吸痰管与 3M 加压固定胶带自制固定装置在留置胃管 患者中的应用效果论文

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【关键词】   留置胃管；自制胃管固定装置；吸痰管；3M 加压固定胶带
【Abstract】 Objective: To explore application effects of self-made fixation device made from suction tube and 3M pressurized fixation tape in patients with indwelling gastric tube. Methods: 80 patients with gastric tube indwelling due to gastrointestinal decompression and enteral nutrition were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each. The control group used 3M tape to fix the gastric tube, while the observation group used the self-made fixation device made from the suction tube and the 3M pressurized fixation tape fix the gastric tube. The incidence of gastric tube adverse events , the incidence of adverse skin events and the comfort were compared between the two groups. Results: The incidence of gastric tube adverse events in the observation group was 5.00% (2/40), which was lower than 25.00% (10/40) in the control group; the incidence of adverse skin events in the observation group was 7.50% (3/40), which was lower than that the control group of 35.00% (14/40); and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the comfort level of the observation group was 95.00% (38/40), which was higher than 62.50% (25/40) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The self-made fixation device made from suction tube and 3M pressurized fixation tape can effectively reduce the incidences of gastric tube displacement, dislocation and adverse skin events, and improve the patient comforts. Moreover, it is superior to the traditional 3M tape fixation.

【Key words】 Indwelling gastric tube; Self-made gastric tube fixation device; Suction tube; 3M Pressurized fixation tape

留置胃管为耳鼻喉、头颈外科及综合 ICU 常 用的护理操作，主要用于肠内营养支持、胃肠减压 等治疗 [1-2] 。留置胃管的固定一直是临床护理研究 的难点和重点，目前最常用的方法为 3M 胶带固定 法，其通常将胶带粘贴于患者鼻翼或面颊处，容易 引起皮肤损伤，且鼻翼易分泌油脂、汗液，影响胶 带黏性，导致固定不牢，胃管发生移位、脱落 [3-4]。 本院应用吸痰管与 3M 加压固定胶带自制了一种胃管固定装置，其能够避免胶带直接粘贴于皮肤上， 可有效增加患者舒适度。本文观察吸痰管与 3M 加 压固定胶带自制固定装置在留置胃管患者中的应用 效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2020 年 12 月至 2021 年 9 月 在本院行留置胃管治疗的 80 例患者为研究对象。 纳入标准：因肠内营养支持、胃肠减压治疗需留置 胃管，经鼻置管；预计胃管留置时长在 3 d 以上； 意识清醒，能配合研究。排除标准：需留置其他经 鼻导管治疗；伴恶性肿瘤；伴呼吸道感染者；伴严 重精神障碍者。患者均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准(批准 文号： LLSC-2020060101) 。按照随机数字表法分 为观察组和对照组各 40 例。观察组男25 例，女 15 例；年龄 21~86 岁， 平均( 58.13 ±14.21 )岁；胃 管留置时间 4~30 d，平均(18.37±2.05) d；置管 原因：肠内营养 18 例，胃肠减压 22 例。对照组男 26 例， 女 14 例； 年 龄 20~87 岁， 平 均( 58.05 ± 10.33)岁；胃管留置时间 5~30 d，平均(19.23± 2.17)d；置管原因：肠内营养 15例， 胃肠减压25例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义( P>0.05) ， 有可比性。

1.2  方法  对照组使用传统 3M 胶带固定胃管，将 一条 3M 胶布裁剪成 3 cm×8 cm 的两段，一段粘贴 于患者鼻翼固定住胃管，另一段呈螺旋状包绕胃管 后，在患者脸颊处固定。见图 1。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以(  ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组胃管不良事件发生率比较  观察组胃管 不良事件发生率为 5.00%(2/40)， 低于对照组的 25.00%(10/40) ，差异有统计学意义( P<0.05) 。 见表 1。

表 1  两组胃管不良事件发生率比较 [n (%)]
 

