其待肛门排气后可恢复进  食。④乳房护理。温毛巾清洁乳房，并按实际情况  进行乳房按摩。

        两组均护理至出院。

        1.3  观察指标 

       （1）比较两组首次下床活动时间、 肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和产后泌乳时  间。（2）比较两组护理前后负性情绪 [ 汉密尔顿焦 虑量表（HAMA） 与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）] 评分。HAMA 评分总分 <7 分为没有焦虑症状；7 分≤HAMA总分<14分为可能有焦虑；14分≤HAMA 总分 <21 分为肯定有焦虑；21 分≤ HAMA 总分 <29 分为明显焦虑；HAMA 总分≥ 29 分为严重焦虑。17 项 HAMD 评分 0~7 分为正常，8~17 分为可能有抑 郁症，18~24 分为肯定有抑郁症，>24 分为严重抑郁症。（3）比较两组护理期间并发症发生率。（4） 比较两组护理满意度。采用自制的满意度问卷评估， 分为非常满意（90~100 分）、满意（70~89 分）与 不满意（<70 分）3 个等级。护理满意度 =（非常 满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。

       1.4  统计学方法

       应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

       2  结果

       2.1  两组首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、 首次肛门排气时间和产后泌乳时间比较  观察组首 次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气  时间和产后泌乳时间均短于对照组，差异有统计学  意义（P<0.05）。见表 1。


       2.2  两组护理前后 HAMA、HAMD 评分比较  护 理前， 两组 HAMA、HAMD 评分比较， 差异无统计 学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 HAMA、HAMD 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。见表 2。


       2.3  两组护理期间并发症发生率比较  护理期间， 观察组并发症发生率为 2.00%，对照组并发症发生 率为 4.00%， 两组并发症发生率比较，差异无统计 学意义（P>0.05）。见表 3。


       2.4  两组护理满意度比较  观察组护理满意度为 96.00%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 4。


       3  讨论

       剖宫产属于开腹手术，手术创伤较大，可引起 并发症，影响产妇恢复 [4-5] 。常规护理仅能满足剖 宫产术后产妇的基本生理、心理需求 [6-7] 。快速康复外科护理以患者为中心，可通过围手术期护理措 施帮助患者获得快速康复 [8] 。研究指出，快速康复 外科护理用于计划性剖宫产产妇中效果理想，可促 进产妇恢复 [9]。

       本研究结果显示，观察组首次下床活动时间、 肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和产后泌乳时  间均短于对照组， 护理后 HAMA、HAMD 评分低于 对照组。分析原因为快速康复外科护理中，术前缩  短禁饮禁食时间可提高产妇舒适度，有效降低产妇  口渴、饥饿以及焦虑等主观不适， 减轻其负性情绪； 术中加用保温毯维持产妇正常体温可避免术中低体 温的发生；术后早期活动指导可使产妇各系统功能  保持良好状态， 预防并发症发生， 促进其术后恢复； 术后 6 h 待产妇清醒后指导其饮用少量温水可促进 其胃肠功能恢复；温毛巾清洁乳房，并进行乳房按  摩有利于疏通乳管，促进乳汁顺利排出 [10-11]。

       本研究结果同时显示，观察组护理满意度高于 对照组， 这一结果与文献报道相吻合 [12]。分析原因 为快速康复外科护理可加强护患沟通，提高产妇舒 适度，促进产妇康复 [13-15] 。本研究结果还显示，两 组并发症发生率比较，差异无统计学意义。提示采 用快速康复外科护理未增加安全风险。

       综上所述，快速康复外科护理应用于剖宫产产 妇可缩短首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首 次肛门排气时间和产后泌乳时间，降低负性情绪评 分，以及提高护理满意度，效果优于常规护理。

       参考文献

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