经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）　　

　　【摘要】目的：观察经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的效果。方法：选取2020年2月至2022年2月该院收治的80例前列腺增生患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组给予经尿道前列腺双极电切术治疗，观察组给予经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗，比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)水平、留置导尿管时间、住院时间、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平和并发症发生率。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间、留置导尿管时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3 d、3周，观察组Qmax水平高于对照组，PVR水平和IPSS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3 d、3周，两组血清IL-6、CRP水平高于术前，但观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生患者可缩短手术时间、住院时间、留置导尿管时间，提高其Qmax水平，降低其术中出血量、PVR水平、IPSS评分、炎性因子水平和并发症发生率，效果优于经尿道前列腺双极电切术治疗。

　　【关键词】经尿道双极等离子前列腺剜除术；经尿道前列腺双极电切术；前列腺增生；炎性因子；国际前列腺症状评分；最大尿流率；并发症

　　【Abstract】Objective:To observe effects of transurethral bipolar plasmakinetic enucleation of prostate in treatment of patients with benign prostatic hyperplasia.Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with benign prostatic hyperplasia admitted to this hospital from February 2020 to February 2022.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,40 cases in each group.The control group was treated with transurethral bipolar resection of the prostate,while the observation group was treated with transurethral bipolar plasmakinetic enucleation of the prostate.The operation related index levels(operation time,intraoperative blood loss),the indwelling catheter time,the hospitalization time,the maximum urinaryflow rate(Qmax),the residual urine volume(PVR),the international prostate symptom score(IPSS),the serum inflammatory factor levels[interleukin-6(IL-6),C-reactive protein(CRP)],and the incidence of complications were compared between the two groups.Results:The intraoperative blood loss in the observation group was lower than that in the control group;the operation time,the hospitalization time and the indwelling catheter time were shorter than those in the control group;and the differences were statistically significant(P<0.05).3 days and 3 weeks after the operation,the Qmax level of the observation group was higher than that of the control group;the PVR level and IPSS score were lower than those of the control group;and the differences were statistically significant(P<0.05).3 days and 3 weeks after the operation,the levels of serum IL-6 and CRP in the two groups were higher than those before the operation,but those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Further,the incidence of complications of the observation group was 5.00%,which was significantly lower than 22.50%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:Transurethral bipolar plasmakinetic enucleation of the prostate in the treatment of the patients with benign prostatic hyperplasia can shorten the operation time,the hospitalization time,the indwelling catheter time,improve the Qmax levels,reduce the intraoperative blood loss,the PVR levels,the IPSS scores,the inflammatory factor levels and the incidence of complications.Moreover,it is superior to transurethral bipolar resection of the prostate.

　　【Keywords】Transurethral bipolar plasmakinetic enucleation of prostate;Transurethral bipolar resection of prostate;Prostatic hyperplasia;Inflammatory factor;International prostate symptom score;Maximum urineflow rate;Complication

　　前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，临床表现为尿血、尿急、尿频、排尿困难等[1]。经尿道前列腺双极电切术可切除增生腺体，有效解除患者下尿路梗阻症状。经尿道双极等离子前列腺剜除术可避免电切综合征发生，且可最大限度切除增生腺体[2-3]。本文观察经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年2月至2022年2月本院收治的80例前列腺增生患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合良性前列腺增生诊断标准[4]；临床资料完整。排除标准：合并严重肝、肾疾病；精神异常；无自理能力。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组：年龄60~78岁，平均(69.75±3.52)岁；前列腺质量40~72 g，平均(56.77±2.34)g；急性尿潴留31例。观察组：年龄61~77岁，平均(69.68±3.59)岁；前列腺质量41~71 g，平均(56.59±2.29)g；急性尿潴留32例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法对照组给予经尿道前列腺双极电切术治疗。全身麻醉，患者取截石位，电切镜从尿道进入，在6点处切取纵行标志沟，切除左、中、右叶增生部分，并修整患者前列腺尖部和膀胱颈部，保护患者输尿管、膀胱外括约肌。常规止血、冲洗、消毒，在消毒结束后使用孔巾将尿道口覆盖，手持导尿管和无菌镊从尿道口置入导尿管，并退镜。

