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摘要：目的研究对老年骨关节炎退行性变患者采取膝关节镜下后的治疗效果。方法选取本院老年骨关节炎退行性变患者150例，选取时间为2014年7月到2017年8月，随机分成对照组和观察组，对照组采取常规治疗，观察组采取膝关节镜下治疗，对比两组患者的膝关节改善情况。
结果观察组在经过膝关节镜下治疗后，膝关节改善情况优于对照组，两者相比有明显差异（P<0.05）。
结论膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变，有助于改善患者的膝关节，提高了治疗效果和安全性。
关键词：老年骨关节炎退行性变；膝关节镜下治疗；临床疗效
本文引用格式：陆兴,王伟.膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):64+67.
0引言
骨关节炎，又称为骨关节病、退行性关节炎，是临床上常见的一种骨科疾病，其发病率较高，却多发生在中老年人群体中[1]。
临床上，骨关节炎患者多表现出关节疼痛、关节肿胀、关节畸形等等，严重干扰到老年患者的正常活动。而目前对于骨关节炎退行性变的治疗，以减少关节负重和限制大幅度活动为主要治疗方式，有手术治疗和非手术治疗两种方式，不过非手术治疗通常采用玻璃酸钠药物治疗，治疗周期长，且容易产生不良反应。本文的目的，旨在研究并分析膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的临床效果和该方式的安全性。
1资料与方法
1.1一般资料。在本院选取老年骨关节炎退行性变患者150例，时间范围为2014年7月至2017年8月。纳入标准：
①年龄均在60-75岁。
②均确诊为老年骨关节炎退行性变，且无其他严重疾病。
③患者、家属均知晓并同意本研究，自愿签署了同意书。
随机将150例老年骨关节炎退行性患者分成对照组和观察组，每组各75例。对照组男:女=39:36；年龄在62-75岁，平均（67.34±3.31）岁。观察组男:女=42:33；年龄在60-72岁，平均（67.27±3.19）岁。对比两组老年骨关节炎退行性患者的基本资料，没有明显差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组：常规治疗。具体内容为：患者采用坐立姿势，关节外展屈曲；常规消毒后，用注射器抽取掉患者关节内积液，积液抽取后，注射2 mL的玻璃酸钠。疗程为每周1次，为期5周。
1.2.2观察组：膝关节镜下治疗。具体内容为：为患者进行局部麻醉后，选用1 mL的0.1%肾上腺素和3000 mL的生理盐水配置成灌注液；通过关节镜，知晓患者关节的实际情况，依据查看结果进行治疗；同时采用射频汽化仪（美国ArthroCare公司）对不稳定或分离的软骨碎片进行处理，磨损的区域进行磨削，软骨中的游离物采用钻空减压术进行清除，关节内物质进行冲洗；最后清除患者关节内的积血、积液，并用冰袋冷敷膝盖。在手术中，若发现患者的半月板部分有明显的破损情况或者出现不稳定的情形，应当进行清除处理[2]。
1.3观测指标。观察并比较两组老年骨关节炎退行性变患者的膝关节改善情况，采用膝关节MRI量表进行评分，包括有疼痛、肿胀、压痛和步行能力等，分数越高表明患者膝关节改善情况越好。
1.4统计学分析。本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组老年骨关节炎退行性变患者的膝关节改善情况采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。若P<0.05，则两组老年骨关节炎退行性变患者的数据具有统计学意义。
2结果
通过比对两组数据，采用了膝关节镜下治疗的观察组患者的膝关节情况，要比对照组老年骨关节炎退行性变患者有所改善，其数据相比明显更高，P<0.05，如表1所示。
3讨论
骨关节炎是一种常见的退行性病变，临床上多表现出关节疼痛、关节肿胀、关节畸形等症状，严重干扰到老年患者的正常活动。
目前对于骨关节炎的治疗，可选择手术治疗和非手术治疗。不过，非手术治疗通常采用玻璃酸钠并配合镇痛消炎类药物进行治疗，其治疗周期较长，且很容易出现不良反应。但对中重度骨关节炎退行性变患者来说，其膝关节退变速度较快，采用非手术治疗可能无法达到预期效果，只能依靠手术治疗。
而膝关节镜下治疗方式，不仅能够有效抑制患者膝关节退变的速度，还能缓解患者的疼痛，在临床有着良好的效果[3]。
通过膝关节镜的辅助，医生可以顺利完成滑膜切除、软骨修正、骨螯摘除等操作；在进行滑膜切除时，不仅能够有效清除增生的滑膜，还能有效抑制滑膜细胞分泌，从而控制滑液的分泌量。
而且，在使用膝关节镜治疗时，医生需要注意依据患者的实际情况进行手术，如果在手术中发现患者的骨螯部分并没有引起关节疼痛，医务人员可以选择对骨螯部分不做处理，毕竟外骨螯在一定程度上也对患者膝关节稳定起到了一定的作用。
除此之外，当医务人员在手术中发现患者的半月板部分有明显的破损情况或者出现不稳定的情形，应当进行清除处理。
故而，在膝关节镜下治疗的时候，医务人员应依据膝关节镜所观察到的实际情况，为患者采取相应的解决措施，从而改善患者的病情症状。不仅如此，通过膝关节镜治疗，医务人员可以掌握患者的实际病情，从而做出有效处理，在一定程度上提高了手术的安全性。
射频汽化则是一种较为先进的微创治疗手段，在关节镜手术中有着较为广泛的应用。其中，射频汽化所产生的电流，在刀头激活电极到回复电极之间产生了一个局部能量区，而这种双极系统可以有效控制射频能量，从而降低组织渗透性。
同时，足够的射频能量可以形成一个带电离子的薄层，而这种薄层的电压差，可以促使带电离子向组织冲击，可以促进分子分解的产生以及降低周围组织损伤，在止血上也有着良好的效果。
在本文的研究中，从所得的数据可以看出，采用膝关节镜下治疗的老年骨关节炎退行性变的患者，其膝关节改善情况明显优于常规治疗的患者，疼痛、肿胀、压痛以及步行能力的评分均要比常规治疗下的患者更高，P<0.05。这表明，膝关节镜下治疗对改善患者膝关节有着良好的效果。
综上所述，膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变，有助于改善患者的膝关节，提高了治疗效果和安全性。
参考文献
[1]李国,吕贵荣,王传洲.膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的疗效研究[J].河北医学,2016,22(2):272-275.
[2]张涛.膝关节镜下治疗法对老年骨关节炎退行性变的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):115.
[3]陆永春,毕波,项永胜,等.关节镜下病灶清理治疗老年膝关节退行性骨关节炎的有效性及安全性:非随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究,2018,22(7):1084-1089.
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