SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察健康行为互动模式(IMCHB)护理在剖宫产术后尿潴留患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2019 年 7 月至 2020 年 9 月该院收治的 92 例剖宫产术后尿潴留患者的临床资料，按不同护理方案将其分为研究组 48 例和对照组 44 例。对照组采用常规 护理，研究组在对照组基础上采用 IMCHB 护理，比较两组盆底肌锻炼依从性、生命质量综合评定问卷 -74(GQOLI-74)评分和护理满意 度。 结果： 研究组盆底肌锻炼依从率为 91.67%， 高于对照组的 70.45%， 差异有统计学意义(P<0.05) ; 护理后， 两组躯体功能、心理功 能、社会功能和物质生活状态等 GQOLI-74 评分均高于护理前， 且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ; 研究组护理满意度 为 95.83%，高于对照组的 79.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用 IMCHB 护理可提高剖宫产术后尿潴留患 者盆底肌锻炼依从率、GQOLI-74 评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理效果。
【关键词】 健康行为互动模式,护理,剖宫产,尿潴留,盆底肌锻炼,生命质量,护理满意度
Application effects of interaction model of client health behavior nursing in patients with urinary retention after cesarean section
LI Lin
(1st Ward of Department of Obstetrics of The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of interaction model of client health behavior (IMCHB) nursing in patients with urinary retention after cesarean section. Methods: The clinical data of 92 patients with urinary retention after cesarean section admitted to this hospital from July 2019 to September 2020 were retrospectively analyzed. According to different nursing plans, they were divided into study group (48 cases) and control group (44 cases). The control group received routine nursing, while the study group received the IMCHB nursing on the basis of that of the control group. The compliance of pelvic floor muscle training, the general quality of life inventory (GQOLI-74) score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The compliance rate of pelvic floor muscle training in the study group was 91.67%, which was higher than 70.45% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the scores of GQOLI-74 dimensions such as physical function, psychological function, social function and material life status in the two groups were higher than those before the nursing, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the study group was 95.83%, which was higher than 79.55% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The IMCHB nursing on the basis of the routine nursing can improve the compliance rate of pelvic floor muscle training, the GQOLI-74 scores and the nursing satisfaction of the patients with urinary retention after cesarean section. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Interaction model of client health behavior; Nursing; Cesarean section; Urinary retention; Pelvic floor muscle training; Quality of life; Nursing satisfaction
