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摘要：目的 分析多囊卵巢综合征患者血清和肽素(Copeptin) 水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗指标的相关性， 为临床治疗该疾病提供 理论基础。 方 方法 选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月新疆医科大学第五附属医院收治的 40 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象， 将其分为 试验组， 另选取同期进行体检的健康者 40 例作为对照组， 开展前瞻性研究。比较两组研究对象体质量、体质量指数( BMI )、血压、糖 脂代谢指标、胰岛素抵抗指标及血清 Copeptin 水平;分析多囊卵巢综合征患者糖脂代谢、胰岛素抵抗指标与Copeptin 水平的相关性。结 果 试验组患者体质量、 BMI 、舒张压( DBP )、收缩压( SBP )、餐后 2 h 血糖( 2 h PG )、空腹血糖( FPG )、三酰甘油( TG )及血 清 Copeptin、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR )、胰岛 β 细胞功能指数( HOMA-β) 水平均显著高于对照组;高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C ) 水平显著低于对照组(均 P<0.05 ) ;而两组研究对象糖化血红蛋白(HbA1c )、总胆固醇( TC ) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C ) 水平比 较，差异均无统计学意义(均 P>0.05 ) ;多囊卵巢综合征患者中体质量、BMI 、2 h PG 、FPG 、HbA1c 、TG 、HOMA-IR 、HOMA-β 与血 清 Copeptin 水平均呈正相关(r = 0.572 、0.664 、0.462 、0.401 、0.372 、0.306 、0.470 、0.362 ); 而 HDL-C 水平与血清 Copeptin 水平呈负 相关(r = -0.261 )(均P<0.05 )。 结论 血清 Copeptin 与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常和胰岛素抵抗存在显著相关性，可作为预测 多囊卵巢综合征相关代谢性疾病的重要指标。
关键词： 多囊卵巢综合征,糖脂代谢,胰岛素抵抗指标,和肽素
多囊卵巢综合征是育龄期女性中最常见的生殖内分泌 疾病之一，其临床表现多为月经紊乱、高雄激素血症、肥 胖、胰岛素抵抗等。相关研究显示，多囊卵巢综合征不仅 会导致患者激素代谢紊乱，还会影响患者生殖功能，严重 影响患者生命质量 [1] 。和肽素(Copeptin)是由下丘脑分 泌，属于精氨酸加压素代谢产物，具有稳定的生物学效 应，便于保存，同时检测方便、速度快，在代谢综合征患者机体内其水平显著升高，可作为代谢综合征潜在的血 清标志物 [2-3]。精氨酸加压素是由神经垂体分泌的一种激 素，已有研究显示，其与糖尿病、肥胖、高脂血症等密切 相关，在维持 2 型糖尿病血糖稳态、IR、脂肪代谢等方面 具有重要作用，但是其半衰期较短，不易测量，因此临床 考虑以 Copeptin 作为检测精氨酸加压素水平的替代指标， 且利于在大规模筛查中进行使用 [4] 。
基于此，本研究旨在探讨多囊卵巢综合征患者 Copeptin 水平与糖脂代谢、胰 岛素抵抗指标的相关性，为临床治疗多囊卵巢综合征提供 理论基础，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月新疆医 科大学第五附属医院收治的 40 例多囊卵巢综合征患者 作为研究对象，将其归为试验组，另选取同期进行体检 的健康者 40 例作为对照组，开展前瞻性研究。对照组 研究对象中年龄 23~35 岁，平均(27.69±3.22 )岁;腰 臀比 0.65~0.97.平均(0.82±0.06)。试验组患者中年龄 20~35 岁，平均(27.74±3.26 )岁;腰臀比 0.61~1. 10.平 均(0.84±0.07)。两组研究对象一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。试验组纳入标 准：符合《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》[5] 中的 相关诊断标准者;经实验室检查、盆腔超声检查确诊者; 未进行卵巢相关手术治疗者;近 3 个月未服用避孕药物者 等。排除标准：存在肝、肾功能明显异常者;恶性肿瘤病 者;存在其他引起雄激素水平上升者(如先天性肾上腺皮 质增生、库欣综合征等);存在卵巢早衰、甲状腺功能障 碍、下丘脑性闭经等排卵障碍者等。本研究经院内医学伦 理委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2 检测方法 ①测量两组研究对象体质量、身高，并 计算体质量指数(BMI )，BMI= 体质量 / 身高 2.②采用 血压监测仪(陕西康康盛世电子科技有限公司，型号： KM - 7000 )监测两组研究对象舒张压( DBP )、收缩压 ( SBP)水平。