组别	胃管移位	胃管脱落	发生率
观察组( n=40) 对照组( n=40) χ2 值 P 值	1(2.50)  6(15.00)	1(2.50)  4(10.00)	2(5.00)  10(25.00) 6.275 0.012

2.2  两组皮肤不良事件发生率比较  观察组皮肤 不良事件发生率为 7.50%(3/40) ，显著低于对照 组的35.00%(14/40)，差异有统计学意义( P<0.05)。 见表 2。

	表 2	两组皮肤不良事件发生率比较 [n (%)]
组别	红肿	脱皮	渗血	压疮	发生率
观察组( n=40) 对照组( n=40) χ2 值 P 值	1(2.50)  4(10.00)	1(2.50) 5(12.50)	1(2.50) 3(7.50)	0 2(5.00)	3(7.50) 14(35.00) 9.038 0.003

2.3  两组舒适度比较  观察组舒适度为 95.00%  (38/40)， 高于对照组的 62.50%(25/40)， 差异 有统计学意义( P<0.05)。 见表 3。

表 3  两组舒适度比较 [n (%)]
 

组别	非常舒适	较舒适	不舒适	舒适度
观察组( n=40) 对照组( n=40) χ2 值 P 值	26(65.00) 15(37.50)	12(30.00) 10(25.00)	2(5.00) 15(37.50)	38(95.00) 25(62.50) 12.624 0.000

3  讨论

在外科手术后，患者通常需要留置胃管进行肠 内营养、胃肠减压等治疗，由于胃管材质较硬，经 鼻置入后患者异物感较强，容易产生躁动，也容易 因固定不当、胶带脱落等原因，导致导管脱落、移 位，不仅影响治疗效果，还可能引发误吸、消化道 黏膜损伤等不良事件 [5-6] 。既往临床常用 3M 医用 胶带固定胃管，通过 2 段胶带使胃管牢牢固定于患 者口、鼻等处，其刚粘贴时固定效果较好，但长期 与患者皮肤粘连，容易受皮肤油脂分泌的影响而失 去粘性，而且胃管直接压迫皮肤可导致皮肤出现 压疮、红肿、脱皮等并发症 [7-8] 。本院应用吸痰管 与 3M 加压固定胶带自制了一种胃管固定装置，其 通过吸痰管悬空固定胃管，可避免胶带与皮肤直接 接触。

本研究结果显示，观察组胃管移位、脱落等胃 管不良事件及皮肤红肿、脱皮、渗血、压疮等皮肤 不良事件发生率均低于对照组， 舒适度高于对照组。 分析原因为 3M 胶带固定胃管时，通常是一天更换 一次胶带，或发生胶带松脱时才更换，导管易发生 松脱和移位 [9] 。另外，导管直接压迫面部皮肤，可 能对皮肤造成机械性损伤，同时胶带透气性差，覆 盖处皮肤分泌的油脂、汗液等物质无法及时处理， 容易使皮肤毛囊发生堵塞，造成细菌滋生，导致皮 肤红肿等不良事件 [10]。而频繁更换胶带不仅会加大 护理人员工作量，还会进一步降低患者舒适度。本 院自制的胃管固定装置利用 3M 加压固定胶带和吸 痰管固定胃管，胶带不直接接触患者鼻翼、脸颊部 位的皮肤，可减少皮肤损伤，提高患者舒适度，而 且能较长时间维持胶带黏性， 可减少胶带更换频率，降低护理成本；同时自制胃管固定装置通过线绳、 胶布和吸痰管与胃管形成一个牢固的整体，因此可 有效提高胃管的牢固程度，降低胃管移位、脱落的 发生率。

综上所述，应用吸痰管与 3M 加压固定胶带自 制胃管固定装置，能够有效降低胃管移位、脱落及 皮肤不良事件发生率，提高患者舒适度，效果优于 传统 3M 胶带固定。

参考文献

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