iRootBP盖髓在乳磨牙深龋间接盖髓中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　摘要：目的：观察iRootBP盖髓在乳磨牙深龋间接盖髓中的应用效果。方法：回顾性分析2019年1月至2021年1月河南大学赛思口腔医院收治的120例乳磨牙深龋患儿的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组(n=60，患牙60颗)与对照组(n=60，患牙60颗)。观察组采用iRootBP间接盖髓，对照组采用Dycal间接盖髓，比较两组填充操作时间、盖髓成功率、牙本质形成率和并发症发生率。结果：观察组填充操作时间短于对照组，牙本质形成率高于对照组，差异均有统计学意义(＜0.05),观察组盖髓成功率为90.00%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(＜0.05),观察组并发症发生率为0，明显低于对照组的10.00%，差异有统计学意义(＜0.05)。结论：iRootBP盖髓用于乳磨牙深龋间接盖髓中可提高盖髓成功率和牙本质形成率，缩短填充操作时间，降低并发症发生率，优于Dycal盖髓效果。

　　关键词：iRootBP盖髓,Dycal盖髓,乳磨牙,深龋,间接盖髓


　　Abstract：Objective:To observe application effects of iRootBP pulp capping in indirect pulp capping of deep caries of deciduous molar teeth.Methods:The clinical data of 120 children with deep caries of deciduous molar teeth admitted to the from January 2019 to January 2021,120 children with deep caries of deciduous molar teeth admitted to the Stomatological Hospital of Henan university were retrospectively analyzed,According to different treatment methods,they were divided into observation group(n=60,60 teeth)and control group(n=60,60 teeth).The observation group was treated with iRootBP indirect pulp capping,while the control group was treated with Dycal indirect pulp capping.Thefilling operation time,the pulp capping success rate,the dentin formation rate,and the incidence of complications were compared between the two groups.Results:Thefilling operation time of the observation group was shorter than that of the control group,the dentin formation rate was higher than that of the control group,and the differences were statistically significant(＜0.05).The pulp capping success rate in the observation group was 90.00%,which was higher than 73.33%in the control group,and the difference was statistically significant(＜0.05).Further,the incidence of complications in the observation group was 0,which was significantly lower than 10.00%in the control group,and the difference was statistically significant(＜0.05).Conclusions:iRootBP pulp capping can improve the pulp capping success rate and the dentin formation rate,shorten thefilling operation time and reduce the incidence of complications in the indirect pulp capping of deep caries of deciduous molar teeth.Moreover,it is superior to Dycal pulp capping.

　　Keywords：iRootBP pulp capping;Dycal pulp capping;Deciduous molar tooth;Deep caries;Indirect pulp capping

　　乳磨牙深龋具有发病年龄小、发展速度快等特点，会对患儿咀嚼功能、恒牙的正常萌出产生影响[1]，同时深龋中的细菌及代谢物容易进入深层牙体组织，甚至累及牙髓[2]。乳牙龋病是儿童慢性疾病之首，乳磨牙承担了儿童时期大部分的咀嚼功能，乳磨牙深龋累及邻面，去龋后易穿髓，如不及时治疗可导致牙体组织缺损、生理间隙丢失、牙弓长度缩短、牙髓炎症等情况[3]。临床乳牙治疗中常用的盖髓剂有硫酸亚铁、甲醛甲酚、矿物三氧化物凝聚体(MTA)等[4]。iRootBP为近年来新型的硅酸钙基生物陶瓷材料，具有良好的生物相容性及抗菌能力，能够诱导牙髓及根尖干细胞的增殖与分化，应用于乳磨牙深龋能够获得较高的活髓保存率[5-6]。生物陶瓷iRootBP材料用于牙外伤盖髓，术后美观度高[7]。本文观察iRootBP盖髓在乳磨牙深龋间接盖髓中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2019年1月至2021年1月河南大学赛思口腔医院收治的120例乳磨牙深龋患儿的临床资料。纳入标准：口腔检查可见患牙龋坏已达牙本质深层，探诊反应(+)或(-)，诊断性去腐后未见露髓点，松动(-)、冷试(-)、叩诊(-)、牙龈(-)，或一过性敏感；X线检查示，龋坏达牙体硬组织厚度的1/2以上，靠近髓室，龋坏组织洞底与髓室之间可见清晰硬组织阻射线，牙根内外未见钙化或吸收，牙根生理性吸收<1/4。排除标准：患牙叩诊疼痛，松动或存在窦道；切断牙髓后，根管内持续出血；配合度差，无法完成手术。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同分为观察组(n=60，患牙60颗)和对照组(n=60，患牙60颗)。观察组：男32例，女28例；年龄4~12岁，平均(7.55±1.28)岁；

　　Ⅰ类洞23颗，Ⅱ类洞30颗，Ⅲ类洞7颗。对照组：男31例，女29例；年龄4~12岁，平均(7.60±1.33)岁；Ⅰ类洞22颗，Ⅱ类洞31颗，Ⅲ类洞7颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义(＞0.05)，有可比性。

