便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练在卒中后失语症患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　摘要：目的：观察便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法：选取2020年9月至2021年9月该院收治的92例卒中后失语症患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。对照组给予Schuell法语言训练，观察组在对照组基础上联合便携式辅助沟通训练系统，比较两组疗效、训练前后功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分。结果：两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05),训练后，两组CFCP、MoCA、SS-QOL评分均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练用于卒中后失语症患者可提高其CFCP、MoCA和SS-QOL评分，效果优于单纯Schuell法语言训练。

　　关键词：Schuell法语言训练,卒中后失语症,便携式辅助沟通训练系统,功能性语言沟通能力检查法,蒙特利尔认知评估量表,卒中专用生命质量量表


　　Abstract：Objective:To observe application effects of portable auxiliary communication training system combined with Schuell’s language training in patients with post-stroke aphasia.Methods:A prospective study was conducted on 92 patients with post-stroke aphasia admitted to the hospital from September 2020 to September 2021.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,46 cases in each.The control group was given Schuell’s language training,while the observation group received the portable auxiliary communication training system on the basis of that of the control group.The efficacy,the functional language communication ability test(CFCP)score,the Montreal cognitive assessment(MoCA)score,and the stroke-specific quality of life scale(SS-QOL)score were compared between the two groups before and after training.Results:There was no significant difference in the total effective rate between the two groups(P＞0.05).After the training,the scores of CFCP,MoCA and SS-QOL in the two groups were higher than those before the training,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusions:Portable auxiliary communication training system combined with Schuell’s language training can improve the CFCP,MoCA and SS-QOL scores in the patients with post-stroke aphasia.Moreover,it is superior to single Schuell’s language training.

　　Keywords：Schuell’s language training;Post-stroke aphasia;Portable auxiliary speech communication training system;Functional language communication ability test;Montreal cognitive assessment;Stroke-specific quality of life scale

　　临床主要通过语言康复训练促进卒中后失语症患者语言功能恢复[1-2]。Schuell法语言训练通过模仿、跟读、表达等训练向大脑中枢神经传递信号，从而改善语言功能[3]。便携式辅助沟通训练系统是对常规训练内容、形式进行优化，经过数据化处理，应用时更清晰、便捷[4]。本文观察便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练在卒中后失语症患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年9月至2021年9月本院收治的92例卒中后失语症患者进行前瞻性研究。纳入标准：确诊为卒中后失语症[5]；意识清晰，处于治疗恢复期。排除标准：处于卒中急性期；存在认知、听力、视觉功能障碍；其他原因引起的失语症；合并智力障碍；合并重要器官严重疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。观察组男28例，女18例；年龄35~70岁，平均(52.04±4.94)岁；文化水平：初中及以下19例，高中15例，大学及以上12例。对照组男27例，女19例；年龄34~69岁，平均(51.98±4.62)岁；文化水平：初中及以下18例，高中13例，大学及以上15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

　　1.2方法对照组给予Schuell法语言训练。(1)构音器官训练。指导患者跟随训练师讲解，观察动作演示，模仿进行鼓腮、嘟嘴、张口、叩齿、弹舌等训练，随后通过简单的文字，如“你好、再见、嗨”等进行舌、唇、喉咙等发音器官配合训练，达到发音与口型同步。(2)感觉刺激训练。训练师需准备丰富多样的训练工具，包括单字、词语、图片、实物等进行视听训练，训练师下达指令，患者指出相应物品。(3)文字表达训练。指导患者跟读训练师的话语，先从单字——词语——短句进行跟读，随后写下听到的内容，逐步增加难度。(4)阅读理解训练。指导患者独立阅读单词、句子、短文，并回答简单的问题，练习整合信息的能力。(5)日常交流训练。与患者进行简单的日常交流，如天气、饮食、爱好、家庭情况、见面用语等。(6)注意事项。在治疗过程中，保持态度温和、不急躁，对患者不明白的内容，采用重复表达、手势引导等方式帮助其理解，同时给予患者表扬和肯定，增强患者训练信心。每次45 min，1次/d，每周训练5次，连续训练4周。

　　观察组在对照组基础上联合便携式辅助沟通训练系统。(1)人员培训。①科室主任邀请专业技术人员对科室医护进行便携式辅助沟通训练系统(S-YJK-05型)操作方式培训，要求医护人员熟练掌握系统登录、打开、进入各模块训练以及增加图片、语音、文字等，保证医护人员可以无障碍指导患者操作。②建立辅助沟通交流群。医护人员在群里反馈日常应用中出现的问题，由专业技术人员进行解答，及时解决难题。(2)制订训练方案。积极与患者家属交流，详细了解患者基础信息，包括语言习惯、当前语言水平、兴趣爱好、生活背景等，调整系统参数，同时指导家属协助增加素材库内容，如添加患者日常生活场景的图片、认识的人、经历过的事、当地方言等，丰富训练内容，为患者营造熟悉的交流情景。(3)开展训练。根据患者实际情况，选择患者常用的工具(电脑、手机)作为训练系统载体，指导患者按照步骤触屏操作，进入训练模块，先从文字图片模块开始训练，指导患者手写文字、编辑或点击常用词语等方式开展训练，结束后依次进行听觉、阅读理解、口语表达模板练习，训练需循序渐进、逐步提高。(4)评估效果。①每周采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)对患者表达、命令、朗读、复述4方面训练效果进行评定，针对发展不平衡的患者，增加薄弱板块的训练内容，延长训练时间。②医护人员进行评估时，尽量给予患者肯定和赞扬，增强患者训练依从性。每次训练30 min，1次/d，第1周医护人员全程指导进行，之后可根据患者操作熟练度鼓励患者独立进行，每周5次，连续训练4周。

