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摘要：目的探索冠心病合并左心功能不全给予黄芪汤治疗的效果。方法选取2017年3月20日至2018年3月20日本院冠心病合并左心功能不全100例患者（实施奇偶数法分组模式），对照组的50例患者进行常规西医治疗，观察组的50例患者进行黄芪汤治疗。
结果观察组VA[（68.49±3.27）cm/s]、VE[（69.87±3.56）cm/s]、SV[（59.86±4.18）ml]、EF[（65.39±4.39）%]、总有效率（94.00%）、LVEDV[（51.48±2.33）ml/m2]、LVEF[（45.59±5.29）%]、神疲乏力[（1.53±0.44）分]、心悸[（0.62±0.13）分]、胸痛[（0.87±0.22）分]、胸闷[（1.32±0.44）分]均优于对照组（P＜0.05）。
结论黄芪汤用于冠心病合并左心功能不全患者中效果显著。
关键词：冠心病；左心功能不全；黄芪汤；效果
本文引用格式：杨平.冠心病合并左心功能不全给予黄芪汤治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):4-5.Analysis of the Effect of Huangqi Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated with Left Ventricular DysfunctionYANG Ping（Department of Traditional Chinese Medicine,Second People's Hospital of Weiyuan County，Weiyuan，Sichuan）
ABSTRACT:Objective To explore the effect of Huangqi decoction in the treatment of coronary heart disease complicated with left ventricular dysfunction.
Methods 100 patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction in our hospital from March 20,2017 to March 20,2018 were enrolled in the study,the 50 patients in the control group were treated with conventional Western medicine,50 patients in the group were treated with Huangqi Decoction.
Results Observation groupVA[(68.49±3.27)cm/s],VE[(69.87±3.56)cm/s],SV[(59.86±4.18)ml],EF[(65.39±4.39)%],total effective rate(94.00%),LVEDV[(51.48±2.33)ml/m2],LVEF[(45.59±5.29)%],shenpifatigue(1.53±0.44),palpitations(0.62±0.13),chest pain(0.87±0.22),chest tightness(1.32±0.44)better than the control group(P<0.05).Conclusion Huangqi decoction is effective in patients with coronary heart disease and left ventricular dys-function.
KEY WORDS:Coronary heart disease;Left heart dysfunction;Huang qi decoction;Effect0
引言
冠心病主要是因为体内脂质代谢失常引起的，属于临床常见心内科疾病，早期可因为多余脂质吸附在动脉内膜，造成心肌缺血，造成血管不通畅，进而引起左心功能不全，为了减轻对患者生命威胁和心功能负担，还需尽早实施药物治疗[1]。
为了达到治标治本功效，还可尽早实施黄芪汤，从而增强心肌收缩力，预防再灌注心肌损伤和心肌缺血，抑制脂质过氧化反应和抗氧自由基，进而减轻对心功能损伤性和危害性，提高用药安全性，获取满意效果[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在冠心病合并左心功能不全患者中的价值。
1资料和方法
1.1资料
在面对100例冠心病合并左心功能不全患者时，还需采用奇偶数法分组，两组中各50例，人员均在2017年3月20
日至2018年3月20日收治。观察组年龄范围60-82岁之间，平均年龄（72.89±3.54）岁，病程范围2-38个月之间，平均病程（18.95±3.21）个月，体重范围52-75kg之间，平均体重（63.87±2.75）kg；性别：男性26例，女性24例；心功能分级：6例为IV级，11例为III级，17例为II级，16例为I级；合并症：19例合并糖尿病，31例合并高血压。
