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【摘要】 目的：观察基于马斯洛需要层次理论的护理在腹股沟疝手术患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 2 月至 2021 年 6 月该 院收治的 60 例腹股沟疝手术患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 30 例。对照组采用常规护理，观察组采用 基于马斯洛需要层次理论的护理， 比较两组术后首次下床时间、住院时间、护理前后生命质量 [ 生活质量综合评定问卷 -74(GQOLI-74) ] 评分、负性情绪 [ 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) ] 评分、自我效能感 [ 一般自我效能感量表(GSES) ] 评分、 自护能力 [ 自我护理能力量表(ESCA) ] 评分和护理满意度。结果： 观察组术后首次下床时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)； 护理后， 观察组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能等 GQOLI-74 评分均高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)；观察组 HAMD、HAMA 评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ；观察组 GSES、ESCA 评分均高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 基于马斯洛需要层次理论的护理应用于腹股沟疝手术 患者可缩短术后首次下床时间和住院时间，降低负性情绪评分，提高生命质量评分、GSES 评分、ESCA 评分和护理满意度，其效果优于常 规护理。
【关键词】 腹股沟疝；马斯洛需要层次理论；护理；负性情绪；自我效能感；自护能力
Application effects of Maslow’s hierarchy of needs theory-based nursing model on patients with inguinal hernia surgeries
LU Ying
(General Surgery of East Branch of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【Abstract】 Objective: To observe application effects of Maslow’s hierarchy of needs theory-based nursing model on patients with inguinal hernia surgeries. Methods: 60 patients with inguinal hernia who were treated in this hospital from February 2019 to June 2021 were selected for the prospective study, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the Maslow’s hierarchy of needs theory-based nursing model. The first getting out of bed time, the hospitalization time, the quality of life [general quality of life invetory-74 (GQOLI-74)] score, the negative emotions [Hamilton anxiety scale (HAMA), Hamilton depression scale ( HAMD)] score, the self-efficacy [general self-efficacy scale (GSES)], the self-care ability [Self-Care Competency Scale (ESCA)] score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The first getting out of bed time and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the GQOLI-74 scores of the observation group were higher than those of the control group in terms of material life status, physical function, psychological function, and social function, and the differences were statistically significant (P<0.05). The HAMD and HAMA scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The GSES and ESCA scores of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The Maslow’s hierarchy of needs theory-based nursing model applied to the patients with inguinal hernia surgeries can shorten the first getting out of bed time and the hospitalization time, reduce the negative emotion score, and improve the quality of life score, the GSES score, the ESCA score and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Inguinal hernia; Maslow’s hierarchy of needs theory; Nursing; Negative emotion; Self-efficacy; Self-care ability