　　1.3观察指标(1)比较两组疗效，参照CRRCAE评分提升百分率进行评定。基本痊愈：CRRCAE总分提升百分率90%及以上；显效：CRRCAE总分提升百分率60%~89%；有效：CRRCAE总分提升百分率30%~59%；无效：CRRCAE总分提升百分率小于30%。治疗总有效率=(基本痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组训练前后功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分[6]。量表共25个项目，各项目总分0~10分，量表满分250分。评分越高，日常生活语言沟通能力越好。(3)比较两组训练前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[7]。量表满分30分，评分与认知功能障碍程度呈负相关。(4)比较两组训练前后卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分[8]。总分49~245分，评分与生命质量呈正比。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效比较两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。


　　2.2两组训练前后CFCP评分比较训练前，两组CFCP评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后，两组CFCP评分均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。


　　2.3两组训练前后MoCA评分比较训练前，两组MoCA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后，两组MoCA评分均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

　　2.4两组训练前后SS-QOL评分比较训练前，两组SS-QOL评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后，两组SS-QOL评分均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

　　3讨论

　　失语症是卒中常见并发症之一，规范、有效的语言训练可以帮助卒中后失语症患者恢复听、说、读、写等语言功能，降低致残率[9-10]。Schuell法语言训练是目前应用广泛的强刺激语言训练方式，可通过反复、频繁的听觉、视觉、嗅觉等感觉信号，刺激大脑中枢语言功能区反应，减轻语言障碍[11-12]。便携式辅助沟通训练系统借助虚拟模拟技术，将常规化的训练内容进行信息化处理，并以患者常用的设备，如手机、电脑作为载体，旨在为患者创造丰富、熟悉的语言训练场景，增加患者训练愉悦感[4]，且其可在多个平台上进行操作，不受时间、地点、空间限制，操作简单，多数患者在医护人员指导后均能独立掌握训练流程，利于推广使用[13]。

　　本研究结果显示，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义；训练后，观察组CFCP、MoCA和SS-QOL评分均高于对照组。分析原因为便携式辅助沟通训练系统训练内容由专业医护人员结合患者病情及兴趣制订，既能保证训练内容专业性、训练结果有效性，又能为患者提供符合自身性格的训练方式，增加患者积极性；同时便携式辅助沟通训练中医护人员每周根据患者的体验和训练效果调整训练，对薄弱项目进行针对性训练，利于均衡发展，帮助其全面提升语言功能和认知能力，从而提高生命质量。

　　综上所述，便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练用于卒中后失语症患者可提高其CFCP、MoCA和SS-QOL评分，效果优于单纯Schuell法语言训练。

　　参考文献

　　[1]于可，张超，徐凯.卒中后失语症治疗前后功能磁共振研究进展[J].磁共振成像，2020，11(10)：937-939.

　　[2]李思奇，张玉梅.卒中后失语症的脑语义网络研究进展[J].中国医刊，2022，57(1)：29-33.

　　[3]温之羚，伊桂叶，郭金兰.Schuell语言康复疗法联合rTMS治疗高龄脑卒中失语症患者的临床效果观察[J].医学临床研究，2021，38(12)：1857-1859.

　　[4]赵光标，植梧倍，张兰娟.便携式辅助沟通训练系统联合言语康复治疗对脑卒中运动性失语的影响[J].中国医学创新，2019，16(12)：165-168.

　　[5]汉语失语症康复治疗专家共识组.汉语失语症康复治疗专家共识[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41(3)：161-169.

　　[6]温慧萍.奥瑞姆自理模式联合语言康复训练对脑梗死后运动性失语症患者语言功能的影响研究[J].中国现代药物应用，2021，15(23)：232-235.

　　[7]裴芳，孟涛，王思思，等.简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知障碍筛查效能的比较[J].中国基层医药，2022，29(1)：45-50.

　　[8]朱杉杉，张会敏，高杰，等.缺血性脑卒中患者心理弹性、医学应对方式与生活质量的关系[J].广东医学，2020，41(18)：1931-1935.

　　[9]叶明明，翁瑛丽，赵博伦，等.脑卒中后失语症患者筛查和护理的最佳证据总结[J].中华护理杂志，2021，56(3)：439-444.

　　[10]孙宁，秦丽萍.音乐疗法联合语言训练素材干预对脑卒中合并失语症患者ABC评分的影响[J].检验医学与临床，2020，17(24)：3640-3642.

　　[11]赵德福，赵瑜，杨孝芳.督脉取穴针刺联合Schuell语言康复训练对脑卒中后失语症患者言语功能、MoCA评分及语言中枢活动功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2021，20(8)：886-890.

　　[12]汪瑛，汪节，陈少飞.电针配合Schuell刺激法治疗中风后失语的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2020，40(4)：465-468.

　　[13]植梧倍，赵光标，张兰娟，等.便携式辅助沟通训练系统联合言语康复治疗脑卒中运动性失语的效果研究[J].反射疗法与康复医学，2020，1(18)：111-113.
 
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