　　1.2方法术前，两组患儿均接受X线检查，明确根尖周、牙根发育及恒牙胚状况。常规局部麻醉，无菌生理盐水冲洗降温，橡皮樟隔离，高速手机去除乳磨牙龋坏部分，近髓处适当保留软化牙本质，用棉球将窝洞擦干。观察组采用iRootBP间接盖髓，在窝洞近髓处均匀置入iRootBP膏剂，厚度

　　1 mm，用器具轻轻压实，用刮匙将多余材料去除，玻璃离子水门汀暂封。对照组采用Dycal间接盖髓，根据说明调拌Dycal催化剂及基质剂，10 s内完成；少量蘸取调拌好的材料，在窝洞近髓处均匀置入，厚度1 mm，10 s内完成，用挖匙将多余材料去除，玻璃离子水门汀暂封。14 d后复诊，若无显著症状，将部分暂封材料去除，留底部玻璃离子水门汀垫底材料，以树脂填充。术后3、6、12个月分别进行X线检查。

　　1.3观察指标(1)比较两组填充操作时间，即自窝洞擦干后操作至手术结束。(2)比较两组盖髓成功率。参考Casas评价标准评价：N级为无咬合痛、自发痛、病理性松动、叩痛、牙龈肿胀等表现，X线检查显示根尖周、根分叉无病变，牙周膜增宽，根根管无吸收、钙化等；H级为无咬合痛、自发痛、病理性松动、叩痛、牙龈肿胀等表现，与同颌或对颌同名牙比较，X线检查显示根尖吸收与生理性吸收相关；Po级为无自发痛、病理性松动、叩痛、牙龈肿胀等表现，X线检查显示牙周膜增宽、根管内外吸收、根管钙化，未见根尖周病变，可先随访观察；Px级为有或没有自发痛、病理性松动、叩痛、牙龈肿胀等表现，X线检查显示根分叉病变或根尖周病变，根管内外吸收，需拔除或行根管治疗；Py级为乳牙早失，继承乳牙未萌出或牙根发育<50%。N级、H级为治疗成功，Po级、Px级、Py级为失败[5]。(3)术后6周，比较两组牙本质形成率：患儿牙髓表面有硬组织新生成为形成，反之为未形成。(4)比较两组术后并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组填充操作时间和牙本质形成率比较观察组填充操作时间短于对照组，牙本质形成率高于对照组，差异均有统计学意义(＜0.05)。见表1。


　　2.2两组盖髓成功率比较观察组盖髓成功率为90.00%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。


　　2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为0，明显低于对照组的10.00%，差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。


　　3讨论

　　乳牙深龋是儿童常见口腔疾病，由于乳牙牙体硬组织具有较低的矿化程度，其牙釉质、牙本质相对较薄，深层牙体组织容易被深龋中的细菌侵入，严重时可波及牙髓[8-9]。乳牙深龋已成为WHO广泛重视且列入首要防治的疾病之一[10]。近年来，儿童乳牙龋损率呈升高趋势，且逐渐低龄化，儿童龋损会累及全口牙齿，乳牙更易患龋，易造成牙体缺损，影响患儿的口腔功能、脸型美观及身心发育[11]。尽量保存活髓成为治疗的主要准则，虽然间接盖髓术能够满足这一准则，但迄今无理想的乳牙根管填充材料[12]。因此，在治疗过程中需进行去龋、盖髓等治疗。既往临床多采用氢氧化钙、氧化锌等盖髓剂进行盖髓，虽有一定效果，但生物活性不良[13]。iRootBP用于乳牙深龋效果更好，可有效提高治疗成功率，保留患牙牙髓活性，抑制牙根吸收[14]。iRoot-BP具有更好的临床操作性能，并能避免乳牙出现牙体变色[15]。本研究结果显示，观察组盖髓成功率和牙本质形成率均高于对照组。分析原因为iRootBP是一种新型生物陶瓷材料，具有不可溶、阻射性等特点，其主要成分为硅酸钙、氧化钽、氧化锆以及硫酸钙等[16]，从环境中吸收水分后引发硅酸二钙与硅酸三钙水合反应，最终产生羟基磷灰石，从而形成有效的力学支撑作用；且iRootBP盖髓剂具有亲水性，可轻微膨胀从而提高边缘适应性[17-18]，进而提高盖髓成功率及牙本质形成率。本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为iRootBP盖髓剂粘接性能强，可紧密结合髓腔壁，与牙本质形成紧密粘接，可有效防止微渗漏的发生。本研究结果同时显示，观察组填充操作时间短于对照组。这是因为iRootBP盖髓剂为预混合材料，无需现场调制，可节省操作时间，便于临床操作。

　　综上所述，iRootBP盖髓用于乳磨牙深龋间接盖髓中可提高盖髓成功率和牙本质形成率，缩短填充操作时间，降低并发症发生率，优于Dycal盖髓效果。

　　参考文献

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