SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：探讨循证心理护理在习惯性流产患者妊娠后的应用效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月该院收治的 94 例 有习惯性流产史的孕妇进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组、观察组各 47 例。对照组实施常规护理，观察组在其基础上实 施循证心理护理。比较两组治疗依从性、护理前后负性情绪 [ 焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS) ] 评分，生命质量 [ 健康状况 调查简表(SF-36)] 评分， 以及妊娠结局。 结果： 观察组治疗依从率为 95.74%(45/47)， 高于对照组的 82.98%(39/47)， 差异有统计 学意义(P<0.05) ;护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组， SF-36 各维度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察 组流产率(2.13%)、早产率(29.79%) 均低于对照组(17.02%、51.06%)， 足月分娩率(68.09%) 高于对照组(31.91%)， 差异有统计 学意义(P<0.05)。 结论： 在习惯性流产患者妊娠后实施循证心理护理，可提升其治疗依从性，降低流产率、早产率和负性情绪评分，提 高足月分娩率，改善其妊娠结局和生命质量。
【关键词】 循证心理护理,习惯性流产,妊娠;治疗依从性,负性情绪
Application effects of evidence-based psychological nursing on habitual abortion patients after pregnancy
XU Liying
[Birth Control Center of Dalian Women and Children Medical Center (Group), Dalian 116037 Liaoning, China] 【 Abstract 】 Objective: To explore application effects of evidence-based psychological nursing on habitual abortion patients after pregnancy.
Methods: AA total of 94 pregnant women with a history of habitual abortion admitted to the hospital from January 2019 to December 2019 were selected for prospective study, and were divided into control group and observation group with 47 cases in each group according to random number table method. The control group was given routine nursing, while the observation group was given evidence-based psychological nursing on the basis of the routine nursing. The treatment compliance, the negative emotion scores [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] before and after the nursing, the quality of life [short form health survey (SF-36)] scores, and the pregnancy outcomes were compared between the two groups. Results: The treatment compliance rate of the observation group was 95.74% (45/47), which was higher than 82.98% (39/47) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group, the SF-36 score was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The abortion rate (2. 13%) and the premature delivery rate (29.79%) in the observation group were lower than those in the control group (17.02%, 51.06%), the full-term delivery rate (68.09%) was higher than that in the control group (31.91%), and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The evidence-based psychological nursing after pregnancy in the patients with habitual abortion can improve their treatment compliance, reduce the abortion rates, the premature delivery rates and the negative emotion scores, improve the full-term delivery rates, and improve their pregnancy outcome and quality of life.