③采集两组研究对象空腹静脉血 5 mL，以 3 000 r/min 的转速，离心 5 min，分离血清，采用全自 动生化分析仪( BECKMANCOULTER 贝克曼库尔特， 型号：AU2700 )检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白 ( HbA1c )、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂 蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )、 Copeptin 水平，并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰 岛 β 细胞功能指数(HOMA- β)，HOMA-IR=FPG× 空腹胰 岛素(FINS )/22.5.HOMA- β=20×FINS/( FPG-3.5)。另采 集两组研究对象餐后 2h 静脉血 3 mL，检测方法同③， 检 测餐后 2h 血糖(2h PG)水平。
1.3 观察指标 ①比较两组研究对象体质量、BMI 及血 压水平;②比较两组研究对象糖脂代谢指标水平，包括2 h PG、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C。③比较两组 研究对象血清 Copeptin、胰岛素抵抗指标水平，胰岛素抵 抗指标包含 HOMA-IR、HOMA- β。④分析多囊卵巢综合 征患者糖脂代谢、胰岛素抵抗指标与 Copeptin 水平的相 关性，采用 Pearson 相关系数法对各指标间的相关性进行 分析。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计学软件分析数 据，计量资料首先进行正态性和方差齐性检验，若检验 符合正态分布且方差齐则以 (x ±s) 表示，行 t检验，使用 Pearson 相关系数法分析各指标间的相关性。以 P<0.05 为 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象体质量、BMI 、血压水平比较 试验组 患者体质量、BMI、DBP、SBP 水平均显著高于对照组，差 异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 1.
2.2 两组研究对象糖脂代谢指标水平比较 试验组患 者血清 2 h PG、FPG、TG 水平均显著高于对照组， 血清 HDL-C 水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，而两组研究对象血清 HbA 1c、TC、LDL-C 水平比 较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，见表 2.
2.3 两组研究对象血清 Copeptin 、胰岛素抵抗指标水平 比较 试验组患者血清 Copeptin 及 HOMA-IR、HOMA- β 均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05 )， 见表 3.
2.4 多囊卵巢综合征患者糖脂代谢、胰岛素抵抗指标 与 Copeptin 水平的相关性 多囊卵巢综合征患者中体质 量、BMI、2 h PG、FPG、HbA1c、TG、HOMA-IR、HOMA- β 与 血清 Copeptin 水平均呈正相关( r = 0.572、0.664、0.462、 0.401、0.372、0.306、0.470、0.362 ); 而 HDL-C 水平与血清 Copeptin 水平呈负相关( r = -0.261 )，差异均有统计学意 义(均 P<0.05)，见表 4.
3 讨论
当前临床对多囊卵巢综合征的确切病因尚未完全明 确，其临床与生化特征可分为生殖特征与高雄性激素特征两大类，生殖特征包括稀发排卵或持续无排卵，高雄性激 素特征包括痤疮、多毛症、血清中高水平睾酮等。随着多 囊卵巢综合征病情的发展会导致患者出现不孕，更为严重 者远期还可能导致子宫内膜癌、糖尿病及心血管疾病等发 生，严重影响患者健康 [6]。
研究显示，多囊卵巢综合征患者会出现显著的血脂、 血糖代谢紊乱情况 [7] 。精氨酸加压素不仅与肥胖、胰岛素 抵抗、代谢综合征有关，还可参与患者肝脏中的糖异生和 糖原分解过程，加快血糖水平升高，因此可以判断精氨酸 加压素与多囊卵巢综合征患者内分泌失调、糖耐量异常相关，但其在机体内以脉冲形式释放至血液中，生物半衰期 极短，且易与血小板结合，在体内极不稳定，因此很难准 确检测其水平 [8]。而 Copeptin 由神经垂体分泌，位于精 氨酸加压素羧基末端部分肽段，在体内与精氨酸加压素等 摩尔量释放，具有较高稳定性;同时其也可作为心血管 疾病的重要标志物，并与代谢综合征直接有密切关联 [9]。
肥胖是多囊卵巢综合征患者常见并发症之一，由于肥胖患 者 BMI、内脏脂肪含量较高， 肠胃运动较少， 会减弱激素 分泌功能，影响甾体类激素代谢，使内环境出现紊乱，刺 激 Copeptin 水平的释放。本研究结果显示， 试验组患者体 质量、 BMI、DBP、SBP、2 h PG、FPG、TG 水平均显著 高于对照组，HDL-C 水平显著低于对照组，且体质量、 BMI、2 hPG、FPG、HbA1c 、TG 与血清 Copeptin 水平均呈 正相关， HDL-C 水平与血清 Copeptin 水平呈负相关， 说明 多囊卵巢综合征病患血清 Copeptin 水平与糖脂代谢存在相 关性。