产后尿潴留可影响子宫收缩，增加阴道出血量，增加泌尿系统感染风险，对产妇身心健康造成不良影响 [1-3] 。健康行为互动模式(IMCHB)护理 通过对护理对象独特性的护理措施和建立良好的护患互动关系，以改善护理对象的预后 [4] 。本文观察IMCHB 护理应用于剖宫产术后尿潴留患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 7 月至 2020 年 9 月本院收治的 92 例剖宫产术后尿潴留患者临 床资料。纳入标准：符合剖宫产术后尿潴留诊断标准 [5-6] ;足月单胎妊娠，符合剖宫产指征;产妇年龄 22~42 岁;产妇意识清晰，认知正常，可配 合完成研究;产妇临床资料完整。排除标准：产 妇术前患有泌尿系统疾病;合并血液系统、免疫 系统及内分泌疾病者;存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病。患者及家属对本研究内容了解且自愿 签署知情同意书。按护理方案不同将其分为研究组 48 例和对照组 44 例。研究组年龄 22~42 岁，平均(33.15±4.32) 岁; 病程 6~12 h， 平均(8.75±1.01) h; 孕 周 37~41 周， 平 均(38.28±1.16) 周; 产妇类型：初产妇 34 例，经产妇 14 例。对照组年 龄 23~41 岁， 平均(31.56±4.18) 岁; 病程 7~12 h， 平 均(9.06±0.93)h; 孕 周 37~41 周， 平 均 (38.44±1.12) 周; 产妇类型： 初产妇 30 例， 经 产妇 14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。给予常规健康宣教，采用发放健康知识手册、口头宣教等方式讲 解剖宫产术后尿潴留护理知识;术后严密观察产妇 生命体征、膀胱充盈情况、宫底及宫缩情况;鼓励 产妇通过按摩、聊天及观看视频等方式转移或分散 其对疼痛的注意力;鼓励产妇无异常情况下尽早下 床活动、适当增加饮水;鼓励产妇在膀胱充分充盈 时排尿，必要时采用膀胱按摩、诱导排尿及膀胱 区热敷等方法促进排尿。患者离院后电话随访 1 次 / 月。
研究组在对照组基础上采用 IMCHB 护理。(1) 组建 IMCHB 护理小组。由 4 名本科室护理人员(其 中 1 名为组长) 、1 名泌尿外科专家与 1 名主治医 师组成。(2)背景调查。小组成员收集剖宫产术 后尿潴留患者一般资料，包括家庭情况、文化水 平、生活习惯等，并评估其生命质量和病情严重程 度，据此制订 IMCHB 护理计划。(3)护理实施。 ①加强健康教育。举办健康知识讲座，讲解剖宫产 术后尿潴留诱因、临床症状、危害、日常护理方法 等;指导患者锻炼盆底肌，收缩尿道括约肌、会阴 肌、肛门肌， 后交替放松， 20 min/ 次， 早中晚各 1 次; 嘱其每日使用温水清洗会阴部，避免加重尿道感染; 可适量增加饮水量， 多吃西瓜、冬瓜等， 进食温热、 清淡、易消化食物，忌辛辣刺激性食物;同时按患 者实际情况给予个体化指导， 及时纠正其错误行为。 ②加强情感支持。给予患者充分尊重与理解，建立 护患信任关系，及时解答患者及其家属提出的疑问， 与患者及其家属共同制订康复目标， 协助患者改善 生活方式，并督促其进行盆底肌锻炼。③加强电话 随访。患者出院后， 定时进行电话随访， 1 次 /2 周， 了解患者盆底肌锻炼进展、康复情况，强调坚持锻炼的意义。
两组均护理至出院后 3 个月。
1.3 观察指标 (1) 比较两组盆底肌锻炼依从性。 自拟问卷评估，每日锻炼时间 >50 min 为依从性良 好; 每日锻炼时间 30~50 min 为依从性一般; 每日 锻炼时间短于 30 min 为依从性差。依从率 = 依从 性良好率 + 依从性一般率。(2)比较两组护理前 后生命质量综合评定问卷 -74(GQOLI-74) 评分。 GQOLI-74 包括躯体功能、心理功能、社会功能及 物质生活状态共 4 个维度，各维度满分 100 分，评 分越高，生命质量越高。(3)比较两组护理满意 度。自拟问卷评估， 满分 100 分， 评分 >89 分为十 分满意， 70~89 分为满意， <70 分为不满意。满意度 = 十分满意率 + 满意率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组盆底肌锻炼依从性比较 研究组盆底肌 锻炼依从率为 91.67%，高于对照组的 70.45%，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组护理前后 GQOLI-74 评分比较 护理前， 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状 态等 GQOLI-74 维度评分比较，差异均无统计学意 义(P>0.05); 护理后， 两组躯体功能、心理功能、 社会功能和物质生活状态等 GQOLI-74 维度评分均 高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。 见表 2.
2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为 95.83%， 高于对照组的 79.55%， 差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.
3 讨论
尿潴留是剖宫产后常见的并发症，发病主要和麻醉、产程延长、会阴损伤等因素有关，主要表现 为不能自行排尿，膀胱尿液潴留，可造成膀胱逼尿 肌不可逆损伤，增加患者泌尿系感染风险及焦虑情绪，严重影响其生命质量 [7-9] 。制订切实有效的护理方案在防治产后尿潴留，改善产后尿潴留患者预 后中具有重要意义 [10-12]。
IMCHB 由护理学家 Cox 首次提出，阐述了护 理对象的背景因素、认知评价、内在动机、情感反 应和护患沟通对其健康相关行为的影响，可指导护 理人员从患者的独特性及护患互动角度识别患者健 康相关行为的影响因素，目前已被广泛应用于护理 领域 [13-15]。
本研究结果显示，护理后，研究组盆底肌锻炼 依从率和 GQOLI-74 各维度评分高于对照组。分析 原因为 IMCHB 护理进行背景调查，加强健康教育， 可了解患者基本情况，为其提供针对性健康信息， 使其充分认识疾病危害与治疗重要性，激发患者内 在动力，使其主动学习相关知识，同时可针对性纠 正其错误认知，有效改善其行为方式和生活习惯; 加强情感支持可使患者感受到护理人员的关怀，减 少其心理压力，增强其治疗信心;加强电话随访可 提高护患互动，影响患者健康行为 [16-18]。
本研究结果同时显示，研究组护理满意度高于 对照组，分析原因与 IMCHB 护理可提高护患互动 频率，提高护理人员对患者的情感支持有关。
综上所述，在常规护理基础上采用 IMCHB 护 理可提高剖宫产术后尿潴留患者盆底肌锻炼依从 率、GQOLI-74 评分和护理满意度，效果优于单纯 常规护理效果。
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