SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察盐酸氨溴索联合头孢噻肟治疗喘息性支气管炎患儿的效果。方法： 选取 2020 年 5 月至 2022 年 5 月该院收治的 60 例喘息性支气管炎患儿进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用头孢噻肟治疗，观察组在对 照组基础上联合盐酸氨溴索治疗， 比较两组临床疗效、症状消失时间(发热、喘息、咳嗽、哮鸣音)、住院时间、治疗前后血清炎性因子 [ 降 钙素原(PCT)、白细胞介素 -6(IL-6)和 C 反应蛋白(CRP)] 水平和治疗期间不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 93.33%(28/30)， 高于对照组的 73.33%(22/30)，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组发热、喘息、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间和住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后， 两组血清 PCT、IL-6、CRP 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 盐酸氨溴索联合头孢噻肟治疗喘息性支气管炎患儿可缩短症状消失时间 和住院时间，降低血清炎性因子水平，提高治疗总有效率，效果优于单纯头孢噻肟治疗。
【关键词】 喘息性支气管炎;盐酸氨溴索;头孢噻肟;症状消失时间;炎性因子;不良反应
Effects of Ambroxol hydrochloride combined with Cefotaxime in treatment of children with asthmatic bronchitis
CHEN Zhijie
(Pediatrics Department of Shanggao County People’s Hospital, Yichun 336400 Jiangxi, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Ambroxol hydrochloride combined with Cefotaxime in treatment of children with asthmatic bronchitis. Methods: A prospective study was conducted on 60 children with asthmatic bronchitis admitted to this hospital from May 2020 to May 2022. According to the random number table method, they were divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group was treated with Cefotaxime, while the observation group was treated with Ambroxol hydrochloride on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the symptom disappearance time (fever, wheezing, cough, wheezing), the hospitalization time, the levels of inflammatory factors [procalcitonin (PCT), interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP)] before and after the treatment, and incidence of adverse reactions during the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33% (28/30), which was higher than 73.33% (22/30) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The disappearance time of fever, wheezing, cough, wheezing and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of PCT, IL-6 and CRP in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Ambroxol hydrochloride combined with Cefotaxime in the treatment of the children with asthmatic bronchitis can shorten the symptom disappearance time and the hospitalization time, reduce the levels of inflammatory factors, and improve the total effective rate of treatment. Moreover, it is superior to single Cefotaxime treatment.
【Keywords】 Asthmatic bronchitis; Ambroxol hydrochloride; Cefotaxime; Symptom disappearance time; Inflammatory factor; Adverse reaction
喘息性支气管炎是临床常见的呼吸道疾病，因 儿童气管和支气管狭小，机体免疫系统尚未发育完 全，在感染、食入或吸入过敏原时极易出现气道慢 性炎症，以咳嗽、喘憋、肺啰音为主要表现，若不 及时治疗，会影响患儿肺功能，严重危害其身体健康 [1] 。临床治疗喘息性支气管炎以缓解症状为主， 常采用镇咳、平喘、雾化等方法治疗，但整体效果 欠佳。头孢噻肟是第三代半合成头孢菌素类抗生 素，治疗敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染 等效果较好 [2] 。盐酸氨溴索具有促进黏液排出、溶 解分泌物等作用，可改善呼吸状况 [3] 。本文观察盐 酸氨溴索联合头孢噻肟治疗喘息性支气管炎患儿的 效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 5 月至 2022 年 5 月本 院收治的 60 例喘息性支气管炎患儿进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治 指南(2016 年版) 》中喘息性支气管炎的诊断标 准 [4] ;年龄≤ 14 岁;初次发病，继发细菌感染。 排除标准：对盐酸氨溴索或头孢菌素类药物过敏; 伴有过多分泌物的支气管疾病;严重肝脏疾病;临 床资料不全;严重肾功能不全。患儿家长了解本研 究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学 伦理委员会审批通过(批准文号： K202012) 。按 随机数字表法将其分为对照组和观察组各 30 例。 对照组：男 20 例， 女 10 例;年龄 1~10 岁，平均 ( 5.26±1.18)岁;病程 5~15 d，平均(11 .24 ±0.31)d。 观察组：男 18 例，女 12 例;年龄 1~11 岁，平均 ( 5.33±1.17)岁;病程 4~14 d，平均(11 .16 ±0.38)d。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ， 有可比性。
1.2 方法 两组均给予镇咳、平喘等常规治疗。 在此基础上，对照组采用注射用头孢噻肟钠(广 东金城金素制药有限公司，国药准字 H20043774. 1.0 g)静脉滴注治疗，50 mg/kg，1 次 /8 h。观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索注射 液(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字 H20133025.2 mL ∶ 15 mg)静脉滴注治疗，根据 患儿年龄调整剂量， 2 岁以下： 7.5 mg/ 次， 2 次 /d; 2~6 岁： 7.5 mg/ 次，3 次 /d;6~14 岁： 15 mg/ 次， 2~3 次 /d。两组均连续治疗 7 d。
1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 患儿无喘息、咳嗽、发热等症状，听诊双肺哮鸣音 消失， X 线检查显示肺部炎症消失;有效：患儿喘息、 咳嗽、发热等症状均已好转， 听诊双肺哮鸣音减少， X 线检查显示肺部炎症消失 >70%; 无效： 患儿喘 息、咳嗽、发热、哮鸣音等症状均无好转， X 线 检查显示肺部炎症改善≤ 70%。总有效率 =(显 效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组 症状消失时间和住院时间，其中症状包括发热、喘息、咳嗽、哮鸣音。(3)比较两组治疗前后血清 炎性因子水平。采集患者空腹静脉血 3 mL，离心 处理后(离心时间 10 min， 离心半径 10 cm，速率 3000 r/min)分离血清，采用酶联免疫吸附法检测 降钙素原(PCT) 、白细胞介素 -6 ( IL-6) 和 C 反 应蛋白(CRP) 水平。(4)比较两组治疗期间不 良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.33%(28/30) ， 高于对照组的 73.33%(22/30) ， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表1.