疝是指体内某一脏器或组织离开其正常解剖部 位通过周围组织较薄弱的地方而隆起， 好发于腹部， 腹股沟疝为腹外疝常见类型， 常见病因为腹部肥胖、腹压增高、局部组织薄弱等，严重威胁患者身体健 康和生命质量 [1-2] 。临床治疗腹股沟疝的常用手段 为外科手术治疗，但手术可能诱发并发症等，因此 对围术期护理质量具有较高的要求 [3-4] 。基于马斯 洛需要层次理论的护理可提供患者生理、安全、爱 与归属、尊重和自我实现五个层次的需求，能够根据患者需求进行系统性护理 [5-6] 。本文观察基于马 斯洛需要层次理论的护理在腹股沟疝手术患者中的 应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月至 2021 年 6 月 本院收治的 60 例腹股沟疝手术患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《成人腹股沟疝诊断和治疗指 南(2018 年版) 》中的腹股沟疝相关诊断标准 [7]， 并经 CT、MRI 检查确诊；具有手术指征，病历资 料齐全。排除标准：合并严重前列腺或者宫颈急慢 性感染疾病；接受过腹部外科手术；合并凝血功能 障碍；合并心脑血管疾病；依从性差；沟通障碍。 患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同 意书，且研究经本院伦理委员会审批通过(批准 文号：12462478) 。按随机数字表法将其分为对照 组与观察组各 30 例。对照组：男19 例， 女 11 例； 年龄 55~73 岁， 平均(63.92±7.24) 岁；直疝 14 例，斜疝 16 例。观察组：男20 例， 女 10 例； 年 龄 54~75 岁， 平均(64.51±7.34)岁；直疝 17 例， 斜疝 13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，向患者讲述疝 气手术相关知识，强调手术有效性、安全性，并进 行饮食、运动干预等。
观察组采用基于马斯洛需要层次理论的护理。 (1)安全需要：术前向患者详细介绍手术情况及 结果，舒缓患者因不了解手术而造成的负面情绪， 向患者讲述手术治疗的有效性、安全性、临床优势、 预后情况、可能产生的并发症及预防措施，倾听患 者内心的疑虑、问题，并耐心、细致地一一作答， 消除患者内心的不安及外科手术带来的畏惧感与术 后注意事项。(2)生理需要：保持病房内的整洁， 可以布置装饰画、安置绿植，让患者可携带家庭合 照以及私密物进入，给予安慰；降低病房周围及内 部的噪音。术后协助患者进行下床活动，针对出院 患者，告知需在术后 1 个月后进行有氧运动，半年 后进行重体力劳作或者剧烈运动。(3)尊重需要： 各项护理操作前需充分说明，需要注意保护好个人 隐私，如在护理会阴部位时需注意遮挡窗帘，尽可 能安排家属进行护理， 避免患者存在尴尬情况。(4) 自我实现需要：向患者详细讲解术后病情恢复过程 中需要注意的具体事项， 告知患者合理排便的方法， 避免腹部过度、用力动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、 搬动重物等；用擦澡方式清洁身体，保持伤口清洁干燥，若是伤口出血、红肿、疼痛，需即刻返回医 院诊治，术后 1 周建议返院复查并评估伤口愈合情 况；叮嘱其术后恢复过程的重要性。(5)爱与归 属需要：叮嘱患者家属对患者进行全天陪护，鼓励 患者说出内心的担忧和感受，克服心理障碍，坦然 接受并积极进行康复治疗。
1.3 观察指标 (1) 比较两组术后首次下床时间、 术后住院时间。(2) 比较两组护理前后生命质量 评分。采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74) 评估 [8]，包括物质生活状态、躯体功能、心理功能、 社会功能，各个维度总分均为 100 分，得分越高表 明生命质量越好。(3) 比较两组护理前后负性情 绪评分。应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 、汉密 尔顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑、抑郁情绪，得 分越高表明焦虑、抑郁程度越严重 [9-10] 。(4) 比 较两组护理前后自我效能感评分和自护能力评分。 采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者自我 效能[11]，总分0~40分，得分越高表明自我效能越高。 采用自我护理能力量表(ESCA)评估患者自护能 力 [12] ，包括自我护理技能、自护责任感、自我概 念和健康知识水平 4 个项目，总分为 0~172 分， 评 分越高表示患者自护能力越好。(5) 比较两组护 理满意度。采取自制的问卷进行调查，包括护理操 作、护患沟通及护理操作等方面，总分 100 分。非 常满意：90 分以上；满意：60~90 分；不满意：<60 分。满意度 = (非常满意 + 满意)例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后首次下床时间、住院时间比较 观 察组术后首次下床时间、住院时间均短于对照组， 差异统计学意义( P<0.05)。见表 1。
2.2 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会 功能等 GQOLI-74 评分比较，差异均无统计学意义( P>0.05) ；护理后，两组物质生活状态、躯体功 能、心理功能、社会功能等 GQOLI-74 评分均高于 护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2。
2.3 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 HAMD、HAMA 评分比较， 差异无统计学意义 ( P>0.05)； 护理后， 两组 HAMD、HAMA 评分均 低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义( P<0.05)。见表 3。
2.4 两组护理前后自我效能感、自护能力评分比 较 护理前，两组 GSES、ESCA 评分比较， 差异 均无统计学意义( P>0.05)； 护理后， 两组 GSES、ESCA 评分均高于护理前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 4。
2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高 于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 5。
3 讨论
腹股沟疝患者多为中老年人群， 机能相对较差， 可影响患者术后病情恢复，使用科学的护理手段对 改善患者预后具有重要意义 [13-14] 。基于马斯洛需要 层次理论的护理可根据患者安全、生理、尊重、自 我实现、爱与归属等需要进行系统性护理 [15]。
本研究结果显示，观察组术后首次下床时间和 住院时间均短于对照组、HAMD、HAMA 评分均低于对照组。分析原因在于基于马斯洛需要层次的护理从生理、心理、自我实现等需要出发，满足患者 多方面的需求，帮助其建立信心以积极配合，加快患 者术后康复速度。术前通过向患者详细介绍手术情况及结果，及时与其沟通交流，鼓励患者说出内心的担忧和感受，从而改善患者的负性情绪。本研究结果同 时显示， 观察组 GQOLI-74、GSES、ESCA 评分均 高于对照组。分析原因在于基于马斯洛需要层次理论的护理充分满足患者的实际需求， 提倡对患者的情感疏导，调动患者家属的积极性，通过良好的支持系统使患者获得较好的家庭支持，在家属的支持下建立 自信心，从而提高患者的生命质量以及自护技能。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因在于基于马斯洛需要层次理论的护理强调调动患者的自护能力，通过患者主动合作以及加强防范， 可进一步改善护理效果，且护理干预上尊重患者及 家属，满足需求，从而提高护理满意度。
综上所述，基于马斯洛需要层次理论的护理应用于腹股沟疝手术患者可缩短术后首次下床时间和 住院时间， 降低负性情绪评分， 提高生命质量评分、 GSES 评分、ESCA 评分和护理满意度， 其效果优于常规护理。
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