【
Keywords】 Evidence-based psychological nursing; Habitual abortion; Pregnancy; Treatment compliance; Negative emotion
习惯性流产指连续 3 次或 3 次以上的自然流产， 发病原因与内分泌失调、遗传缺陷、环境刺激、心 理压力等多种因素相关 [1]。既往有习惯性流产史的 患者再次妊娠后常伴有焦虑、恐慌等负性情绪，单 纯药物治疗无法有效改善妊娠结局 [2]。循证心理护 理指基于循证医学的心理护理， 通过将科研结论、 临床经验、患者愿望相结合来获取最佳护理证据，制订针对性护理决策，改善患者心理状态和治疗依 从性，从而改善妊娠结局 [3] 。因此，本文探讨循证 心理护理在习惯性流产患者妊娠后的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月 本院收治的 94 例有习惯性流产史的孕妇进行前瞻 性研究。纳入标准：符合《妇产科学》中习惯性流 产的诊断标准 [4] ;既往自然流产次数≥ 3 次;符合 药物治疗指征;孕周≤ 18 周。排除标准：患有子 宫肌瘤、息肉、先天性畸形、宫颈机能不全等子宫器质性疾病;夫妻双方存在染色体疾病;急、慢性 生殖道感染;合并恶性肿瘤;伴心、肝、肾等脏器 严重功能障碍;伴凝血功能障碍。患者均知情本研 究内容并签署知情同意书，本研究经本中心医学伦 理委员会批准(批准文号： 186126) 。按随机数字 表法将患者分为对照组、观察组各 47 例。对照组 年龄 23~37 岁， 平均(29.01±2.29) 岁; 既往流产 次数 3~5 次， 平均(3 .68±0.27)次; 孕周 6~17 周， 平均(10.27±1.02) 周; 文化程度： 高中及以下 19 例，高中以上 28 例。观察组年龄 24~39 岁，平 均(29.47±2.37) 岁; 既往流产次数 3~6 次， 平均 ( 3.71±0.31)次;孕周 7~18 周， 平均(10.25±1.06 ) 周; 文化程度： 高中及以下 21 例、高中以上 26 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 两组均予以丙烯雌醇、黄体酮等药物治疗。
对照组采用常规护理：指导患者遵医嘱用药， 注意补充营养，保持良好心态和作息习惯，定期接 受孕检和产前保健。
观察组在对照组基础上增加循证心理护理。 (1)提出问题：回顾性分析既往临床案例、护理 经验及患者反馈意见，提出习惯性流产患者主要存 在的心理问题及发生原因，得出患者产生不良心理 的原因主要在于认知水平低、康复信心不足及缺少 社会支持。(2)循证支持：在知网、万方、维普 等文献数据库中查找习惯性流产护理相关文献，筛 选可用文献，拟定心理护理计划。(3)循证心理 护理实施。①认知干预。借助视频、PPT、子宫模 型等工具开展认知干预，为患者讲解习惯性流产病 因(孕激素水平异常、宫缩异常、精神压力过大 等) 、治疗方案及自我护理方法。认知干预多使用 询问语句，如“您还有什么地方不明白吗? ”“我 这样讲您明白了吗? ”，每次讲解后，给予患者充 分理解思考时间。②心理疏导。对心理压力过大的患者，需让患者认识到长时间不良情绪、心理压力 增加对习惯性流产的影响，使其提升控制自身不良 情绪的意识;叮嘱患者家属为其提供轻松的家庭氛 围， 避免对其施加情感压力， 多关怀、陪伴患者， 减轻患者焦虑情绪; 对担忧本次妊娠结局的患者， 向其列举既往习惯性流产患者成功分娩的案例，强 调医院专业性，帮助其了解药物安全性。③社会支 持。在确认患者无流产征兆后，鼓励其适当进行户 外活动，定期参加本院举办的孕期保健活动，多和 正常孕妇交流，分散其情感压力。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗依从性。采 用 Morisky 服药依从性量表评价，总分 8 分， 8 分 为完全依从， 6~7 分为部分依从， <6 分为不依从。 依从率 =(完全依从 + 部分依从)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组护理前后负性情绪评分， 包括焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS) 评分， SAS ≥ 50 分、SDS ≥ 53 分提示存在焦虑、 抑郁情绪， 且分数越高表示负性情绪越严重。(3) 随访至妊娠结局，比较两组流产率、早产率、足月 分娩率。(4) 比较两组护理前、护理 1 个月后生 命质量，采用健康状况调查简表(SF-36)评估， 包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状 况、活力、社会功能、情感职能、精神健康等 8 个 维度，均为 100 分，分数越高表示生命质量越好。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗依从性比较 观察组治疗依从率为 95.74% ( 45/47) ， 高于对照组的 82.98% ( 39/47) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.
2.3 两组妊娠结局比较 观察组流产率(2.13%)、 早 产 率(29.79%) 均 低 于 对 照 组( 17.02%、 51.06%)， 足 月 分 娩 率(68.09%) 高 于 对 照 组 (31 .91%)， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见 表 3.
2.4 两组护理前后生命质量比较 护理前，两 组 SF-36 各维度评分比较， 差异均无统计学意义 ( P>0.05) ;护理后，两组生理功能、生理职能、 躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感 职能、精神健康等 SF-36 评分均高于护理前，且观 察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.