胰岛素抵抗主要是指胰岛素对周围组织摄取及清除的 作用下降，常规剂量胰岛素无法发挥相应生理效应。本研 究结果还显示，试验组患者血清 Copeptin、HOMA-IR、 HOMA-β 水平均显著高于对照组， 且 HOMA-IR、HOMA-β与血清 Copeptin 水平均呈正相关， 说明多囊卵巢综合征患 者血清 Copeptin 水平与胰岛素抵抗存在明显相关性。其原 因在于， Copeptin 通过作用肾上腺皮质细胞上V1a 受体， 加 快刺激释放皮质醇，而过多皮质醇可阻碍胰岛素促进葡萄 糖的摄取，进而使患者机体代偿分泌较多胰岛素。有相关 研究显示，胰腺 β 细胞可分泌胰岛素，其能够有效维持机 体血糖水平稳定，调节血糖水平，有利于提升脂肪组织、 心肌及骨骼肌等对葡萄糖的摄取 [10] 。若胰岛素敏感度降 低，无法达到调控血糖的作用，则会刺激胰岛大量分泌胰 岛素， 保持机体血糖水平稳定 [11]。代偿性升高的胰岛素同 卵泡刺激素(FSH) 发挥协同作用，阻碍性激素结合球蛋 白合成以及分泌，使得机体雄激素水平显著升高;当机体 内雄激素水平过高时，会降低靶组织胰岛素敏感性，增强 胰岛素抵抗情况， 出现恶性循环 [12]。本研究结果也进一步 提示 Copeptin 可能参与多囊卵巢综合征的病理生理过程，慢性应激情况下精氨酸血管加压素系统被激活，诱导神经 垂体分泌更多 Copeptin，因此 Copeptin 可作为胰岛素抵抗 和代谢综合征的潜在标志物。
综上， 血清 Copeptin 与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢 异常和胰岛素抵抗存在明显相关性，可作为预测多囊卵巢 综合征相关代谢性疾病的重要指标，但具体作用机制还有 待进一步深入探究。
参考文献
[1] CHOI Y M, HWANG K R, OH S H , et al. Progression to prediabetes or diabetes in young Korean women with polycystic ovary syndrome: A longitudinal observational study[J]. Clin Endocrinol, 2021. 94(5):837-844.
[2] 赵智瑞 , 何国丽 , 林琳 , 等 . 胰岛素增敏剂干预对多囊卵巢综合征患者血清和肽素、胰岛素抵抗及 BMI 的影响 [J]. 中国医师杂 志 , 2020. 22(12): 1836- 1839.
[3] 刘贝贝 . 血清和肽素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及动脉血管硬化的相关性研究 [J]. 中国医学工程 , 2020. 28(12): 13- 17.
[4] 徐荣 , 赵红霞 , 张虹 , 等 . 肥胖抑制素及和肽素预警多囊卵巢综合征患者心血管病变的初步研究 [J]. 中国现代医学杂志 , 2016.26(6): 64-68.
[5] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 . 多囊卵巢综合征诊治内· 120 ·分泌专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志 , 2018. 34(1): 1-7.
[6] GLINTBORG D, ALTINOK M, MUMM, H, et al .Prolactin isassociated with metabolic risk and cortisol in 1007 women with polycystic ovary syndrome[J]. Hum Reprod , 2014. 29(8): 1773-1779.
[7] 杨丹 , 张琳 , 姚衢 , 等 . 多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与糖脂代谢及性激素的研究 [J]. 中华内分泌代谢杂志 , 2020. 36(3): 213- 219.
[8] 张先锋 , 肖丹 , 郭佳 . 血清和肽素水平与 PCOS 患者糖代谢相关指标水平的关系研究 [J]. 分子诊断与治疗杂志 , 2020. 12(7): 905- 909.
[9] 杨滢 , 尹家瑶 , 张小雪 . 多囊卵巢综合征患者血清和肽素水平与糖脂代谢及 IR 的关系研究 [J]. 解放军医药杂志 , 2021. 33(1): 81-84. 89.
[10] 仲玉霞 . 多囊卵巢综合征患者血清和肽素与临床代谢参数的相关性分析 [J]. 实用医药杂志 , 2020. 37(12): 1100- 1102. 1118. [11] 赵智瑞 , 何国丽 , 林琳 , 等 . PCOS 患者和肽素、 Ghrelin、DHEA-S水平及与胰岛素抵抗的相关性研究 [J]. 生殖医学杂志 , 2022.31(8): 1067- 1072.
[12] 程娜 , 郭晶 , 李奇迅 , 等 . FABP4、GLP- 1、和肽素在肥胖型多囊 卵巢综合征中的表达及与胰岛素抵抗的相关性研究 [J]. 国际检 验医学杂志 , 2022. 43(10): 1167- 1171.
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