对照组年龄范围61-83岁之间，平均年龄（72.57±3.63）岁，病程范围1-39个月之间，平均病程（18.62±3.59）个月，体重范围51-76kg之间，平均体重（63.55±2.96）kg；性别：男性27例，女性23例；心功能分级：5例为IV级，10例为III级，18例为II级，17例为I级；合并症：18例合并糖尿病，32例合并高血压。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
入选标准：（1）患者均无其他慢性疾病合并现象；（2）患者均自愿加入本次试验；（3）患者存在不同程度的心功能受损；（4）患者年龄超过60岁；（5）患者均无本次试验药物过敏现象。
排除标准：（1）排除合并慢性疾病患者；（2）排除非心脏原因引起的心衰患者；（3）排除急性肺水肿、心肌梗死患者；（4）排除哺乳期或妊娠期女性患者；（5）排除严重心律失常患者；（6）排除资料不全或未按照规定用药、检查患者；（7）排除重度神经功能障碍患者。
心功能分级：IV级：需卧床休息，不可进行体力活动；III级：患者通过轻度活动后可出现气短、心慌等，生活能够自理，无法进行体力活动；II级：患者在劳累后可出现心慌、气短等症状，可进行轻微体力活动；I级：患者偶感持续心慌，可进行体力活动。
1.2方法
对照组采用常规西医药治疗，主要内容：德脉宁（单硝酸异山梨酯片；上海信谊万象药业股份有限公司；国药准字H19990113）治疗：每日一次，每次口服40mg；恬尔心（盐酸地尔硫倬缓释片；石药集团中诺药业(石家庄)有限公司；国药准字H20054297）治疗方式：每日一次，每次口服90mg；血塞通注射液（国药准字：H20053265；云南昆明制药有限公司）治疗方式：每日一次，每次静脉滴注500mg，连续治疗20天。
观察组采用黄芪汤治疗，基础配方：15g炙甘草、15g大枣、15g白芍、15g丹参、15g泽泻、15g茯苓、15g当归、15g桂枝、15g五味子、15g麦冬、15g党参、20g黄芪；对于纳差食少患者，加用15g神曲、15g山楂；对于心烦、失眠患者，加用15g柏子仁、15g酸枣仁；
对于胸闷瘀血、胸痛患者，加用15g川芎、15g红花、15g桃仁；对于潮热盗汗、五心烦热患者，加用20g黄精、15g玄参、15g生地黄；对于畏寒怕冷患者，加用15g干姜、15g制附片，将其熬制药汁，每日一剂，分早晚2次服用，连续治疗20d。
1.3观察指标
对比两组VA（舒张晚期速度峰值）、VE（舒张早期速度峰值）、SV（每搏输出量）、EF（左室射血分数）、总有效率、LVEDV（左室舒张末容积）、LVEF（左室射血分数）、中医症候积分。
显效[3]：心功能恢复正常，体征、症状完全消失；有效：心功能改善达到II级，症状、体征呈恢复趋势；无效：病情无任何改善。中医症候积分 [4]：主要评估神疲乏力、心悸、胸痛、胸闷等积分，分数越高代表症状越严重。
1.4统计学处理
运用 SPSS22.0 软件处理本次统计值差，计量资料采用（±s) 表示，行 t 检验，计数资料采用（%）表示，行 2 检验，当P<0.05，代表存在差异性。
2结果
观察组 VA、VE、SV、EF 均优于对照组（P<0.05）。如表 1 所示。
观察组治疗后 LVEDV、LVEF 均优于对照组（P<0.05）。如表 2 所示。
观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。如表 3 所示：观察组神疲乏力、心悸、胸痛、胸闷等积分分别为
（1.53±0.44）、（0.62±0.13）、（0.87±0.22）、（1.32±0.44），均低于对照组（P<0.05）。
3讨论
冠心病主要是因血液中脂质堆积、沉着，促使体内脂质代谢异常，导致动脉腔狭窄，血流不通，进而发生梗塞和心脏缺氧，加重左室心功能不全现象，通过德脉宁、血塞通、恬尔心治疗，虽可缓解一定症状，但整体效果不佳[5]。从中医角度分析，冠心病属于“心悸”、“心痛”、“胸痹”等范畴，主要是因阴寒凝滞、气滞血瘀、心血瘀阻所致，因此治疗原则为养血化瘀化痰、益气活血等原则[6]。
黄芪汤主要是由炙甘草、大枣、白芍、丹参、泽泻、茯苓、当归、桂枝、五味子、麦冬、党参、黄芪等药材组成，其中炙甘草、大枣、五味子具有帮助气血运行、补养阴血等功效；泽泻具有利水消肿功效；白芍、丹参具有活血化瘀功效；桂枝具有益气回归功效；黄芪具有固表止汗、利水生肌、补气健脾等功效；党参具有补气养血功效，诸药合用，可达到活血化瘀、补养阴血等功效[7]。
从现代药理学角度分析，党参能够改善全身的血液循环，增强心肌的收缩能力，发挥强心、利尿作用；麦冬能够对中枢神经系统有兴奋作用，可改善全身血液循环，增强心肌收缩力，改善机体免疫状态；丹参能够加强心脏收缩力，改善心功能，扩张周围血管及肺小动脉，增加毛细血管网开张，加速微循环[8-10]。
分析本次结果，观察组总有效率高于对照组，中医症候积分低于对照组，心脏血流动力学变化、心功能优于对照组，由此说明，黄芪汤还能够改善心功能，增加心肌营养血流量，扩张血管，纠正心衰，减轻右心前后负荷，进一步增强心肌抗缺血损伤，保护线粒体及细胞核，稳定心肌细胞膜，保护缺血引起的心肌组织损伤，发挥抗氧自由基、强心、利尿等功效[11]。
总而言之，黄芪汤能够减轻对心肌损伤，减少心肌耗氧量，降低外周血管阻力，增强心肌收缩力，用于冠心病合并左心功能不全患者中效果显著，可减轻心肌细胞的损伤，稳定细胞膜，改善心功能和血液循环[12]。
参考文献
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