3 讨论
习惯性流产患者会受到自身、家庭双向压力，产生自卑、焦虑、恐惧等负性情绪，影响其内分泌的稳定性，妊娠后容易再次发生流产。心理护理可 减轻患者的应激情绪，提高患者治疗依从性，进而 改善妊娠结局 [5]。
循证护理指结合患者愿望、临床经验及科研结 果，明确、审慎地制订护理计划，保证护理过程的 科学性和有效性 [6]。循证心理护理为是基于循证理 论的心理护理，与常规心理护理相比，可更好地满 足患者的心理护理需求 [7]。
本研究结果显示，观察组依从率、足月分娩率 及 SF-36 各维度评分均高于对照组，护理后 SAS、 SDS 评分及流产率、早产率均低于对照组。提示将 循证心理护理用于有习惯性流产史的孕妇中，可提 高患者治疗依从性，改善其心理状态，降低流产、 早产发生率，从而改善妊娠结局和生命质量。分析 原因为循证心理护理通过筛选临床证实有效的护理 方法，分析患者负性情绪来源，可保证心理护理的有效性、针对性，通过认知干预加强患者对习惯性流产病因的了解，让其认识到自我心理调节对该病 治疗的重要性，可提高其对临床治疗及护理的依从 性 [8] 。通过针对性的心理疏导，可减少患者源于自 身及外界的情感压力，嘱患者家属为其提供轻松的 家庭氛围， 多关怀、陪伴患者， 可减轻患者焦虑、 自卑情绪;列举既往习惯性流产患者成功分娩的案 例，帮助其了解药物安全性，可减轻患者担忧、恐 惧情绪;让患者适当进行户外活动，定期参加本院 举办的孕期保健活动，多和正常孕妇交流，可转移 其对疾病的关注，分散其情感压力 [9] 。良好的心态 有助于减轻患者应激反应，保持其内分泌状态稳 定，避免发生异常宫缩，从而降低流产、早产发生率，延长妊娠时间，提高足月分娩率和患者生命 质量 [10]。
综上所述，在习惯性流产患者妊娠后实施循证 心理护理，可提升其治疗依从性，降低流产率、早 产率和负性情绪评分，提高足月分娩率，改善其妊 娠结局和生命质量。
参考文献
[1] 郭春燕，艾红梅 . 雌激素受体 β 基因多态性和不明原因复发性流产的关系探讨 [J]. 实用妇产科杂志， 2018. 34 ( 4 )：272-276.
[2] 徐佳璐，潘慧蓉 . 高龄习惯性流产患者心理状态调查及其相关因素分析 [J]. 医学临床研究， 2018. 35 ( 12 )： 2320-2323.
[3] 刘中兰 . 循证护理应用于习惯性流产患者妊娠后心理护理中的效果探讨 [J]. 中国社区医师， 2021. 37 ( 22 )： 124-125.
[4] 谢幸，苟文丽 . 妇产科学 [M]. 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2013：135.
[5] 宋永清，姜岚，曾成惠，等 . 医护一体化护理干预对早期原因不明复发性流产宫腔镜检查患者应激反应的影响 [J]. 实用 医院临床杂志， 2020. 17 ( 1 )： 70-73.
[6] 杨红艳，张静怡，李爽，等 . 黑龙江省三甲综合医院临床护士循证护理能力现状及其影响因素研究 [J]. 中华现代护理杂 志， 2021. 27 ( 10 )： 1354-1358.
[7] 李静蹈 . 循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用价值和措施分析 [J]. 系统医学， 2020. 5 ( 17 )： 172-174.
[8] 代世杰，张宇虹 . 基于 Neuman 理论的压力管理模式对习惯性流产产妇产前精神状态及产后抑郁情况的效果研究 [J]. 齐齐 哈尔医学院学报，2020.41(23)：3012-3014.
[9] 邬瑞雪，王倩，孙睿 . 习惯性流产患者妊娠后心理护理中循证护理的临床有效性研究 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020. 8 ( 21 )： 74.
[10] 黄钰景， 庄严， 李楠 . 习惯性流产患者的心理健康与社会支持的相关性研究 [J]. 国际护理学杂志， 2021. 40 ( 23 )：4244-4247.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/59305.html