　　观察组给予经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗。全身麻醉，患者取截石位，置入等离子电切镜(奥林巴斯WA2T470A，国械注进20173221957)，电切功率为300 W，电凝功率设置为150 W。使用电切镜对患者前列腺外科包膜间隙进行观察，使用两条通路顺纤维膜行逆向剥离，分别为6点位—9点位—12点位、6点位—3点位—12点位，共同交汇于12点位，并对12点位处纤维进行切段处理。对外科包膜与增生腺进行剥离，并使用从上而下的方式对增生腺体进行切除，对患者进行电凝止血，将膀胱组织内腺体沉积物吸出，并进行冲洗、消毒，在消毒结束之后使用孔巾将尿道口覆盖，置入导尿管，退镜，术毕。

　　1.3观察指标(1)比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)水平、留置导尿管时间和住院时间。(2)比较两组术前1周、术后3 d、3周最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)。使用尿流动力学仪器测定Qmax。嘱患者排空膀胱后使用B超测定PVR。IPSS满分为35分，分值越高表示症状越严重。(3)比较两组术前1周、术后3 d、3周血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平。采用酶联免疫吸附法测定。(4)比较两组住院期间并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组手术相关指标水平、留置导尿管时间和住院时间比较观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间、留置导尿管时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组手术前后Qmax、PVR水平及IPSS比较术前，两组Qmax、PVR水平及IPSS比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后3 d、3周，两组Qmax水平均高于术前，且观察组高于对照组，两组PVR水平和IPSS均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3两组手术前后血清炎性因子水平比较术前，两组血清IL-6、CRP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后3 d、3周，两组血清IL-6、CRP水平均高于术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　3讨论

　　前列腺增生指前列腺组织细胞增生、体积增大[5]。经尿道双极等离子前列腺剜除术是由经尿道前列腺双极电切术发展而来，可对增生的前列腺组织进行安全、有效剜除，且止血精准[6]。

　　本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间、留置导尿管时间均短于对照组；术后，观察组Qmax水平高于对照组，PVR水平、IPSS低于对照组。分析原因为相较经尿道前列腺双极电切术，经尿道双极等离子前列腺剜除术可克服术后腺体残留多的缺陷，切除增生腺体更彻底；且对周围组织损伤小，减少术中出血量，促进术后恢复[7]。

　　本研究结果同时显示，观察组术后血清炎性因子水平和并发症发生率均低于对照组。分析原因为经尿道双极等离子前列腺剜除术中采取双极回路及低温切割，加之有限的热穿透，可有效降低因手术损伤而引发的炎性因子分泌和并发症发生。

　　综上所述，经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生患者可缩短手术时间、住院时间、留置导尿管时间，提高其Qmax水平，降低其术中出血量、PVR水平、IPSS、炎性因子水平和并发症发生率，效果优于经尿道前列腺双极电切术治疗。

　　参考文献

　　[1]郭辉，葛亮，张嘉俊，等.老年前列腺增生患者前列腺动脉栓塞术前CT血管成像对减少手术时间并降低辐射剂量的影响[J].中华老年医学杂志，2021，40(10)：1309-1311.

　　[2]蒋吉高，董晓飞，金晓东.经尿道主水囊扩开术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症的比较性研究[J].中国男科学杂志，2020，34(3)：37-40.

　　[3]尚毫杰，李备，刘畅，等.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗老年、大体积良性前列腺增生症的临床疗效及安全性分析[J].华中科技大学学报(医学版)，2021，50(1)：77-81.

　　[4]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：716.

　　[5]黄金丽，王晓莉，徐敏，等.良性前列腺增生患者术后尿源性感染危险因素及血清标志物的早期预测[J].中华医院感染学杂志，2021，31(2)：254-258.

　　[6]张春宏，张翼飞，吴志超.经尿道双极等离子前列腺剜除术与等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].安徽医学，2020，41(7)：804-806.

　　[7]李跃，周捷，晏建林，等.改良经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及对性功能的影响[J].中国性科学，2021，30(10)：20-24.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/65093.html