2.2 两组症状消失时间和住院时间比较 观察组 发热、喘息、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间和住院 时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.
2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗 前，两组血清 PCT、IL-6、CRP 水平比较，差异 均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两 组 血 清 PCT、IL-6、CRP 水平均低于治疗前， 且观察组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组治疗期间不良反应发生率比较 对照组 不良反应发生率为 10.00%，观察组不良反应发生 率为 6.67%， 两组不良反应发生率比较，差异无统 计学意义(P>0.05) 。见表 4.
3 讨论
喘息性支气管炎多由上呼吸道感染所致，以学 龄前儿童为高发群体，且易反复发作，若不及时进 行有效治疗，哮喘症状会在数日内加重，导致呼吸 困难、阻塞性肺水肿，严重威胁患儿健康。临床常 以消炎、止咳为主要治疗方法，可缓解患儿临床症 状，但部分患儿存在肺部痰液吸收难、痰多不易咳 出等问题，导致疗效不理想。
头孢噻肟是一种头孢类抗生素，对革兰阴、阳 性需氧菌和厌氧菌均有一定的抗菌作用，通过结合细菌中的蛋白，抑制细菌细胞壁的合成，以达到抗 菌效果 [5] 。本研究结果显示，观察组治疗总有效率 高于对照组，临床症状消失时间、住院时间均短 于对照组，血清 PCT、IL-6、CRP 水平均低于对照 组。分析原因为盐酸氨溴索是一种较好的黏液溶解 剂，可作用于气道分泌细胞，能够促进肺表面活性 物质的分泌， 降低痰液黏度， 避免其黏附于气道壁， 且能够促进纤毛运动，维持正常的呼吸道自净功 能，减少黏液滞留，利于患儿排痰 [6] 。IL-6、PCT、 CRP 均为临床常见炎性因子，喘息性支气管炎会促 使其大量释放，诱发、加重炎症反应。其中 IL-6 能激活巨噬细胞，介导炎症反应的发生和发展;当 喘息性支气管炎患儿体内出现严重细菌、真菌、寄 生虫等感染时， PCT 水平急速升高，其与 CRP 均 为机体炎症反应的敏感指标。盐酸氨溴索可通过促 进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面 张力，并能够抑制炎性物质释放，减轻患儿炎症反 应 [7] ;且其还具有松弛平滑肌的作用，可在保持呼 吸道通畅的同时，促使头孢噻肟的肺组织血浆浓度 上升，增强药物作用。本研究结果同时显示，两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联 合盐酸氨溴索用药未增加安全风险。因本研究选取 的样本量较小，其结果尚需后续扩大样本量开展深入研究予以印证。
综上所述，盐酸氨溴索联合头孢噻肟治疗喘息 性支气管炎患儿可缩短症状消失时间和住院时间， 降低血清炎性因子水平，提高治疗总有效率，效果 优于单纯头孢噻肟治疗。
参考文献
[1] 郑云威，徐立锋，李忠运 . 百蕊颗粒结合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床研究 [J]. 国际中医中药杂志， 2020.42(3 )： 221-225.
[2] 彭佩玉，王亚红，梁珊 . 阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床效果与安全性观察 [J]. 贵州医药， 2020.44(8 )： 1243-1244.
[3] 黄晴 . 盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床观察 [J]. 广州医科大学学报，2020.48(6 )： 82-84.
[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组， 《中华儿科杂志》编辑委员会 . 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 年版) [J]. 中华 儿科杂志，2016.54(3 )： 167-181.
[5] 王浩，姜敏行，武传磊 . 盐酸氨溴索联合头孢克肟治疗小儿喘息性支气管炎对血清炎症细胞因子及临床疗效的作用 [J]. 中国妇幼保健，2021.36( 10 )： 2305-2308.
[6] 李霞 . 头孢噻肟钠联合地塞米松治疗肺部感染的临床效果及对炎症反应发生的影响 [J]. 中国药物与临床， 2021. 21(3)：430-432.
[7] 刘海燕，陈华芳，李建军 . 氨溴索联合布地奈德治疗对小儿喘息性支气管炎临床疗效、炎性因子及免疫功能的影响 [J]. 实用医院临床杂志，2021.18(3 )： 135-138.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/63933.html
